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您好！最常用的治療藥物是腎上腺皮質(zhì)激素，還可以采用免疫抑制劑，再是對(duì)于用激素和免疫抑制劑不能控制的難治性患者，采用丙種球蛋白法，還可以采用血漿置換、雙重濾過(guò)、血漿吸附方法，這些方法臨床常用都很比較理想。另外，注意避免與太陽(yáng)的直接照射皮膚，飲食方面以清淡為主，不要攝入過(guò)多具有刺激性的食物。祝您健康！

中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有哪些？中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有藥物療法及其它療法。藥物療法就是平時(shí)大家常用的中藥，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對(duì)紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對(duì)癥療法。口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辯證論治法，一病一方用藥法，單方驗(yàn)方治療法及中成藥治療等。其中辯論治方法照顧面廣，靈活性大，又有求因治療的特點(diǎn)，是值得采取治療措施之一，但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛，癥狀復(fù)雜多變，臨床上每個(gè)醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不盡一致，因此各醫(yī)家在辯證分型及選方用藥上見解不一，根據(jù)全國(guó)多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辯證施治類型，綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辯證標(biāo)準(zhǔn)，辯證分為六個(gè)癥型，分別為熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風(fēng)濕痹型，大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動(dòng)期，穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況，根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn)，分別選用不同的治療方劑及藥物。一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律，抓信本病的主要病機(jī)，針對(duì)病機(jī)設(shè)定治療方劑，以一主統(tǒng)治，其中有的用滋陰補(bǔ)腎法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清熱法，有的用祛風(fēng)除痹法等。在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯、濟(jì)生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應(yīng)用更多的則是每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的自擬方劑，在這些方劑中常用的藥物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山藥、白術(shù)、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當(dāng)歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等；昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡，在20世紀(jì)70—80年代曾有約廠生產(chǎn)其片劑，每片含生藥50mg；青蒿及其制劑，對(duì)盤狀紅主狼瘡有一定療效，其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服，而青蒿素則為注射劑，90年代應(yīng)用已減少；另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散，紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應(yīng)用。除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外，尚有針炙療法，耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼治療過(guò)程中的輔助療法。綜上所述，中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種，在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀，分別選用一種或數(shù)種治療方法。關(guān)于紅斑狼瘡的治療治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過(guò)程，由于病情個(gè)體差異大，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人情況而異。一、一般治療急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作，精神和心理治療很重要，病人應(yīng)定期隨訪，避免誘發(fā)因素和刺激，避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光。生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕。二、藥物治療（一）非甾體類抗炎藥這些能抵制前腺素合成,可做為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對(duì)癥治療。如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時(shí)慎用?？