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下呼吸道感染

你好,醫(yī)生請(qǐng)問(wèn)一下,我有下呼吸道感染,我應(yīng)該吃點(diǎn)什么藥治療呢?

  • 回答1

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    張光輝 副主任醫(yī)師

    大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院

    其他

    外科

    如果出現(xiàn)了下呼吸道感染,一般是出現(xiàn)了肺部的感染,可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,或者是出現(xiàn)咳嗽咳痰,伴有頭痛,頭暈乏力的癥狀存在,可以先測(cè)量一下體溫,盡量以休息為主,建議去醫(yī)院做一個(gè)胸部磁共振,配合做一個(gè)血常規(guī),如果出現(xiàn)了白細(xì)胞總數(shù)升高,建議使用消炎藥物進(jìn)行治療,而如果出現(xiàn)了肺炎,并且出現(xiàn)了發(fā)熱,需要加上退熱藥物,咳嗽有痰的話,需要加上化痰藥物,比如說(shuō)說(shuō)駕駛臺(tái)票。氨溴索。具體的藥物劑量需要遵醫(yī)囑。

    2018-07-01 22:38
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎.下呼吸道感染是最常見(jiàn),最重要的感染性疾病.在明確病原菌基礎(chǔ)上選擇有針對(duì)性的抗生素,是理想的治療方法.但臨床上,多數(shù)情況在治療初始時(shí)還做不到,因而經(jīng)驗(yàn)性抗感染用藥仍很重要,現(xiàn)介紹如下:細(xì)支氣管炎:小于5歲的嬰幼兒,常見(jiàn)病原體是呼吸道合胞病毒,副流感病毒,腺病毒.無(wú)肺炎或中耳炎者不必用抗生素.急性支氣管炎:?jiǎn)渭冃裕撼R?jiàn)病原體是病毒,支原體,衣原體.一般不用抗生素,必要時(shí)選擇大環(huán)內(nèi)酯類,四環(huán)素類.化膿性:常見(jiàn)病原體是流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌,支原體等.抗菌藥物選擇大環(huán)內(nèi)酯類,阿莫西林,第一代頭孢菌素,復(fù)方新諾明等.慢性支氣管炎急性發(fā)作:常見(jiàn)病原體是肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌,病毒等.抗菌藥物選擇阿莫西林/克拉維酸及第一,二代頭孢菌素,氟喹諾酮類藥物.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染:輕癥常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,厭氧菌.抗菌藥物選擇阿莫西林/克拉維酸,復(fù)方新諾明及第一,二代頭孢菌素.重癥常見(jiàn)的病原體為銅綠假單孢胞菌,厭氧菌.抗菌藥物選擇抗假單孢菌青霉素或頭孢類加氨基糖苷類.社區(qū)獲得性肺炎:①青壯年,無(wú)基礎(chǔ)性疾病患者:常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,支原體,衣原體,流感嗜血桿菌等.抗菌藥物選擇大環(huán)內(nèi)酯類,青霉素,復(fù)方新諾明,第一代頭孢菌素,新喹諾酮類.②老年人或有基礎(chǔ)疾病患者:常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,需氧革蘭氏陰性桿菌,金黃色葡萄球菌,卡他莫拉菌等.抗菌藥物選擇第二代頭孢菌素,β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類,新喹諾酮類.③需要住院患者:常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,衣原體,病毒等.抗菌藥物選擇第二代頭孢菌素類單用,或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類;頭孢噻肟或頭孢曲松單用,或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類;新喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類;青霉素或第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類或氨基糖苷類.④重癥患者:常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,需氧革蘭氏陰性桿菌,軍團(tuán)桿菌,支原體,流感嗜血桿菌,病毒等.抗菌藥物選擇大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合頭孢噻肟或頭孢曲松;具有抗假單孢菌活性的廣譜青霉素類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑或頭孢菌素類,或前兩者之一聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類;碳青霉烯類;青霉素過(guò)敏者選用新喹諾酮類聯(lián)合氨基糖苷類.疑有吸入因素時(shí)應(yīng)聯(lián)合甲硝唑或林可霉素.醫(yī)院獲得性肺炎:①輕,中癥:常見(jiàn)病原體為腸桿菌科細(xì)菌,流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌,甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌等.抗菌藥物選擇第二,三代頭孢菌素(不必包括具有抗假單孢菌活性者),β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,青霉素過(guò)敏者選用喹諾酮類或克林霉素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類.②重癥:采用喹諾酮類或氨基糖苷類聯(lián)合下列之一:抗假單孢菌β內(nèi)酰胺類;廣譜β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑;碳青霉烯類;必要時(shí)聯(lián)合萬(wàn)古霉素.當(dāng)估計(jì)真菌感染可能性大時(shí),應(yīng)選用有效抗真菌藥物.下呼吸道感染的防治  呼吸道感染的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主,準(zhǔn)確診斷,及時(shí)治療的原則.  預(yù)防的要點(diǎn)包括:  1易感人群的疫苗接種;包括肺炎疫苗,流感疫苗等.  2易感人群的抗生素的應(yīng)用,老年慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,糖尿病,心臟病(心衰)病人及免疫力底下兒童,患感冒時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染.  3在不能正確是普通感冒還是細(xì)菌性下呼吸道感染的情況下,應(yīng)接受呼吸??漆t(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo).準(zhǔn)確診斷主要是指鑒別普通感冒與細(xì)菌性的下呼吸道感染.  及時(shí)的治療主要是指細(xì)菌性感染的治療,應(yīng)注意:在應(yīng)用抗生素前取痰做細(xì)菌培養(yǎng);應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)抗生素治療;一般抗生素應(yīng)用3天無(wú)效才考慮更換,不宜頻繁更換抗生素;老年人可適當(dāng)放寬抗生素應(yīng)用條件;對(duì)于青少年的嚴(yán)重耐藥菌肺炎要重視;盡量少用退熱藥,尤其不要頻繁應(yīng)用激素.

