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中、晚期妊娠可出現(xiàn)生理性水腫，其原因在于妊娠中、晚期血容量和毛細(xì)血管通透性增高。增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，下肢靜脈回流受阻。病理性水腫有水、鈉潴留如繼發(fā)性醛固酮增多癥，毛細(xì)血管小靜脈端靜水壓升高如右心衰，毛細(xì)血管通透性增高如急性腎炎，血漿膠體滲透壓降低如低蛋白血癥，淋巴回流受阻如絲蟲病。病史要點對妊娠中晚期水腫患者首先應(yīng)詢問妊娠經(jīng)過及產(chǎn)前檢查情況。既往病史有無心臟病、盯病、腎病及營養(yǎng)不良史。發(fā)生部位及影響因素腎性水腫常起于眼瞼、顏面，性水腫從足部開始。妊娠水腫經(jīng)臥位休息多可消失。伴隨癥狀水腫伴肝大者常為性、肝源性與營養(yǎng)不良性，如同時有頸靜脈怒張者為性。水腫伴重度蛋白尿常為腎源性，輕度蛋白尿也可見于性。水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者提示有心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等。妊娠特發(fā)性水腫臨床除水腫外，無其他癥狀和體征。體檢及產(chǎn)科檢查重點l.檢查血壓、脈搏、呼吸等體征。水腫的程度及性質(zhì)輕度僅見于眼瞼、眶下軟組織、膝以下皮下組織，指壓后組織輕度下陷，平復(fù)較快。中度全身均可見水腫，指壓后組織明顯下陷，平復(fù)緩慢。重度全身嚴(yán)重水腫，皮膚緊張發(fā)亮，可有液體滲出。此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔內(nèi)可有積液，外陰水腫。低蛋白質(zhì)水腫為凹陷性，而黏液性水腫為非凹陷性的，腎性水腫軟，移動性較大，性水腫較堅實，移動性較小。重要臟器檢查應(yīng)重點檢查心、肝、腎，有無頸靜脈怒張、腹水、心臟增大、腎區(qū)叩痛等。