汞懰幝揉诜笾饕奂谄つw，能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合，對(duì)皮疹光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄，可引起視網(wǎng)膜退行性變。早期停藥可復(fù)發(fā)，應(yīng)定期檢查眼底。（三）糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的主要藥物，適用于急性或暴發(fā)性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時(shí)，發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí)，也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以生視.(四)免疫抑制劑主要先用于激素減量后病情得發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)鱗酰胺15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應(yīng)當(dāng)注意的是，細(xì)胞毒藥物并不能代替激素。（五）其他藥物如左旋咪唑，可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng)，可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細(xì)胞減少。抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治療生癥再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能，一些鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5—7天，副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、血小板一過(guò)性減少和血清病。若同時(shí)加用激素可使之減輕。（六）血漿交換療法通過(guò)去除病人血漿，達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物、自身抗體等，后輸入正常血漿。效果顯著、但難持久，且價(jià)格昂貴，適用于急重型病例。中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎簡(jiǎn)稱狼瘡性腎炎（LN），是一種包括腎臟在內(nèi)的多個(gè)臟器受累的炎癥性自身免疫性疾病。臨床上以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹及腎臟損害癥狀為主要表現(xiàn)。我國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）發(fā)病率約為70例/10萬(wàn)人。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無(wú)狼瘡性腎炎的病名記載。根據(jù)LN主要臨床特征，可隸發(fā)球中醫(yī)發(fā)熱、紅蝴蝶、日曬瘡、水腫、虛勞、懸飲等范疇。LN在臨床上病情復(fù)雜多變，治療上較為棘手。近年來(lái)我們?cè)谀I病臨床上總結(jié)出一套中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎的方法，其主要內(nèi)容有以下幾個(gè)方面。
1、辨識(shí)動(dòng)靜，重用清解：動(dòng)即狼瘡性腎炎的急性活動(dòng)期，靜為狼瘡性腎炎的休止期或亞急性輕度活動(dòng)期。在狼瘡性腎炎的活動(dòng)期，其臨床的顯著特點(diǎn)為熱毒熾盛。熱毒可從肌表內(nèi)陷深入，始在衛(wèi)分，旋即進(jìn)入氣分，繼而內(nèi)竄入營(yíng)，甚則深入血分。亦可由藥食之毒，從內(nèi)而發(fā)，初起即見氣分熱盛或氣營(yíng)兩燔的臨床表現(xiàn)，由于熱毒致病傳變最速，故病程中常見氣分熱盛和氣營(yíng)兩燔證候，尤以氣營(yíng)兩燔證最為多見，而極少見衛(wèi)分證候，多數(shù)病例初發(fā)即表現(xiàn)為氣營(yíng)兩燔，甚至出現(xiàn)熱毒深入血分的危重證候。對(duì)此，我們強(qiáng)調(diào)重用清熱解毒之劑以清氣分熱毒，并力倡不論有無(wú)營(yíng)分證候，皆應(yīng)伍以透熱涼營(yíng)之品，以氣營(yíng)兩消，迅速截?cái)嗯まD(zhuǎn)病勢(shì)。臨床上我們發(fā)現(xiàn)：狼瘡性腎炎之病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，其活動(dòng)期雖以標(biāo)實(shí)為重，但陰虛之本早寓其中，其陰虛質(zhì)燥，虛火內(nèi)熾，營(yíng)血久受煎熬，則氣熱一至，即翕然而起，迅成氣營(yíng)兩燔，熱毒燎原之勢(shì)，故雖營(yíng)分表現(xiàn)未著，亦當(dāng)先安其未受邪之地。在方藥的選擇上，最適用清瘟敗毒飲，該方集白虎湯、犀解地黃湯和黃連解毒湯之清氣、涼營(yíng)、解毒于一方，與我們治療活動(dòng)期狼瘡性腎炎的原則極為合拍。當(dāng)急性活動(dòng)期已經(jīng)控制，進(jìn)入亞急性輕度活動(dòng)期或休止期，則標(biāo)實(shí)之熱毒漸逝，而本虛之證較為突出，由于體質(zhì)之陰虛質(zhì)燥，復(fù)因熱毒傷津灼液導(dǎo)致陰虛加重，或壯火食氣，而出現(xiàn)氣陰兩虛的證候，治當(dāng)以滋陰養(yǎng)液或益氣養(yǎng)陰為主，但清熱解毒仍不可廢，恐爐煙雖熄，灰中有火，故當(dāng)輔以清解之劑，以防死灰復(fù)燃，出現(xiàn)病情反復(fù)。
