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沙美特羅替卡松粉吸入劑以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片為內(nèi)服全身性用藥，沙美特羅替卡松粉吸入劑為局部針對(duì)性外用藥。聯(lián)合使用有助于更好地治療常規(guī)性哮喘。[1]藥品名稱沙美特羅替卡松粉吸入劑SalmeterolXinafoateandFluticasonePropionatePowderforInhalationShaMeiTeLuoTiKaSongFenXiRuJi2沙美特羅替卡松粉吸入劑成份沙美特羅替卡松粉吸入劑為復(fù)方制劑，其組分為沙美特羅（以昔萘酸鹽形式）和丙酸氟替卡松。每泡含沙美特羅50微克和丙酸氟替卡松100微克。每泡含沙美特羅50微克和丙酸氟替卡松250微克。每泡含沙美特羅50微克和丙酸氟替卡松500微克。3沙美特羅替卡松粉吸入劑性狀本品為白色或類白色的微粉，密封在鋁箔條內(nèi)。該鋁箔條纏繞在一模制的塑料裝置中，這種給藥裝置稱為準(zhǔn)納器®?；颊咄ㄟ^(guò)準(zhǔn)納器®吸嘴吸入藥物。4沙美特羅替卡松粉吸入劑適應(yīng)癥本品以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的規(guī)則治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。5沙美特羅替卡松粉吸入劑規(guī)格50μg/100μg（沙美特羅/丙酸氟替卡松）50μg/250μg（沙美特羅/丙酸氟替卡松）50μg/500μg（沙美特羅/丙酸氟替卡松）6沙美特羅替卡松粉吸入劑用法用量本品只供經(jīng)口吸入使用。應(yīng)該讓患者認(rèn)識(shí)到本品必須每天使用才能獲得理想益處，即使無(wú)癥狀時(shí)也必須如此?；颊邞?yīng)該由醫(yī)生定期再次進(jìn)行評(píng)估，以使所接受的本品保持最佳劑量，并且只有在醫(yī)生的建議下才能改變本品的劑量。應(yīng)將劑量逐漸調(diào)整至能有效控制癥狀的最小維持劑量。當(dāng)合并用藥的最低劑量已能維持癥狀的控制時(shí)，下一步可以嘗試單用吸入皮質(zhì)激素。作為一種選擇，如果醫(yī)生認(rèn)為可以控制病情，對(duì)于需要長(zhǎng)效激動(dòng)劑的患者，本品可逐漸減量至每日使用1次。在每日1次用藥情況下，對(duì)于常于夜間出現(xiàn)癥狀的患者，，應(yīng)在晚上吸入本品；對(duì)于常于白天出現(xiàn)癥狀的患者，應(yīng)在早晨吸入本品。應(yīng)該根據(jù)病情的嚴(yán)重程度為患者處方含有適宜劑量丙酸氟替卡松的本品。如果個(gè)別患者需求的治療劑量不在本品的推薦給藥劑量之內(nèi)，醫(yī)生應(yīng)為其處方適宜劑量的β-激動(dòng)劑和/或皮質(zhì)激素。推薦劑量成人和12歲及12歲以上的青少年每次1吸（50μg沙美特羅和100μg丙酸氟替卡松），每日2次。每次1吸（50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松），每日2次。每次1吸（50μg沙美特羅和500μg丙酸氟替卡松），每日2次。4歲及4歲以上兒童每次1吸（50μg沙美特羅和100μg丙酸氟替卡松），每日2次。尚無(wú)4歲以下兒童使用本品的資料。特殊患者群體老年人或腎損害的患者無(wú)需調(diào)整劑量。尚無(wú)肝臟損害患者使用舒利迭®的資料。注沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

通用名：沙美特羅卡松粉吸入劑，沙美特羅替卡松粉吸入劑為復(fù)方制劑，其組分為：沙美特羅和丙酸氟替卡松。葛蘭素史克公司出品。適應(yīng)癥:舒利迭TM用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療。包括成人和兒童哮喘。沙美特羅替卡松粉吸入劑用法用量:舒利迭TM準(zhǔn)納器只供經(jīng)口吸入使用。推薦劑量：成人和12歲及12歲以上的青少年：每次1吸（50μg沙美特羅和100μg丙酸氟替卡松），每日2次，和每次1吸（50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松），每日2次。4歲及4歲以上兒童：每次1吸（50μg沙美特羅和100μg丙酸氟替卡松），每日2次不良反應(yīng):由于舒利迭TM含有沙美特羅和丙酸氟替卡松，沙美特羅和丙酸氟替卡松的有關(guān)副作用如下：沙美特羅：曾報(bào)道震顫，主觀性心悸及頭疼等β2-激動(dòng)劑的藥理學(xué)副作用，但均為暫時(shí)性，并隨常規(guī)治療而減輕。一些病人可出現(xiàn)心率失常（包括房顫和室上性心動(dòng)過(guò)速及期外收縮）。通常為敏感型病人。曾有關(guān)節(jié)痛及過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、水腫和血管神經(jīng)性水腫的報(bào)道。曾有口咽部刺激的報(bào)道。丙酸氟替卡松：有些病人可出現(xiàn)聲嘶和口咽部念珠菌?。Z口瘡）。曾有皮膚過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道?？赡艹霈F(xiàn)的系統(tǒng)作用包括有：腎上腺抑制、兒童和青少年發(fā)育遲緩、骨礦物密度降低、白內(nèi)障和青光眼。禁忌癥:對(duì)沙美特羅替卡松粉吸入劑中任何成份有過(guò)敏史者禁用。注意事項(xiàng):1.舒利迭TM準(zhǔn)納器TM不適用于急性癥狀的緩解，而應(yīng)使用快速短效的支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。應(yīng)建議病人隨時(shí)攜帶能夠快速緩解癥狀的藥物。不可突然中斷舒利迭TM的治療。2.任何吸入型皮質(zhì)激素都有可能引起全身反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期大劑量用，但其出現(xiàn)與口服皮質(zhì)激素相比要少得多。3.建議長(zhǎng)期接受吸入型皮質(zhì)激素治療的兒童定期檢查身高。4.由于存在腎上腺反應(yīng)不足的可能，患者在由克服皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)為吸入皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)特別慎重，并定期檢測(cè)腎上腺皮質(zhì)激素功能。5.與所有吸入型皮質(zhì)激素藥物一樣，活動(dòng)期或靜止期肺結(jié)合的病人慎用舒利迭TM。

