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慢性腎炎發(fā)展至左腎缺失、右腎積水，病情較為復(fù)雜。治療需綜合考慮病因、癥狀、腎功能等。包括去除病因、緩解癥狀、保護(hù)腎功能、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查等。 1.病因治療：明確導(dǎo)致腎積水的原因，如尿路梗阻，可能需要通過(guò)手術(shù)解除梗阻。 2.癥狀緩解：如有水腫，可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，但需注意電解質(zhì)平衡。 3.腎功能保護(hù)：避免腎毒性藥物，可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)。 4.預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯；預(yù)防貧血，補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素等。 5.生活調(diào)理：低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免勞累，戒煙戒酒。 6.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)、血壓等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要患者積極配合治療，遵循醫(yī)囑，注意生活調(diào)養(yǎng)，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

你好，根據(jù)你的描述，腎積水的治療方法有 1.保守治療 (1)腎積水較輕，病情進(jìn)展慢慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。 (2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)指征：腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。 (2)手術(shù)治療的原則： ①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。 ②嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿，但對(duì)側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。 ③腎積水致患側(cè)腎功能極差，對(duì)側(cè)腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術(shù)，待腎功能恢復(fù)，再進(jìn)一步處理梗阻。 ④雙側(cè)腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè)，待情況好轉(zhuǎn)后，再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。 ⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結(jié)石引起，如無(wú)臨床癥狀，一般無(wú)需手術(shù)。 ⑥整形手術(shù)原則，注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時(shí)防止內(nèi)翻，力爭(zhēng)縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈，勿傷及血供，適當(dāng)保留周?chē)窘M織，以覆蓋手術(shù)野。 (3)術(shù)后問(wèn)題及處理：一般說(shuō)來(lái)，由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長(zhǎng)期的病理過(guò)程，手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問(wèn)題，為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則，對(duì)這些問(wèn)題的處理不當(dāng)，同樣會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果。這些問(wèn)題包括： ①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻緩解后的1～3天內(nèi)，患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000～8000ml。在短時(shí)期內(nèi)不間斷排出大量的尿液，必然會(huì)造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對(duì)水、鈉和氯的重吸收功能下降;B.腎小管上皮變平、吸收面積減小、堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減小。隨著病程的進(jìn)展，腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)，尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 ②對(duì)抗平衡問(wèn)題：根據(jù)腎功能恢復(fù)過(guò)程中的對(duì)抗平衡問(wèn)題，患腎功能的恢復(fù)有賴(lài)于體內(nèi)代謝負(fù)荷的激發(fā)。因此，一側(cè)腎積水而腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)，如對(duì)側(cè)腎功能完全正常，那么患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的激發(fā)，故其腎功能的恢復(fù)會(huì)很慢。而如果對(duì)側(cè)腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會(huì)快一些。由此可知，如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時(shí)，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對(duì)較好的一側(cè)腎臟的梗阻，然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻。 ③梗阻對(duì)腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導(dǎo)致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時(shí)由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加，可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，腎切除后也會(huì)恢復(fù)正常。

你好，根據(jù)你的描述，腎積水的治療方法有 1.保守治療 (1)腎積水較輕，病情進(jìn)展慢慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。 (2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)指征：腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療。 (2)手術(shù)治療的原則： ①解除造成腎積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。 ②嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿，但對(duì)側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)。 ③腎積水致患側(cè)腎功能極差，對(duì)側(cè)腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術(shù)，待腎功能恢復(fù)，再進(jìn)一步處理梗阻。 ④雙側(cè)腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè)，待情況好轉(zhuǎn)后，再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。 ⑤腎小盞積水，漏斗部梗阻多由結(jié)石引起，如無(wú)臨床癥狀，一般無(wú)需手術(shù)。 ⑥整形手術(shù)原則，注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時(shí)防止內(nèi)翻，力爭(zhēng)縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈，勿傷及血供，適當(dāng)保留周?chē)窘M織，以覆蓋手術(shù)野。 (3)術(shù)后問(wèn)題及處理：一般說(shuō)來(lái)，由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長(zhǎng)期的病理過(guò)程，手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問(wèn)題，為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則，對(duì)這些問(wèn)題的處理不當(dāng)，同樣會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果。這些問(wèn)題包括： ①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻緩解后的1～3天內(nèi)，患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000～8000ml。在短時(shí)期內(nèi)不間斷排出大量的尿液，必然會(huì)造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對(duì)水、鈉和氯的重吸收功能下降;B.腎小管上皮變平、吸收面積減小、堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減小。隨著病程的進(jìn)展，腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)，尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 ②對(duì)抗平衡問(wèn)題：根據(jù)腎功能恢復(fù)過(guò)程中的對(duì)抗平衡問(wèn)題，患腎功能的恢復(fù)有賴(lài)于體內(nèi)代謝負(fù)荷的激發(fā)。因此，一側(cè)腎積水而腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)，如對(duì)側(cè)腎功能完全正常，那么患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的激發(fā)，故其腎功能的恢復(fù)會(huì)很慢。而如果對(duì)側(cè)腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會(huì)快一些。由此可知，如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時(shí)，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對(duì)較好的一側(cè)腎臟的梗阻，然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻。 ③梗阻對(duì)腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導(dǎo)致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時(shí)由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加，可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，腎切除后也會(huì)恢復(fù)正常。