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肝硬化腹水

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  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王巧瑜 副主任醫(yī)師

    廣州市第十二人民醫(yī)院

    三級

    消化內(nèi)科

    你好,首先需要明確檢查b超是要了解什么情況,如果是了解子宮內(nèi)膜以及盆腔情況,需要在月經(jīng)干凈三到七天檢查。如果是監(jiān)測排卵,是在月經(jīng)周期第12天左右開始檢查。如果是懷孕,需要在懷孕六周以后檢查,期間檢查可以看到宮內(nèi)妊娠以及明確胚胎是否有原始胎心血管搏動

    2018-12-19 17:29
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進展,延長生命和保持勞動力。(一)針對肝硬化的治療1.支持治療靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。3.口服降低門脈壓力的藥物(1)心得安應(yīng)從小量開始,遞增給藥。(2)硝酸酯類如消心痛。(3)鈣通道阻滯劑如心痛定,急癥給藥可舌下含服。(4)補充B族維生素和消化酶如維康福、達吉等。(5)脾功能亢進的治療可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)治療。(6)腹腔積液的治療①一般治療包括臥床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復(fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù)即PVS術(shù),是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥,如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等,故應(yīng)用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)能有效降低門靜脈壓力,創(chuàng)傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發(fā)肝性腦病。(7)門靜脈高壓癥的外科治療適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)非手術(shù)治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高?;颊摺0ㄩT-腔靜脈分流術(shù),門-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。(8)肝臟移植手術(shù)適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門脈高壓癥,并出現(xiàn)上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進行性加重的肝性腦?。桓斡不A(chǔ)上并發(fā)肝癌。

    2016-08-06 19:16
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    原發(fā)病的治療腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定。如結(jié)核性腹膜炎時應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除、化療、放療或介入治療?;A(chǔ)治療包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療。臥床休息臥床休息對心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留。飲食治療豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復(fù)是必要的。補給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時應(yīng)補充蛋白質(zhì)及維生素;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右。應(yīng)補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結(jié)果顯示病人精神、食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20%脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。

    2016-08-06 19:23
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好:肝硬化的原因諸多,但在我國以乙肝病毒引起者多見。以往對乙型肝炎肝硬化的療效較差,隨著科學(xué)的發(fā)展,當(dāng)前的療效有明顯提高。肝硬化可分為代償期和失代償期。其代償期的治療應(yīng)是:
    (1)適當(dāng)休息和營養(yǎng);
    (2)抗病毒治療。抗病毒仍以西藥(如干擾素和腺苷類藥物)為主,中藥為輔。許多廣告,把中草藥說得神之又神,并不可信;
    (3)抗肝纖維化治療。實驗也已表明,活血化瘀制劑,可以使肝纖維化逆轉(zhuǎn),且副作用較少;
    (4)正確地應(yīng)用養(yǎng)肝保肝藥物,如多種維生素,某些生物化學(xué)制劑,消炎利膽藥物和清熱解毒、養(yǎng)血柔肝等中西藥物,以幫助肝功能的恢復(fù)。
    應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,切勿偏聽偏信,偏信宣傳和廣告。失代償期肝硬化,治療困難,預(yù)后較差,其5年存活率僅有15%—20%左右。所以,應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂休^高醫(yī)學(xué)知識、西中醫(yī)藥并用的大醫(yī)院住院治療,充分休息,適當(dāng)加強營養(yǎng)。醫(yī)生應(yīng)正確應(yīng)用中西藥物綜合治療,防止肝細胞壞死、消除肝臟炎癥,促使肝功能逐漸恢復(fù),防止肝纖維化進一步發(fā)展。注意水電解質(zhì)平衡,防治門脈高壓、出血、腹水和感染等并發(fā)癥。醫(yī)生要及時準確分析病情,精心治療;患者應(yīng)增強醫(yī)療的依從性,切勿迷信所謂祖?zhèn)髅芊?、偏方,以免影響有效的科學(xué)性治療。此外,部分肝硬化患者,需接受人工肝或肝移植的治療??傊?,肝硬化要早治,堅持長期,療

