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下腔靜脈綜合征有什么癥狀

下腔靜脈綜合征有什么癥狀

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    何勝平 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    心血管外科

    臨床表現(xiàn)上段下腔靜脈阻塞下腔靜脈肝部病變累及肝靜脈或以上平面,則可有下腔靜脈高壓、門靜脈高壓包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等和心貯備功能不足包括動則心悸、氣促二組臨床表現(xiàn)。引起肝臟的回流障礙,臨床表現(xiàn)類似急性或慢性的肝外性Chiari-Budd癥候群閉塞。表現(xiàn)為腹水、肝臟腫大、肝功能障礙,常合并高醛固酮癥、水鈉潴留增加等。急性肝靜脈阻塞可因急劇進(jìn)行性腹水、肝性腦病而死亡。下腔靜脈阻塞綜合征多數(shù)患者肝功能較好,白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占1/可能由于此癥肝細(xì)胞病理改變?yōu)槔^發(fā)性,且程度較輕之故。倘若為腫瘤所致之下腔靜脈阻塞,則臨床上有腫瘤本身表現(xiàn)的腫塊和疼痛、臟器浸潤或轉(zhuǎn)移的肝大、黃疸、消化道功能障礙及咯血、胸痛等。中段下腔靜脈阻塞腎靜脈流入部腎臟疾患、血壓降低、脫水等為血栓性阻塞的誘因,血栓阻塞一般以發(fā)生于腎靜脈流入部為多,如果病變累及腎靜脈或以上平面,則導(dǎo)致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙??墒鼓I靜脈一并阻塞而引起腎病綜合征的表現(xiàn)。表現(xiàn)為腰痛,腎臟腫大,并可有蛋白尿、血尿。如進(jìn)入慢性期,可表現(xiàn)為蛋白尿、全身水腫、血膽固醇增高等,久之可引起不同程度的腎衰竭以及出血性腎梗死。下段下腔靜脈阻塞腎靜脈以下下腔靜脈下段的阻塞所引起的癥狀,主要是下腔靜脈高壓狀態(tài)下肢靜脈郁滯兩下肢以致陰囊明顯腫脹,每于行走、運(yùn)動后加劇,平臥休息后減輕。下肢淺靜脈曲張,皮膚出現(xiàn)營養(yǎng)性改變,如皮膚光薄、脫毛、瘙癢、濕疹。如果阻塞延及到髂靜脈、股靜脈及大腿靜脈,則兩小腿可有色素沉著和潰瘍發(fā)生,甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍,尤以兩下肢足靴區(qū)最為明顯。亦可有步行障礙、下腹痛等。淺表靜脈擴(kuò)張胸壁皮下、下腹部及側(cè)腹部靜脈的擴(kuò)張,血流方向均朝向頭側(cè),大多是豎直長鏈狀,直徑可達(dá)10mm以上.有時也可盤曲成團(tuán),似靜脈瘤樣改變。曲張靜脈一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹側(cè)壁和后背。上段下腔靜脈阻塞下腔靜脈肝部。肝靜脈回流障礙,尚有側(cè)支循環(huán),食管、胃底及腹壁靜脈曲張。中段阻塞即腎靜脈入口處阻塞。表現(xiàn)為腎病綜合征蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫。下段阻塞腎靜脈開口之下。表現(xiàn)為下肢水腫、腹壁淺靜脈曲張等。

    2016-07-06 17:14
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