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臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與損肝藥物的種類及引起肝病的機(jī)制有關(guān)，根據(jù)藥物性肝炎的臨床特征可以分為急性和慢性兩類。急性肝細(xì)胞損害中，急性藥物性肝炎最為多見，以肝細(xì)胞壞死為主時(shí)，臨床表現(xiàn)酷似急性病毒性肝炎，藥物性肝炎的癥狀常有發(fā)熱、乏力、納差、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶升高為正常值的2～30倍，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血癥和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)與肝損嚴(yán)重度相關(guān)。病情較輕者，停藥后短期能恢復(fù)數(shù)周至數(shù)月，重者發(fā)生肝功能衰竭，出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸，出血傾向和肝性腦病，常導(dǎo)致死亡。以過(guò)敏反應(yīng)為主的急性藥物性肝炎常有發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大，伴血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史常較短4周以內(nèi)。以膽汁淤積為主的藥物性肝炎，其臨床與實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)與肝內(nèi)淤膽、肝外膽道梗阻、急性膽管炎相似，有發(fā)熱、黃疸、上腹痛、瘙癢、右上腹壓痛及肝腫大，藥物性肝炎的表現(xiàn)伴血清轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。ALP明顯升高2～10倍，結(jié)合膽紅素明顯升高34～500μmol/L，膽鹽、脂蛋白X，GGT及膽固醇升高，而抗線粒體抗體陰性。一般于停藥后3月到3年恢復(fù)，少數(shù)出現(xiàn)膽管消失伴慢性進(jìn)展性過(guò)程。偶有膽管損害為不可逆，進(jìn)展為肝硬化。藥物引起的慢性肝炎與自身免疫慢性肝炎的臨床表現(xiàn)相似，可以輕到無(wú)癥狀，而重到發(fā)生伴肝性腦病的肝功能衰竭。藥物性肝炎的生化表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎相同，有血清轉(zhuǎn)氨酶、GGT的升高，進(jìn)展型導(dǎo)致肝硬化伴低蛋白血癥及凝血功能障礙。