2、活血化瘀，貫穿始終;狼瘡性腎炎不論是在急性活動(dòng)期還是亞急性活動(dòng)期或休止期,瘀血始終是貫穿于病變不同階段的重要病機(jī)之一.在急性活動(dòng)期常因熱毒熾盛,迫血妄行,血溢脈外而導(dǎo)致皮膚瘀斑可瘀點(diǎn);亦可因熱毒壅滯血脈,灼傷營(yíng)服以致血粘而濃,運(yùn)行不暢導(dǎo)致血脈瘀阻.病程進(jìn)入亞急性輕度活動(dòng)期或休止期,則熱毒漸逝,而以陰虛或氣陰兩虛為病機(jī)的主要方面,也可因陰虛脈道不充,血少脈澀;或氣虛帥血無(wú)力,血行遲緩以致血脈瘀滯.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究證明,免疫反應(yīng)是產(chǎn)生狼瘡性腎炎的關(guān)鍵.由于原位免疫復(fù)合物或循環(huán)免疫復(fù)合物在腎小球滯留沉積,進(jìn)而補(bǔ)體系統(tǒng)被激活,使腎小球內(nèi)產(chǎn)生炎癥及凝血過(guò)程,導(dǎo)致腎小球毛血管內(nèi)微血栓形成及纖維蛋白沉積.并可致腎小球固有細(xì)胞增生,基質(zhì)增多,中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞在腎小球浸潤(rùn),使毛細(xì)血管壁狹窄甚至閉塞,在整個(gè)病變過(guò)程中產(chǎn)生“瘀血”的病理。因此，葉教授在狼瘡性腎炎的治療過(guò)程中，以活血貨票瘀法作為貫穿疾病始終的治療法則。并體現(xiàn)在中醫(yī)不同證型的辯證治療之中。我們強(qiáng)調(diào)不論各型的治法如何確立，均應(yīng)伍以活血化瘀法。臨床上除選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、益母草和用芎等藥外，更喜用地龍、僵蠶等蟲類藥物，以其功擅入絡(luò)搜剔，不公能通利十二經(jīng)脈，亦能疏通絡(luò)脈之瘀滯，對(duì)改善腎小球毛細(xì)管病變極具效力。
4、中西結(jié)合，互資其長(zhǎng)；臨床上我們習(xí)用中西結(jié)合的方法治療狼瘡性腎炎。對(duì)于急性活動(dòng)期和亞急性活動(dòng)期的狼瘡性腎炎，常以激素標(biāo)準(zhǔn)療程治療，并按照激素治療階段的不同，辯證地配合中藥治療，以強(qiáng)化激素的療效，減輕激素的毒副作用，從而發(fā)揮了中藥增效減毒的雙重作用。對(duì)狼瘡性腎炎表現(xiàn)為慢性腎炎型或腎病綜合征型者，常在激素標(biāo)準(zhǔn)療程的基礎(chǔ)上，配合環(huán)磷酰胺沖擊療法；對(duì)腎功能短期化呈急進(jìn)性腎炎型者，首始采用甲基強(qiáng)的松沖擊療法（方案參閱急進(jìn)性腎炎章），繼以激素標(biāo)準(zhǔn)療程加環(huán)磷酰胺沖擊治療。并配合服用或經(jīng)腸道灌注中藥通腑降濁類藥物如酒軍、芒硝等，藉腸排泄體內(nèi)潴留之溺毒，改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。對(duì)經(jīng)上述諸法治療病情緩解,狼瘡基本不活動(dòng)的患者,重社用中藥調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血陰陽(yáng)以善其后.如狼瘡之熱毒羈留日久和激素、環(huán)磷酰胺之藥毒傷陰耗氣，常易致病后氣陰兩虧，在撤減激素的同時(shí)，給病人服以參芪地黃湯以益氣養(yǎng)陰。對(duì)環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)出現(xiàn)外周血白細(xì)胞減少，機(jī)體免疫功能下降的患者，常用阿膠、鹿角膠、冬蟲夏草合玉屏風(fēng)散以溫腎益精，補(bǔ)氣固表，俾氣足精旺，骨強(qiáng)髓充，以利于白細(xì)胞的再生和機(jī)體免疫功能的改善。對(duì)狼瘡性腎炎合并其它臟器損害者，除給予西醫(yī)常規(guī)治療外，并配合中醫(yī)辯證治療，如對(duì)狼瘡性心肌炎的患者，給予丹參生脈飲（丹參、人參、麥冬、五味子等）以益氣養(yǎng)陰，活血通脈；對(duì)狼瘡所導(dǎo)致肝損害的患者，給與滋水清肝飲加減（六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍、酸棗仁、山梔子、柴胡、茵陳、琥仗等）以滋陰養(yǎng)血，清肝泄熱。通過(guò)中西醫(yī)療法的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大地提高了狼瘡性腎炎的臨床療效，減輕了兩藥的毒副作用，具有極強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值。紅斑狼瘡常用的西醫(yī)治法有哪些？紅斑狼瘡是一種很復(fù)雜的疾病，需要專門從事本病研究的醫(yī)生經(jīng)過(guò)全面深入的了解患者的病情后，再結(jié)合每位患者的不同變化給予個(gè)體化治療，并不是千篇一律用一種統(tǒng)一的模式治療就能解決問(wèn)題，同時(shí)還需要患者及家屬在飲食調(diào)護(hù)諸多方面共同配合，才能達(dá)到最佳治療效果，否則在療效及預(yù)后上將大折扣。一般來(lái)說(shuō)，紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種；
1、非甾體類抗炎藥：如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等，這類藥主要于發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力等癥狀而無(wú)明顯臟器損害的患者，但因其對(duì)肝腎易造成損害，故對(duì)狼瘡性腎炎患者使用時(shí)應(yīng)特別小心。
2、抗瘧藥：并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡，這里主要指氯喹，羥基氯喹等。該類藥具有抗炎，免疫抑制作用，對(duì)人體具有光保護(hù)作用，可以緩解紅斑狼瘡患者的皮膚損害，對(duì)控制皮疹，并節(jié)癥狀，光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥。
3、糖皮質(zhì)激素類（簡(jiǎn)稱：激素類）藥；盡管糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用不少副作用，但對(duì)大多數(shù)紅斑狼瘡患者來(lái)說(shuō)，選擇此類藥物仍是最重要的治療方法，尤其對(duì)急性或暴發(fā)性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應(yīng)適時(shí)、足量應(yīng)用，其用藥原則是早期，足量，并持續(xù)用藥，早期用量大，隨病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸減量。減量速度應(yīng)根據(jù)病情恢復(fù)程度而定，多數(shù)患者一年以后能以5-15mg以下劑量維持。
