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視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。導(dǎo)致這種疾病的原因比較多，年齡因素，高度近視眼等都能夠引起，這種疾病可以導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降，保守治療沒(méi)有效果，一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)的到醫(yī)院眼科檢查，眼底，做眼科B超檢查等就能夠確診，需要通過(guò)手術(shù)才能夠恢復(fù)，但是即使手術(shù)后，視力也不一定能夠恢復(fù)到正常。

視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。滲出性視網(wǎng)膜脫離可發(fā)生在眼內(nèi)的嚴(yán)重炎癥、眼部或全身循環(huán)障礙、脈絡(luò)膜或眶部腫瘤等，視網(wǎng)膜多無(wú)裂孔，病因控制后，脫離的視網(wǎng)膜多可復(fù)位，現(xiàn)將孔源性視網(wǎng)膜脫離介紹如下。;病因病理本病多見(jiàn)于中年或老年人，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機(jī)理上更顯得重要。;臨床表現(xiàn)：當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時(shí)，病人在脫離對(duì)側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時(shí)，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動(dòng)。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有物象震顫的感覺(jué)。由于眼內(nèi)液更多地通過(guò)色素上皮進(jìn)入脈絡(luò)膜致使眼壓偏低。脫離范圍廣和時(shí)間愈久，眼壓愈低。偶也有眼壓偏高的病例。脫離較久的視網(wǎng)膜后面可見(jiàn)白色沉著小點(diǎn)。當(dāng)視網(wǎng)膜復(fù)位，視網(wǎng)膜下液吸收，眼壓可恢復(fù)。在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見(jiàn)脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色，輕微震顫，表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏，隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤(pán)，并有皺襞（圖12-10）。扁平的脫離，如果不詳細(xì)檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時(shí)，黃斑中心凹呈一紅點(diǎn)，與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對(duì)比。在視網(wǎng)膜脫離中?？砂l(fā)現(xiàn)裂孔。尋找裂孔和手術(shù)封閉裂孔是治療本病的關(guān)鍵。裂孔呈紅色，周?chē)暰W(wǎng)膜呈灰白色，多見(jiàn)于顳上，其次是顳下，鼻側(cè)最少見(jiàn)。鋸齒緣部的裂孔，多在顳下或下方，裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)或尚未脫離的視網(wǎng)膜，裂孔的大小及數(shù)目不等。可為圓形或馬蹄形裂孔，也有條紋狀、鋸齒緣離斷和形狀不規(guī)則的。脫離的視網(wǎng)膜有時(shí)隆起度很高可將裂孔遮蔽，檢查時(shí)可令病人改變頭部臥位。也可包扎雙眼，臥床1～2日，待隆起度減低時(shí)再檢查。;診斷和鑒別病程進(jìn)展快慢不一。臥床休息，可減輕脫離。但經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，如果不治療，將引起視網(wǎng)膜全脫離，玻璃體混濁也日益加重，并導(dǎo)致瞳孔閉銷(xiāo)、并發(fā)性白內(nèi)障、續(xù)發(fā)性青光眼或眼球萎縮。周邊部脫離經(jīng)治療后預(yù)后較好，黃斑區(qū)受累在1～2個(gè)月以上者，即使手術(shù)治療復(fù)位，視功能也難恢復(fù)。老年人及高度近視病人，由于視網(wǎng)膜的退行性變，治療效果也差。

目前孔源性視網(wǎng)膜脫離解剖復(fù)位率已達(dá)90%以上，但視功能恢復(fù)仍不理想，手術(shù)后視力與視網(wǎng)膜病變的部位和手術(shù)時(shí)機(jī)的早晚有直接的關(guān)系。視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑且及時(shí)手術(shù)者，80%以上可獲0.4以上視力；累及黃斑者獲0.4以上僅20-40%，35%最終在0.1以下。累及黃斑的視網(wǎng)膜脫離2周以上者術(shù)后視力預(yù)后均差于2周以內(nèi)手術(shù)者。當(dāng)視網(wǎng)膜全脫離時(shí)間超過(guò)2年，視力很難提高。另外手術(shù)后黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑出血、髙眼壓等形成也是視力不恢復(fù)甚至下降的原因。那有的病人會(huì)說(shuō)，我花錢(qián)做了手術(shù)，視力還是沒(méi)有提高，還有可能下降，那不等于沒(méi)做嗎？其實(shí)不然，首先要知道，80%的病人接受手術(shù)后，與手術(shù)前有視網(wǎng)膜脫離時(shí)相比，視力都有不同程度的提高，術(shù)后視力下降的病人是少數(shù)，而且這其中還有一部分病人可以通過(guò)黃斑前膜剝膜術(shù)等使視力得到改善。因此，不要因?yàn)樯贁?shù)人的視力不增而拒絕手術(shù)，從而喪失了挽救視力的機(jī)會(huì)。其次要知道，倘若不行手術(shù)治療，則最終會(huì)喪失視力。視網(wǎng)膜脫離是可以導(dǎo)致失明的眼病，且這種失明是無(wú)法挽救的，而且是可以發(fā)生在雙眼的。所以我們建議病人，凡是條件允許都應(yīng)接受手術(shù)治療。當(dāng)然，任何疾病的治療都沒(méi)有100%的成功率，但是目前的治療水平已經(jīng)可以使視網(wǎng)膜脫離治療的最終成功率達(dá)到90%以上。所以病人不要有太多顧慮。醫(yī)生詢問(wèn)：