    2016-08-01 22:28
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎.
    1.急性氣管炎通常由細(xì)菌和病毒引起,嬰兒和學(xué)齡前兒童的急性氣管炎要考慮百日咳桿菌感染,最好的檢驗(yàn)樣品是深部鼻咽拭.
      2.慢性氣管炎查找病原體往往較困難,流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌,卡它莫拉菌屬往往能從這些患者的支氣管中分離到.病毒往往也是一個(gè)致病原.
      3.肺炎門診和住院病人中,肺炎往往是疾病和死亡的一個(gè)因素,也是院內(nèi)感染的一個(gè)重要方面.上呼吸道感染浸入肺部,直接吸入病原體或由血流入肺,均可引起肺炎.成人肺炎的常見(jiàn)病因有肺炎支原體,呼吸道病毒,肺炎衣原體,流感嗜血桿菌,需氧革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌及軍團(tuán)菌.肺炎鏈球菌是成人肺炎最常見(jiàn)的病因.  病毒也能引發(fā)肺部細(xì)菌感染.在美國(guó),肺炎的死亡率排第6位.嬰兒和兒童80%以上肺炎是由病毒引起,由病毒素引起的成年人肺炎小于10%-20%.由細(xì)菌引起的兒童肺炎往往是流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌.新生兒可由沙眼衣原體或卡氏肺囊蟲(chóng)所致.在小于30歲的年輕人中,肺炎支體是最重要的下呼吸道病原體,最近發(fā)現(xiàn)肺炎衣原體也是重要的致病原,在病毒性肺炎后經(jīng)常繼發(fā)β-溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌,金黃色葡萄球菌,卡它莫拉菌,流感嗜血桿菌,肺炎鏈衣原體感染.在成年人下呼吸道感染中不多見(jiàn)的病原體包括放線菌和諾卡菌屬,其他就更少.
      4.醫(yī)院獲得性肺炎:該類肺炎病死率很高,是住院病人,尤其是插管病人的一外危險(xiǎn)因素.感染菌傾向于醫(yī)院專門化,最常見(jiàn)的是克雷伯菌,腸桿菌科細(xì)菌,金黃色葡萄球菌,厭氧菌,肺炎鏈球菌,銅綠假單胞菌和軍團(tuán)菌感染.在兒童醫(yī)院內(nèi)感染中,呼吸道合胞病毒,腺病毒素,流感A病毒往往是病原體.慢性下呼吸道感染結(jié)核分枝桿菌,真菌,厭氧菌,囊纖維變性可導(dǎo)致肺部持續(xù)性細(xì)菌感染,惡性腫瘤病人尤其容易被細(xì)菌感染呼吸道感染的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主,準(zhǔn)確診斷,及時(shí)治療的原則.  預(yù)防的要點(diǎn)包括:  1易感人群的疫苗接種;包括肺炎疫苗,流感疫苗等.  2易感人群的抗生素的應(yīng)用,老年慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,糖尿病,心臟?。ㄐ乃ィ┎∪思懊庖吡Φ紫聝和?患感冒時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染.  3在不能正確是普通感冒還是細(xì)菌性下呼吸道感染的情況下,應(yīng)接受呼吸??漆t(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo).準(zhǔn)確診斷主要是指鑒別普通感冒與細(xì)菌性的下呼吸道感染.  及時(shí)的治療主要是指細(xì)菌性感染的治療,應(yīng)注意:在應(yīng)用抗生素前取痰做細(xì)菌培養(yǎng);應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)抗生素治療;一般抗生素應(yīng)用3天無(wú)效才考慮更換,不宜頻繁更換抗生素;老年人可適當(dāng)放寬抗生素應(yīng)用條件;對(duì)于青少年的嚴(yán)重耐藥菌肺炎要重視;盡量少用退熱藥,尤其不要頻繁應(yīng)用激素.