4、免疫抑制劑：此類藥常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨(dú)使用，主要適用于狼瘡性腎炎，狼瘡肺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的患者，對(duì)于撤減激素后疾病易復(fù)發(fā)，激素有效但用量過(guò)大出現(xiàn)毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大，特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害，應(yīng)用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)。此類藥目前常用的療效可靠的是環(huán)磷酰胺（CTX），其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調(diào)節(jié)劑治療紅斑狼瘡的，如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子等，也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報(bào)道。
5、其它療法：在用上述方法無(wú)效時(shí)，患者多臟器嚴(yán)重受損者，可采用血漿置換法，臟器移植法，嚴(yán)重的腎臟損害出現(xiàn)腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術(shù)。
除選擇性應(yīng)用上述治療方法外，可根據(jù)患者的不同體質(zhì)配合中藥協(xié)同治療。這樣既能提高療效，又可將西藥的毒副作用降至最低限度，尤其是在急性期過(guò)后更應(yīng)長(zhǎng)期服用中藥增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整并逐漸穩(wěn)定體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能，以鞏固療效。治療期間患者要預(yù)防感冒，注意休息，情緒穩(wěn)定，忌飲食辛辣，海鮮及大熱的肉類食品。另外，對(duì)紅斑狼瘡而言，光敏感是一突出的臨床表現(xiàn)，日光中的紫外線可使機(jī)體產(chǎn)生抗原性較強(qiáng)的物質(zhì)，這種抗原易刺激機(jī)體產(chǎn)生全身性免疫反應(yīng)，所以紅斑狼瘡患者應(yīng)注意避免日光照射，日光強(qiáng)烈時(shí)出門，應(yīng)戴遮陽(yáng)帽或撐傘，穿長(zhǎng)袖衣褲。

你好!　一,一般治療　　急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪,避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕.　　二,西醫(yī)治療　?。ㄒ唬┓晴摅w類抗炎藥：這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用.　?。ǘ┛汞懰帲郝揉诜笾饕奂谄つw,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.　　（三）糖皮質(zhì)激素：是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.　　用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.　?。ㄋ模┟庖咭种苿褐饕扔糜诩に販p量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素.　?。ㄎ澹┢渌幬铮喝缱笮溥?可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.　　抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過(guò)性減少和血清病.若同時(shí)加用激素可使之減輕.　?。┭獫{交換療法：通過(guò)去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例.　　三,中醫(yī)治療：　　中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時(shí)大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對(duì)紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對(duì)癥療法.　　口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗(yàn)方治療法及中成藥治療等.其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點(diǎn),是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個(gè)醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一,根據(jù)全國(guó)多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型,綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗(yàn),中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標(biāo)準(zhǔn),辨證分為六個(gè)癥型,分別為熱毒熾盛型,陰虛內(nèi)熱型,肝腎陰虛型,邪熱傷肝型,脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動(dòng)期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物.一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓住本病的主要病機(jī),針對(duì)病機(jī)設(shè)定治療方劑,以一方統(tǒng)治,其中有的用滋陰補(bǔ)腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等.