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動(dòng)脈硬化腦血管病變術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆和譫妄，使用氯丙嗪 200mg 一次性肌肉注射后血壓大幅下降。應(yīng)從氯丙嗪的藥理作用、臨床用法、不良反應(yīng)、患者病情及藥物相互作用等方面綜合考慮其使用的合理性。 1. 藥理作用：氯丙嗪能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括對(duì)延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的抑制，具有鎮(zhèn)靜、抗精神病等作用。 2. 臨床用法：常用于精神分裂癥、躁狂癥等，也可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉等。一般劑量較小，肌肉注射每次 25 - 50mg。 3. 不良反應(yīng)：常見有嗜睡、口干、乏力等，大劑量使用可能導(dǎo)致直立性低血壓、心悸等。 4. 患者病情：患者剛經(jīng)歷手術(shù)，身體較為虛弱，對(duì)藥物的耐受性可能降低。 5. 藥物相互作用：可能與手術(shù)中使用的其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效和不良反應(yīng)。 綜合來看，在該病例中一次性使用 200mg 氯丙嗪肌肉注射導(dǎo)致血壓下降到 55/40，可能存在用藥不當(dāng)。應(yīng)根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎選擇藥物及劑量。

頑固性呃逆，并有譫妄癥狀是否有好轉(zhuǎn)血壓下降到55/40使用氯丙嗪要慎重的，具體用不用主治醫(yī)師來決定的

你好，根據(jù)你的描述，這種情況一般應(yīng)該是血壓高，但是用了氯丙嗪以后血壓已經(jīng)低至55/40mmHg，這個(gè)血壓已經(jīng)是很低了，而且脈壓差也比較小，所以很危險(xiǎn)，不能再使用氯丙嗪了，因?yàn)槁缺罕旧砜梢詫?dǎo)致體位性低血壓。這種情況建議及時(shí)停用氯丙嗪，用一些升壓的藥物，在治療一種疾病的時(shí)候應(yīng)該以生命體征平穩(wěn)為前提，血壓過低會(huì)影響各臟器的灌注。