    2016-08-06 19:31
  • 回答5

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科


    1.一般治療:  休息,限制水和鹽的攝入,防止水鈉潴留引起腹水的進一步增多。
      2.針對病原的治療:  乙型、丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物(截止2008年8月國內(nèi)上市的藥物主要有拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯和恩替卡韋四種)抗病毒。對于丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療。
      3.利尿劑的使用:  通常采用螺內(nèi)酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳劑量按照螺內(nèi)酯:呋塞米的5:2比例逐步增加,最大可加量至螺內(nèi)酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例。
      4.針對嚴重的低白蛋白血癥:  通過輸入人血白蛋白和新鮮冰凍血漿補充血漿膠體滲透壓,糾正引起腹水的一大原因。
      5.防治感染:  通過腹腔診斷性穿刺,送腹水常規(guī)和培養(yǎng),檢測有無原發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,積極預(yù)防并糾正感染,有利于腹水的消退。
      6.針對頑固性腹水的治療:  可通過反復(fù)的穿刺放液同時輔以補充白蛋白或血漿緩解癥狀。
      7.其他治療(包括門脈斷流術(shù),肝移植手術(shù)等)。

    2016-08-06 19:38
  • 回答6

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    醫(yī)生建議:你好,建議服用肌苷片,本品用于急、慢性肝炎、慢性遷延性肝炎、肝硬化的輔助治療,肝硬化飲食應(yīng)以高熱量,高蛋白質(zhì),高維生素,易消化飲食為原則。蛋白質(zhì)來源以豆制品,雞蛋,魚,雞肉,瘦豬肉為主。血氨升高時應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì),待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加攝入量,并選擇植物蛋白,例如豆質(zhì)品,因其含蛋氨酸,芳香氨基酸和產(chǎn)氨基酸較少,希望可以幫到你!

    2016-08-06 19:45
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肝硬化腹水?   肝硬化腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn),失代償期約75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出現(xiàn)胸水,多數(shù)與腹水同時或之后出現(xiàn)。腹水是肝硬化腹水的最突出的臨床表現(xiàn),失代償期約75%以上的肝硬化腹水患者有腹水。 查看全文»

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  • 周穎奇

    主任醫(yī)師 教授

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擅長:中國性學(xué)會男性生殖醫(yī)學(xué)分會委員,安徽省中醫(yī)藥學(xué)會男科專業(yè)委員會常務(wù)委員。 從事男性生殖與不育癥臨床診療近二十年。曾在安徽省立醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院等三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí),對各種原因引起的男性無精癥,少、弱、畸形精子癥,精液粘稠、不液化以及男性生殖器發(fā)育異常等的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗,對男性性功能障礙(陽痿、早泄、射精困難、性欲異常等)有獨到的治療經(jīng)驗。

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汪佩霞

汪佩霞 / 副主任醫(yī)師

擅長:婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、宮腔畸形、宮腔粘連的微創(chuàng)手術(shù),良性婦科腫瘤的手術(shù)治療及各類婦科常見病多發(fā)病的治療。

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葉良兵

葉良兵 / 副主任醫(yī)師

擅長:熟練掌握普外科、泌尿外科、乳腺外科各種疾病的診療,尤其對泌尿外科常見病如前列腺增生、泌尿結(jié)石等,普外科膽囊疾病、保膽取石等,乳腺外科乳腺結(jié)節(jié)、囊腫、增生、腫瘤等具有豐富的??浦R及臨床經(jīng)驗,熟練掌握腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、電切鏡、乳腺旋切等使用操作,能獨立完成腔鏡下腎囊腫去頂減術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、輸尿管切除吻合術(shù)、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)及開放腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、乳腺旋切術(shù)等。

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