在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯,六味地黃湯,補(bǔ)中益氣湯,濟(jì)生腎氣丸,生脈飲,歸脾湯,牛黃清心丸,四物湯,右歸丸,左歸丸等.應(yīng)用更多的則是每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有何首烏,生地,元參,山萸肉,枸杞子,黃精,麥冬,百部,女貞子,旱蓮草,太子參,人參,黃芪,茯苓,山藥,白術(shù),黨參,黃連,黃芩,銀花,連翹,石膏,知母,羚羊角,水牛角,當(dāng)歸,紫草,赤芍,丹參,梔子,柴胡,地骨皮,蜈蚣,杜仲,川斷,附子,肉桂,桂枝,青蒿,丹皮,甘草,澤瀉,豬苓等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片,雷公藤多甙片,雷公藤糖漿,三藤飲等；昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀(jì)70~80年代曾有藥廠生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg；青蒿及其制劑,對(duì)盤狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸,青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應(yīng)用已減少；另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片,三蛇糖漿,五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑,丹參制劑,大黃制劑等也在臨床應(yīng)用.　　除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外,尚有針灸療法,耳針療法,穴位封閉法,挑治法及食療,體療等不同治療方法.這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過(guò)程中的輔助療法.　　綜上所述,中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀,分別選用一種或數(shù)種治療方法.　　四,瑤醫(yī)治療：　　紅斑狼瘡（LE）是一種自身免疫疾病,瑤醫(yī)把紅斑狼瘡這種紅斑形狀象彩蝶,來(lái)病極兇險(xiǎn),死亡率極高的病稱為“蝴蝶瘟”.把它歸屬于瘟和毒的惡病范疇.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把紅斑狼瘡分為盤狀性紅斑狼瘡（DLE）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）.前者主要以皮疹癥狀為突出,后者除皮疹外,還造成多臟器損害,其臨床表現(xiàn)多種多樣,有發(fā)熱,紅斑,皮疹,脫發(fā),血管炎,關(guān)節(jié)炎,胸膜炎,心包炎,貧血,血小板減少以及心,肝,腎,肺,神經(jīng)系統(tǒng)的損害.發(fā)病人群女性高于男性,比例為9：1.　　目前認(rèn)為紅斑狼瘡的發(fā)病,以遺傳為基礎(chǔ),以免疫失調(diào)為核心,以內(nèi)外環(huán)境變化為誘因.對(duì)于紅斑狼瘡治療,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張用激素,免疫抑制劑,免疫調(diào)節(jié)劑,纖溶等藥物,對(duì)癥支持療法,血漿交換療法,環(huán)磷酰胺沖擊化療等方法,各種藥物和療法都有一定的作用,但效果均不理想,所以紅斑狼瘡是全球醫(yī)療界公認(rèn)的“三大頑癥”之一.　　瑤醫(yī)對(duì)紅斑狼瘡有獨(dú)道的見解,稱之為“蝴蝶瘟”,因其損害眾多器官組織,所以臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜多變.既是屬于“瘟,毒”的惡病,它的核心病機(jī)應(yīng)為：毒,瘀,熱,為毒,熱邪深陷,彌漫全身,瘀阻不出所致.既然病機(jī)相對(duì)穩(wěn)定,那么治療原則相對(duì)就很規(guī)范：以泄毒祛瘀,涼血消斑為治療總法,不管臨床怎么變化紅斑狼瘡病沒(méi)變,它就是紅斑狼瘡病引起的一系列癥狀,所以采取既有規(guī)范性,又有靈活性,內(nèi)用外用相結(jié)合的治療原則.提出了紅斑狼瘡治療體會(huì)：
（1）癥候雖繁雜,病機(jī)則穩(wěn)定.紅斑狼瘡因其損害眾多器官組織,所以臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜多變.盡管其臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別,但是其病理機(jī)制是穩(wěn)定的,不同的臨床表現(xiàn)只是同一病理機(jī)制作用于不同的組織器官,進(jìn)而導(dǎo)致不同組織器官產(chǎn)生不同的病理解剖和病理生理改變?cè)斐傻?這一疾病本質(zhì)古人是不了解的,所以才使診斷辨證完全隨臨床表現(xiàn)的變化而變化.這種辨證診斷認(rèn)識(shí)有一定的合理性,然而其局限性也是存在的.因?yàn)榘岩粋€(gè)統(tǒng)一的疾病分為互相缺少緊密聯(lián)系的證候類型,難免有過(guò)分追逐表面現(xiàn)象,使診斷偏離疾病本質(zhì)的弊端.筆者早年也曾按常規(guī)辨證施以不同方藥,但是效果并不理想.后來(lái)以家傳瑤醫(yī)藥驗(yàn)方,瑤寶狼瘡平1號(hào)方為不變基礎(chǔ)方,制成膠囊劑.在此基礎(chǔ)上隨證加減變化配以靈活性的飲液,如此才收到了較理想滿意的效果.根據(jù)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn),筆者悟出：為有效指導(dǎo)治療,診斷認(rèn)識(shí)必須把握穩(wěn)定病機(jī),兼顧多變癥狀.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)方藥作用性能,可以初步認(rèn)為,多變的是各種寒熱虛實(shí)癥狀,不變的是毒邪和血瘀病機(jī).臨證時(shí)謹(jǐn)守病機(jī),旁及癥狀去遣方用藥才能收到實(shí)效.