哮喘的二大病因是慢性氣道炎癥和支氣管痙攣,沙美特羅替卡松粉吸入劑同時(shí)針對(duì)二大病因進(jìn)行治療,可使哮喘獲得良好的控制,長(zhǎng)期氣道慢性炎癥使氣道重構(gòu),氣道重構(gòu)在哮喘中是一種不利的病理改變.另外,Th2細(xì)胞（輔助性T淋巴細(xì)胞）升高是哮喘的重要原因.吸入性皮質(zhì)激素已成為治療哮喘的首選藥,可使Th2下降〔1〕,還可使氣道炎癥消除后肌纖維母細(xì)胞有可能恢復(fù)成纖維細(xì)胞,早期控制哮喘有助于哮喘的氣道重構(gòu)〔2〕.慢性中,重度哮喘患者還存在氣道重構(gòu)引起的氣道反應(yīng)性高,支氣管痙攣,沙美特羅替卡松粉吸入劑所含的沙美特羅可使平滑肌收縮,作用于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng),改善患者的癥狀.吸入性激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑合用,二者即可分別作用于氣道炎癥和支氣管痙攣的不同環(huán)節(jié),在某些環(huán)節(jié)上有協(xié)同作用〔3〕.哮喘患者往往夜晚癥狀重〔4〕,沙美特羅替卡松粉吸入劑所含的沙美特羅作用維持時(shí)間達(dá)10h以上,彌補(bǔ)了萬(wàn)托林持續(xù)時(shí)間短的缺點(diǎn)又節(jié)約了激素的用量.因每日1~2次吸入即可,患者依從性好,能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持使用,發(fā)病次數(shù)減少,肺功能得到提高,生活質(zhì)量明顯改善.沙美特羅替卡松粉吸入劑為干粉劑,準(zhǔn)納器低吸氣阻力,吸氣力量小的老人,孩子均可使用,每一劑均用鋁箔塑封包裝,防潮性能好,輸出劑量準(zhǔn)確,是治療中,重度哮喘的理想藥物.

沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種新型的治療哮喘藥物,在臨床上治療成人哮喘得到了很好的治療效果,但是對(duì)于兒童的哮喘病,的報(bào)告還不是很明顯.美沙特羅為一種選擇性的長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑,與短效B2受體激動(dòng)劑相比,它能更有效地針對(duì)胺誘導(dǎo)的支氣管收縮,更持久的支氣管擴(kuò)張作用,可以抑制肺部肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放,抑制吸入過(guò)敏原后的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng).氟替卡松與細(xì)胞內(nèi)的腎上限皮質(zhì)激素受體結(jié)合形成有活性的激素受體復(fù)合物,該復(fù)合物再形成二聚體轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)與特異性的蛋白結(jié)合,以調(diào)控不同的前炎癥因子的表達(dá),從而發(fā)揮其強(qiáng)有力的抗炎活性.腎上腺皮質(zhì)激素可增加肺部B2受體的轉(zhuǎn)錄,增加呼吸道粘膜B2受體的合成,,減少B2受體的脫敏和耐受.相反,沙美特羅通過(guò)磷酸化作用機(jī)制來(lái)活化無(wú)活性的腎上腺皮質(zhì)激素受體,增加其對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的敏感性.而傳統(tǒng)的短效的B2受體激動(dòng)劑則無(wú)此作用.另外,美沙特羅對(duì)支氣管粘膜纖毛細(xì)胞有保護(hù)作用,抗炎使纖毛表面得到近乎完全的保護(hù),所以,如果服用后沒(méi)有什么副反應(yīng),是可以長(zhǎng)期服用的.

醫(yī)生建議：您好！沙美特羅替卡松粉吸入劑用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。藥品沒(méi)有明確說(shuō)明孕婦不能使用，但是出于慎重起見(jiàn)，我們不推薦您使用！如果需要使用請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用！以免造成不必要的傷害！