    2016-08-01 22:35
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一,健康教育與疾病認(rèn)識(shí)COPD是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān).COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng).二,避免環(huán)境污染避免各種致病因素,尤其是吸煙,環(huán)境污染,感冒等,避免粉塵,刺激性氣體的吸入;注意保暖,改變不良的生活方式,有條件者改善生活環(huán)境.三,藥物治療1.支氣管舒張劑:與口服藥物相比,吸入劑不良反應(yīng)小,因此多首選吸入治療.2.糖皮質(zhì)激素:這一治療可減少急性加重頻率,改善生活質(zhì)量.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑,比各自單用效果好.對(duì)COPD患者不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素治療.3.其他藥物:(1)祛痰藥(黏液溶解劑)(2)抗氧化劑(3)免疫調(diào)節(jié)劑(4)疫苗(5)中藥治療.四,長(zhǎng)期家庭氧療長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)于缺氧的人非常重要,缺氧就需要補(bǔ)充氧氣,什么時(shí)間段缺氧就要什么時(shí)間段補(bǔ)充氧氣.血氧飽和度低于90%必須長(zhǎng)期家庭氧療,低于91-95%最好長(zhǎng)期家庭氧療,長(zhǎng)期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0~2.0L/min(遵醫(yī)囑),吸氧持續(xù)時(shí)間段覆蓋缺氧時(shí)間段,睡眠期間一定要吸氧.長(zhǎng)期家庭氧療要使用氧療用的氧氣機(jī),而不是普通氧氣機(jī).五,呼吸機(jī)治療當(dāng)有CO2潴留二氧化碳分壓高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心臟負(fù)荷的情況,或者有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥),可以使用雙水平帶后備頻率的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,降低二氧化碳分壓,如果僅合并有睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾癥),單純吸氧是不能改善睡眠時(shí)的缺氧問(wèn)題,這種情況可以使用單水平呼吸機(jī),解決憋氣缺氧,從而控制和穩(wěn)定病情.七,康復(fù)治療康復(fù)治療可以使進(jìn)行性氣流受限,嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的患者改善活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量,是COPD患者一項(xiàng)重要的治療措施.它包括呼吸生理治療,肌肉訓(xùn)練,營(yíng)養(yǎng)支持,精神治療與教育等多方面措施.在呼吸生理治療方面包括幫助患者咳嗽,用力呼氣以促進(jìn)分泌物清除;使患者放松,進(jìn)行縮唇呼吸以及避免快速淺表的呼吸以幫助克服急性呼吸困難等措施.在肌肉訓(xùn)練方面有全身性運(yùn)動(dòng)與呼吸肌鍛煉,前者包括步行,登樓梯,踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等.在營(yíng)養(yǎng)支持方面,應(yīng)要求達(dá)到理想的體重;同時(shí)避免過(guò)高碳水化合物飲食和過(guò)高熱卡攝人,以免產(chǎn)生過(guò)多二氧化碳.

