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子宮內(nèi)膜異位癥的診斷臨床表現(xiàn)約1/3的子宮內(nèi)膜異位癥患者可表現(xiàn)為典型癥狀，因人和病變部位不同臨床表現(xiàn)各片。癥狀的特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)，25%患者無(wú)任何癥狀。輔助檢查超聲檢查通常應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ、Ⅳ期的患者，盆腔內(nèi)形成卵巢巧克囊腫。一般在盆腔內(nèi)可探及單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形的低回聲區(qū)，直徑一般為5—6cm，囊壁較厚且粗糙不平，與周圍組織粘連。典型巧克囊腫特征為附件區(qū)囊性腫塊，壁厚、粗糙，內(nèi)伴密集光點(diǎn)回聲，與子宮關(guān)系密切，典型者兩側(cè)于子宮后方呈對(duì)吻狀，時(shí)間較長(zhǎng)囊腫內(nèi)可以有凝固的血塊，局部可見團(tuán)塊或?qū)嵸|(zhì)部分，表現(xiàn)為混合性腫塊，囊腔內(nèi)還可探及纖維組織形成的光帶。構(gòu)成完全性或不完全性分隔，有時(shí)囊腫圖像與子宮圖像部分重疊.子宮被囊腫粘連擠壓常出現(xiàn)其特有的壓跡，或稱其為蟲蝕樣改變，⑤囊腫自發(fā)破裂，可見子宮直腸陷凹積液，月經(jīng)期由于囊腫內(nèi)出血，B超下可稍增大。彩超囊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，囊壁上可見到少許血流信號(hào)，記錄到中等阻阻指數(shù)Rl-0.、低速最大血流速度PSV-15cm/s血流頻譜。腹腔鏡檢查內(nèi)異癥在腹腔鏡下可表現(xiàn)為多種多樣，主要有盆腹膜窗樣結(jié)構(gòu)腹膜紅色種植灶瘀點(diǎn)樣、小泡樣、息肉樣、出血、紅色火焰樣、紫色或褐色病灶、白色斑塊或瘢痕形成、腹膜黃-棕色斑點(diǎn)及卵巢巧克囊腫形成和盆腔廣泛粘連等。淺表卵巢內(nèi)異癥可表現(xiàn)為典型或微小病變，較大卵巢巧克囊腫呈黑紅色，囊腫直徑12cm，粘連至盆腔側(cè)壁或闊韌帶，囊內(nèi)液為焦油樣、稠厚、巧克色。多由于既往卵巢內(nèi)出血的含鐵血黃素沉積形成。通常腹膜的紅色及褐色病灶容易發(fā)現(xiàn)，對(duì)在腹腔鏡下沒有典型異位灶的患者，如正常盆腔和腹膜，或盆腔出血和白色病變等，有兩種方法可用來提高診斷率。熱色試驗(yàn)用熱凝即內(nèi)凝探頭壓于不易辨認(rèn)的病灶及周圍，加熱后潛隱的病灶即呈棕黑色，確認(rèn)為內(nèi)異癥。泡沫試驗(yàn)法用沖洗器向子宮直腸陷凹反復(fù)沖洗生理鹽水，如出現(xiàn)大量的泡沫即為陽(yáng)性。據(jù)報(bào)道該法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94%，陰性預(yù)測(cè)值為100%。