（2）治證宜靈活,治病需規(guī)范.就紅斑狼瘡而言,它的證候有多種類型,按辨證論治原則要求,需處以不同的治法和方藥.實(shí)踐證明,不同的疾病雖然可出現(xiàn)同種證候類型,但是同一種方藥對(duì)不同疾病的同一證候類型的效果是不一樣的.紅斑狼瘡的證候表現(xiàn)是受紅斑狼瘡的病因病理支配的,不能改變這種病因病理的方藥,不論其如何對(duì)證合理,也不會(huì)有理想效果.這說(shuō)明“病”比“證”更為根本,也更為重要.這并未否定辨證論治原則,只是指出了它的局限性.我贊成近年來(lái)倡導(dǎo)的辨證與辨病結(jié)合的主張,進(jìn)而體悟到還要治證和治病相結(jié)合,再進(jìn)而主張以治病為本,為主,以治證為標(biāo),為輔.對(duì)紅斑狼瘡而言,自身免疫損害這一病理是穩(wěn)定的,所以針對(duì)這一穩(wěn)定病理環(huán)節(jié)的治法方藥就應(yīng)該規(guī)范.而其臨床證候表現(xiàn)多變,針對(duì)證候變化的治法方藥可以相對(duì)靈活.根據(jù)這一思路,臨床總以解毒祛瘀為不變的治法,針對(duì)證候變化的治療法則隨時(shí)調(diào)整,或兼以清熱,或兼以祛風(fēng),滋陰,通痹,利水等等.
（3）主藥需定位,配藥需變通.瑤醫(yī)治病十分強(qiáng)調(diào)理,法,方,藥的統(tǒng)一和協(xié)調(diào),關(guān)于紅斑狼瘡的治療,筆者認(rèn)為其證候雖繁雜,病機(jī)卻是穩(wěn)定的.在治療原則上,治證雖然靈活,治病卻要規(guī)范.在這種理法認(rèn)識(shí)和論證基礎(chǔ)上,相對(duì)應(yīng)的遣方用藥就必然有與之相應(yīng)的處理準(zhǔn)則.多年臨床實(shí)踐使我確信,治療紅斑狼瘡,其用藥處方不可以隨證候差別變化而隨意靈活.既然病機(jī)穩(wěn)定,治療又以治病為本為主,處方用藥也就需要相對(duì)的穩(wěn)定性和規(guī)范性.在實(shí)際用藥過(guò)程中,我多年一直堅(jiān)持這樣一個(gè)原則：即針對(duì)不變病機(jī)的藥物為君臣藥,這部分藥物均具有較強(qiáng)的解毒祛瘀功能.這部分藥物不論任何證候類型的紅斑狼瘡,都必須不變地應(yīng)用,以直指毒邪血瘀這一核心病機(jī).而兼顧證候表現(xiàn)的藥物則可以隨證候不同而有所變化.[編輯本段]紅斑狼瘡患者的飲食調(diào)配　　紅斑狼瘡病人的飲食調(diào)配可結(jié)合臨床辨證中虛實(shí)寒熱及以上食物的屬性進(jìn)行,對(duì)癥選用,還可根據(jù)現(xiàn)代研究中的人體代謝所需物質(zhì)進(jìn)行調(diào)配食物,如紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害,蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失造成低蛋白血癥,水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時(shí)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì).補(bǔ)充的蛋白質(zhì)要以動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如牛奶,雞蛋,瘦肉等.食物量要適當(dāng),瘦肉每天每人不超過(guò)100克,雞蛋不超過(guò)2個(gè),如果食入量過(guò)多,病人不但不能完全吸收,還增加腎臟負(fù)擔(dān).腎病尿蛋白陽(yáng)性患者,最好少食或不食用豆類及豆制品.　　從臨床看,紅斑狼瘡患者能量代謝發(fā)生障礙,在形成低蛋白血癥的同時(shí),有的還形成高脂血癥,特別是當(dāng)患者伴有發(fā)熱時(shí),消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大魚大肉.　　侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時(shí),又會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,因此要限制病人的食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重.　　激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物,在紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用激素后,使糖代謝功能發(fā)生紊亂,嚴(yán)重者可形成糖尿病.