    2016-08-01 22:43
  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    下呼吸道感染主要是指支氣管炎和肺炎.
     1.急性氣管炎通常由細(xì)菌和病毒引起,嬰兒和學(xué)齡前兒童的急性氣管炎要考慮百日咳桿菌感染,最好的檢驗(yàn)樣品是深部鼻咽拭.
      2.慢性氣管炎查找病原體往往較困難,流感嗜血桿菌,肺炎鏈球菌,卡它莫拉菌屬往往能從這些患者的支氣管中分離到.病毒往往也是一個(gè)致病原.
      3.肺炎門診和住院病人中,肺炎往往是疾病和死亡的一個(gè)因素,也是院內(nèi)感染的一個(gè)重要方面.上呼吸道感染浸入肺部,直接吸入病原體或由血流入肺,均可引起肺炎.成人肺炎的常見(jiàn)病因有肺炎支原體,呼吸道病毒,肺炎衣原體,流感嗜血桿菌,需氧革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌及軍團(tuán)菌.肺炎鏈球菌是成人肺炎最常見(jiàn)的病因.呼吸道感染的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主,準(zhǔn)確診斷,及時(shí)治療的原則.  預(yù)防的要點(diǎn)包括:  1易感人群的疫苗接種;包括肺炎疫苗,流感疫苗等.  2易感人群的抗生素的應(yīng)用,老年慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,糖尿病,心臟?。ㄐ乃ィ┎∪思懊庖吡Φ紫聝和?患感冒時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染.  3在不能正確是普通感冒還是細(xì)菌性下呼吸道感染的情況下,應(yīng)接受呼吸??漆t(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo).準(zhǔn)確診斷主要是指鑒別普通感冒與細(xì)菌性的下呼吸道感染.  及時(shí)的治療主要是指細(xì)菌性感染的治療,應(yīng)注意:在應(yīng)用抗生素前取痰做細(xì)菌培養(yǎng);應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)抗生素治療;一般抗生素應(yīng)用3天無(wú)效才考慮更換,不宜頻繁更換抗生素;老年人可適當(dāng)放寬抗生素應(yīng)用條件;對(duì)于青少年的嚴(yán)重耐藥菌肺炎要重視;盡量少用退熱藥,尤其不要頻繁應(yīng)用激素.

    2016-08-01 22:50
  • 回答6

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    醫(yī)生建議:您好!平時(shí)不宜吃干燥的食物,注意飲食衛(wèi)生。根據(jù)您的情況建議使用克拉霉素膠囊(嚴(yán)靜舒)適用于對(duì)克拉霉素敏感的微生物所引起的感染1、下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;上呼吸道感染:如咽炎、竇炎等;皮膚及軟組織的輕中度感染:如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒等。希望對(duì)您有幫助

    2016-08-01 22:56
就醫(yī)問(wèn)藥

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