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回答1
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劉杰 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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心肌炎主要分感染性和非感染性兩種,但感染性的主要是病毒感染最長見,對于病毒性心肌炎無特殊治療,都已針對左心功能不全的支持治療為主,酌情使用利尿劑,血管擴(kuò)張劑等,如果不知道自己得的是,那就去醫(yī)院做輔助檢查,心內(nèi)膜活檢可以確診是否為病毒感染,來檢查相關(guān)病灶。
2019-12-06 19:10
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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病情分析:對于心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法,因而必須強(qiáng)調(diào)早期、綜合治療的方法。患者一旦診斷為心肌炎,應(yīng)立即采取以下治療措施,以免延誤病情,錯過治療的有利時機(jī)。
2016-08-01 17:01
1.一般治療 包括以下幾個方面:
1.臥床休息早期、合理的休息極為重要,可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù),防止病情進(jìn)一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3~4周,有心力衰竭或心臟擴(kuò)大者應(yīng)休息0.5~1年,或至心臟大小恢復(fù)正常,血沉正常之后。
2.防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染,因而要預(yù)防感冒,防止病毒侵犯機(jī)體。因病毒感染往往與細(xì)菌感染同時存在或相繼發(fā)生,且細(xì)菌感染??墒共《净钴S,機(jī)體抵抗力降低,心臟損害加重,故而適當(dāng)應(yīng)用抗生素及時控制細(xì)菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復(fù)發(fā)炎者,必要時可進(jìn)行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,防止復(fù)發(fā)。
3.促進(jìn)心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物,以促進(jìn)心肌的修復(fù),阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物有: ?、俅髣┝烤S生素C。心肌炎患者可口服維生素。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進(jìn)心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利于心肌修復(fù)?! 、谀芰繕O化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP(、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,并促進(jìn)心肌代謝,從而加速修復(fù)過程。一般10~14天為一療程,可反復(fù)靜脈點(diǎn)滴。 ?、圯o酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復(fù)十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。心肌炎治療中的注意事項
1.限制活動、注意休息:休息的意義是減輕心臟負(fù)擔(dān),防止心臟擴(kuò)大、發(fā)生心衰和心律失常。
2.出現(xiàn)癥狀、及時治療:許多心肌炎的臨床表現(xiàn)較少,診斷較難,而有些心肌病病人自覺癥狀也不明顯,很多患者由于被忽略或誤診而使病情加重;因此一旦出現(xiàn)心慌,胸悶,氣急,氣短,面色蒼白,全身乏力及心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時,應(yīng)當(dāng)及時加以治療。
3.堅持長期治療:患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,要定期隨診,長期治療,與醫(yī)生經(jīng)常溝通以便掌握病情。
4.提高機(jī)體免疫力
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。治療:很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素。 2、對癥治療:急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應(yīng)積極糾正。促進(jìn)心肌代謝 ?。?)維生素C:4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù)。 ?。?)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,10~15天為1個療程,可重復(fù)?! 。?)肌苷:200~400mg口服或肌肉注射,每日2次?! 。?)環(huán)化腺苷酸(CAMP):20~40mg,肌肉注射,每日2次?! 。?)極化液:10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,15%氯化鉀10ml靜脈滴注,7~10天為1療程。 ?。?)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強(qiáng)地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,約26周后停藥。加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。發(fā)病后注意休息,進(jìn)營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù)。
2016-08-01 17:09
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥,可原發(fā)于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等,最常見的是病毒性心肌炎,其中又以腸道病毒,尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。
2016-08-01 17:16
1、原發(fā)病的治療:很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200mg;瑪啉胍0.1g,口服,每日3次,伴細(xì)菌感染者,可予抗生素。
2、對癥治療:急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀、體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動,予營養(yǎng)豐富,易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時應(yīng)積極糾正。
3、促進(jìn)心肌代謝
?。?)維生素C:
4~5g加入250ml液中靜脈滴注,每日1次,
10~15天為1個療程,可重復(fù)。
(2)能量合劑:ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,
10~15天為1個療程,可重復(fù)。
?。?)肌苷:
200~400mg口服或肌肉注射,每日2次。
?。?)環(huán)化腺苷酸(CAMP)
:20~40mg,肌肉注射,每日2次。
?。?)極化液:
10%葡萄糖500ml加普通胰島素8u,
15%氯化鉀10ml靜脈滴注,
7~10天為1療程。
?。?)免疫抑制劑:用于慢性、遷延型病例。
糖皮質(zhì)激素:一般發(fā)病10~14天內(nèi)不主張應(yīng)用,但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,心源性休克者可使用,可予強(qiáng)地松40~60mg,每日頓服,或氫化考的松400~600mg/日,靜脈滴注,病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量,約26周后停藥。
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同,表現(xiàn)差異很大,嬰幼兒病情多較重,成年人多較輕,輕者可無明顯病狀,重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常,心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀,病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高,血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng),改進(jìn)心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常,防止繼發(fā)感染等?! 、俅髣┝烤S生素C。心肌炎患者可口服維生素C200~500毫克,每日3次,此外還可以靜點(diǎn)每日5~10克,分次應(yīng)用,連續(xù)10~14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用,可以增加冠狀動脈血流量,促進(jìn)心肌代謝,增加心肌對葡萄糖的利用,有利于心肌修復(fù)?! 、谀芰繕O化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP)、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖,可為心肌提供能量,并促進(jìn)心肌代謝,從而加速修復(fù)過程。一般10~14天為一療程,可反復(fù)靜脈點(diǎn)滴?! 、圯o酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝,對心肌的修復(fù)十分有利,臨床上常給心肌炎患者口服,以配合治療。
2016-08-01 17:22
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回答6
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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醫(yī)生建議:積極治療原發(fā)病對細(xì)菌、真菌、原蟲感染性心肌炎,應(yīng)采用抗細(xì)菌、抗真菌、抗原蟲藥物治療。病毒性心肌炎尚無有效的抗病毒藥物。動物實驗證明,病毒是在細(xì)胞內(nèi)破壞心肌細(xì)胞,心肌中病毒存在不超過18天,至感染第21天已不能從心肌中分離出病毒
2016-08-01 17:30
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