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新生兒黃疸是新生兒常見的問題，通常分為生理性和病理性黃疸。治療藥物主要有苯巴比妥、茵梔黃口服液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。治療時需綜合考慮黃疸程度、新生兒身體狀況等。 1.苯巴比妥：這是一種肝酶誘導(dǎo)劑，能增加肝臟處理膽紅素的能力，從而降低膽紅素水平。但使用時需注意觀察有無嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng)。 2.茵梔黃口服液：具有清熱解毒、利濕退黃的作用。不過，部分新生兒服用后可能會出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適。 3.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散：通過調(diào)節(jié)腸道菌群，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，促進膽紅素排出。 4.肝酶誘導(dǎo)劑：如尼可剎米，也能促進膽紅素代謝。但使用這類藥物要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。 5.白蛋白：可以結(jié)合游離膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生風(fēng)險。 總之，新生兒黃疸的治療藥物選擇需謹慎，要根據(jù)患兒的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。同時，密切監(jiān)測膽紅素水平，必要時可能需要采取光照治療等其他方法。家長應(yīng)及時帶新生兒到正規(guī)醫(yī)院就診。

新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因，及時治療。本病的治療主要有輸血和光療。①輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。②光療：患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24～48小時，最長可達96小時。治療過程中要注意液體補給(以防脫水)和護肝治療。經(jīng)這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。為了預(yù)防新生兒黃疸，應(yīng)避免接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學(xué)物品，禁用可誘發(fā)溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味。如果患兒是由母親哺乳的，其母親也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。本病如不發(fā)生核黃疸，預(yù)后良好。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發(fā)生感染時，溶血和貧血可再發(fā)生。

生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,1～2周內(nèi)消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）.病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者.西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時應(yīng)予光療并作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.

醫(yī)生建議：您好，黃疸是新生兒常見疾病的一種，大多數(shù)的時候新生兒的黃疸是生理性的，新生兒生理性黃疸一般不需要父母過分擔(dān)心，仔細觀察，如果寶寶是在生后2-3天開始出現(xiàn)生理性黃疸，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕，生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。那就屬于生理性黃疸，屬于正常的現(xiàn)象，70%的新生兒都會有這個情況，無需治療和吃藥，父母不必擔(dān)心。如果一旦黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又出現(xiàn)反復(fù)或加重。黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。除黃疸外，或還伴有精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等狀況。那則多屬于病理性黃疸，注意觀察寶寶的變化，及時帶寶寶就醫(yī)。

黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀。新生兒時期黃疸是一個常見的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，有的是病理現(xiàn)象。這就需要檢查哪些是病理現(xiàn)象，應(yīng)及時到醫(yī)院確診并對癥治療。生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。新生兒病理性黃疸：(1)黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久，出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。有病理性黃疸時應(yīng)引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸)，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。常見的幾種新生兒病理性黃疸：1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔(dān)心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血。據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達10-30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型，以便明確黃疸的種類，并積極對癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會引發(fā)黃疸的癥狀，所以應(yīng)進行鑒別診斷，以便確診。