您好，視網(wǎng)膜脫落是比較常見(jiàn)的眼底病，所謂的視網(wǎng)膜脫落就像照相機(jī)底片掉了一樣，視網(wǎng)膜脫落不好好治療的話很容易致盲，視網(wǎng)膜脫落原因最多的就是和高度進(jìn)近視有關(guān)。近視使眼球發(fā)生了改變牽拉視網(wǎng)膜容易使視網(wǎng)膜脫離，尤其是高度近視眼，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫口；隨著年紀(jì)老邁，玻璃體會(huì)逐漸凝固而收縮、分離。如分離是突然而猛烈，玻璃體與視網(wǎng)膜產(chǎn)生扯力，促使變薄的視網(wǎng)膜形成破口，形成水泡，這就是視網(wǎng)膜脫落。如患有高度近視，曾進(jìn)行眼部手術(shù)，或是眼內(nèi)出血者，玻璃體收縮就會(huì)較平常人提早，增快破口，形成脫落。目前治療視網(wǎng)膜脫離的辦法是手術(shù)治療，利用激光等手段封閉裂孔使視網(wǎng)膜繼續(xù)與眼球壁分離粘連部脫離，這是一種對(duì)癥的治療方法效果也很好，能挽救視力。但是術(shù)后要注意再次脫離的話就要保護(hù)好視網(wǎng)膜不再損傷，術(shù)后補(bǔ)充葉黃素有很好的保護(hù)作用和預(yù)防再發(fā)的效果。術(shù)前術(shù)后都可以選擇真硒螺旋藻片進(jìn)行輔助治療。硒能催化并消除對(duì)眼睛有害的自由基物質(zhì)，從而保護(hù)眼睛的細(xì)胞膜。硒對(duì)提高視力確有明顯的作用，能治療白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病等多種疾病。

您好：　雖然視網(wǎng)膜脫離可為局限性,但由視網(wǎng)膜裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離如不立即治療則可擴(kuò)展累及整個(gè)視網(wǎng)膜,故任何疑診或確診為視網(wǎng)膜脫離的病人均應(yīng)作為急診請(qǐng)眼科醫(yī)師診治.　　孔源性視網(wǎng)膜脫離的處理是找到視網(wǎng)膜裂孔后用激光,透熱法或冷凝法封閉裂孔,用鞏膜扣帶術(shù)治療,其間可放出視網(wǎng)膜下液.前部的視網(wǎng)膜裂孔不伴脫離者可通過(guò)結(jié)膜冷凝封固之；后部的裂孔則可用光凝術(shù).90%以上的孔源性視網(wǎng)膜脫離可用手術(shù)復(fù)位.如果裂孔位于眼的上2/3處,單純性視網(wǎng)膜脫離可用充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)治療.　　非孔源性視網(wǎng)膜脫離由玻璃體視網(wǎng)膜牽引所致者,可用玻璃體內(nèi)手術(shù)治療；由葡萄膜炎引起的滲出性視網(wǎng)膜脫離可全身應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療.原發(fā)性脈絡(luò)膜腫瘤(惡性黑色素瘤)或需施行眼球摘除術(shù),偶爾也可用放射療法和局部切除術(shù)；脈絡(luò)膜血管瘤對(duì)局部光凝有效；轉(zhuǎn)移性脈絡(luò)膜腫瘤(通常原發(fā)灶在乳房,肺和胃腸道)對(duì)放射療法反應(yīng)良好.

醫(yī)生建議：利用激光等手段封閉裂孔使視網(wǎng)膜繼續(xù)與眼球壁分離粘連部脫離，這是一種對(duì)癥的治療方法效果也很好，能挽救視力