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小兒缺血性腦血管病的診斷檢查對小兒缺血性腦血管病的診斷一般應(yīng)包括以下幾個方面是否為腦血管病變，病變類型是什么，血管病變的部位，病因。要回答這些問題，應(yīng)全面分析患兒的臨床特征，并選擇恰當(dāng)?shù)妮o助檢查。小兒缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及分析缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)一般以偏癱為主，同時可伴有驚厥、意識障礙等其他神經(jīng)功能異常。腦血栓形成和腦栓塞均可引起腦組織的缺血改變，但臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)腦血栓形成常發(fā)生于清晨，起病較急，突然出現(xiàn)偏癱，常伴失語或驚厥，意識改變不明顯或有一過性意識障礙，個別可出現(xiàn)危重癥候伴嚴(yán)重意識障礙。癥狀多在2～3天內(nèi)發(fā)展至高峰。不同部位的血栓形成的癥候有所不同大腦中動脈血栓形成最常見，以對側(cè)偏癱為主要表現(xiàn)，常伴失語或驚厥發(fā)作，個別可出現(xiàn)典型三偏征，即對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及同向性偏盲。頸內(nèi)動脈血栓形成常出現(xiàn)對側(cè)三偏征，優(yōu)勢半球側(cè)病變可伴運(yùn)動性失語，有時出現(xiàn)患側(cè)一過性失明或Hornor征，少數(shù)可有昏迷。大腦前動脈血栓形成較少見，表現(xiàn)為對側(cè)下肢運(yùn)動和感覺障礙，可出現(xiàn)淡漠或欣快。強(qiáng)迫癥等精神癥狀，或因旁中央小葉受累出現(xiàn)尿潴留。椎-基底動脈血栓形成在小兒罕見，以眩暈為主要表現(xiàn)，可伴明顯的腦干受累癥候，或出現(xiàn)閉鎖綜合征locked-insyndrome，因腦橋腹側(cè)彌漫性軟化所致—神志清楚，但肢癱瘓、不能言語、不能咀嚼及吞咽、面無表情，唯有眼球垂直運(yùn)動功能保留。腦栓塞感染性栓子或血栓脫落，以及空氣、脂肪、瘤栓等均可引起腦栓塞，小兒時期以心源性最常見，新生兒腦栓塞主要由胎盤栓子所致。腦栓塞起病急驟，常無明顯前驅(qū)癥狀，于數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重癥候，常有偏癱、偏身感覺障礙、失語或局灶性癲癇發(fā)作。若栓塞血管較小，則神經(jīng)癥狀持續(xù)數(shù)日至數(shù)周可逐漸緩解，而嚴(yán)重腦栓塞則可突發(fā)昏迷，或因繼發(fā)性腦出血或嚴(yán)重腦水腫誘發(fā)腦疝死亡。小兒缺血性腦血管病的輔助檢查小兒缺血性腦血管病的影像學(xué)檢查CT方便快捷，是缺血性腦血管病的首選檢查，尤其在急癥情況下，可以馬上明確診斷，指導(dǎo)治療。但對輕度、一過性腦缺血，或腦梗死的早期24小時內(nèi)，CT的陽性率較低，陰性的結(jié)果不能排除診斷。MRI對缺血性腦血管病診斷的陽性率遠(yuǎn)大干CT.甚至在腦缺血或腦梗死1個多小時后即可有陽性發(fā)現(xiàn)。對診斷不太明確的患兒，MRI不失為一種理想的選擇。但因檢查時間較長，需等病人病情趨于穩(wěn)定后方可進(jìn)行。MRA磁共振血管成像是一種非創(chuàng)傷性血管顯像方法。隨著MRJ掃描機(jī)性能的改善和計算機(jī)軟件技術(shù)的發(fā)展，其成像越來越清晰，且不需注射造影劑，故臨床應(yīng)用日益廣泛。對于腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有很大診斷價值。腦血管造影可以直觀顯示病變血管的影像特點(diǎn)，因而對于腦血管病具有特殊診斷價值。特別是近20年來發(fā)展起來的數(shù)字減影血管造影技術(shù)digitalsubtractedangiography，DSA具有圖像清晰、直觀、造影劑用量小等優(yōu)點(diǎn)，與導(dǎo)管技術(shù)結(jié)合可進(jìn)行選擇性及超選擇性造影，并可同時作介入治療。缺血性腦血管病的腦血管造影一般可發(fā)現(xiàn)以下病變管腔狹窄，粗細(xì)不均，血管閉塞，側(cè)支循環(huán)形成等。對這些病變特征進(jìn)行分析不僅可以明確血管病的類型和部位，對于病因診斷也常能提供重要線索。小兒缺血性腦血管病的病因?qū)W檢查可選擇性的進(jìn)行周圍血象、病原學(xué)，血沉、C反應(yīng)蛋白、腦脊液、尿液及免疫學(xué)檢查等，以明確病因，指導(dǎo)治療。