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新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)的問(wèn)題，通常分為生理性和病理性黃疸。治療藥物主要有苯巴比妥、茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。治療時(shí)需綜合考慮黃疸程度、新生兒身體狀況等。 1.苯巴比妥：這是一種肝酶誘導(dǎo)劑，能增加肝臟處理膽紅素的能力，從而降低膽紅素水平。但使用時(shí)需注意觀察有無(wú)嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng)。 2.茵梔黃口服液：具有清熱解毒、利濕退黃的作用。不過(guò)，部分新生兒服用后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適。 3.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散：通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽紅素排出。 4.肝酶誘導(dǎo)劑：如尼可剎米，也能促進(jìn)膽紅素代謝。但使用這類藥物要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 5.白蛋白：可以結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 總之，新生兒黃疸的治療藥物選擇需謹(jǐn)慎，要根據(jù)患兒的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)可能需要采取光照治療等其他方法。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶新生兒到正規(guī)醫(yī)院就診。

新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因，及時(shí)治療。本病的治療主要有輸血和光療。①輸血：血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn)，必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。②光療：患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行，有一定療效。一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24～48小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。為了預(yù)防新生兒黃疸，應(yīng)避免接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學(xué)物品，禁用可誘發(fā)溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味。如果患兒是由母親哺乳的，其母親也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。本病如不發(fā)生核黃疸，預(yù)后良好。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發(fā)生感染時(shí)，溶血和貧血可再發(fā)生。

生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1～2周內(nèi)消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）.病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者.西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.

醫(yī)生建議：您好，黃疸是新生兒常見(jiàn)疾病的一種，大多數(shù)的時(shí)候新生兒的黃疸是生理性的，新生兒生理性黃疸一般不需要父母過(guò)分擔(dān)心，仔細(xì)觀察，如果寶寶是在生后2-3天開(kāi)始出現(xiàn)生理性黃疸，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕，生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。那就屬于生理性黃疸，屬于正常的現(xiàn)象，70%的新生兒都會(huì)有這個(gè)情況，無(wú)需治療和吃藥，父母不必?fù)?dān)心。如果一旦黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸消退時(shí)間過(guò)晚，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又出現(xiàn)反復(fù)或加重。黃疸程度過(guò)重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過(guò)12mg/dl，或上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5mg/dl。除黃疸外，或還伴有精神疲累，少哭，少動(dòng)，少吃或體溫不穩(wěn)定等狀況。那則多屬于病理性黃疸，注意觀察寶寶的變化，及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒時(shí)期黃疸是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，有的是病理現(xiàn)象。這就需要檢查哪些是病理現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院確診并對(duì)癥治療。生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。新生兒病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ羌膊〉囊环N表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸：1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型，以便明確黃疸的種類，并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀，所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以便確診。