所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的攝入量,是十分必要的.　　紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎,此時(shí)血管的通透性增加,出現(xiàn)內(nèi)臟器官的炎癥表現(xiàn)或出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,因此要多吃含有維生素C的食物.長(zhǎng)期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者可造成骨壞死,因此平時(shí)除常規(guī)服用補(bǔ)鈣劑以外,還應(yīng)多吃一些含鈣食物等.　　由于狼瘡性腎炎致大量的蛋白質(zhì)丟失,每個(gè)病人每日平均要丟失2克左右,所以會(huì)導(dǎo)致血液中蛋白質(zhì)的含量下降,每日必須補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)維持機(jī)體的蛋白質(zhì)平衡.所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是主要指動(dòng)物蛋白,如魚,肉,雞,鴨等均可,要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況而決定,可以比平時(shí)適當(dāng)多吃一些,來(lái)補(bǔ)充腎臟中丟失的蛋白量,但不能吃得太多,以免不消化.還可以吃一些新鮮蔬菜來(lái)補(bǔ)充人體的維生素,千萬(wàn)不要“忌口”.很多人聽了謠傳,說(shuō)患了病這也不能吃那也不能吃,拼命節(jié)食,造成了機(jī)體的衰弱,不利于機(jī)體的抗病能力.由于腎臟缺血,可使腎臟分泌腎素,激活血管緊張素而產(chǎn)生高血壓,同時(shí)由于排鈉功能的減退,使水鈉潴留,更加重了高血壓,所以要限制每日鈉鹽的攝入量,一般每日在3克左右,同時(shí)要補(bǔ)充一些活化的維生素D來(lái)幫助鈣的吸收.外出時(shí)要多穿衣服,注意預(yù)防感冒,以免使病情加重

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,是身體里的免疫功能紊亂引起的,分為幾個(gè)類型,比較常見的的系統(tǒng)性紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡又叫SLE.通俗點(diǎn)說(shuō),SLE患者的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身的組織和器官,造成多系統(tǒng)多器官的損傷,比較常見的腎臟損傷,肝臟損傷,心臟損傷,循環(huán)系統(tǒng)損傷,神經(jīng)系統(tǒng)損傷,消化系統(tǒng)的損傷.通常SLE患者都有腎臟的損傷,而且由于腎臟的損傷不容易逆轉(zhuǎn)恢復(fù),所以腎臟的損傷往往也是影響到SLE患者生命安全的主要因素之一.
1.一般治療
（1）患者宣教：正確認(rèn)識(shí)疾病,消除恐懼心理,明白規(guī)律用藥的意義,強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期隨訪的必要性.避免過(guò)多的紫外光暴露,使用防紫外線用品,避免過(guò)度疲勞,自我認(rèn)識(shí)疾病活動(dòng)的征象,配合治療,遵從醫(yī)囑,定期隨診.
（2）對(duì)癥治療和去除各種影響疾病預(yù)后的因素,如注意控制高血壓,防治各種感染.
2.藥物治療：SLE目前還沒(méi)有根治的辦法,但恰當(dāng)?shù)闹委熆梢允勾蠖鄶?shù)患者達(dá)到病情的完全緩解.強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療,以避免或延緩不可逆的組織臟器的病理?yè)p害.SLE是一種高度異質(zhì)性的疾病,臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情的輕重程度,掌握好治療的風(fēng)險(xiǎn)與效益之比.既要清楚藥物的毒副反應(yīng),又要懂得藥物給患者帶來(lái)的生機(jī).
（1）輕型SLE的治療：輕型的SLE,雖有狼瘡活動(dòng),但癥狀輕微,僅表現(xiàn)光過(guò)敏,皮疹,關(guān)節(jié)炎或輕度漿膜炎,而無(wú)明顯內(nèi)臟損害者.治療藥物包括：①非甾類抗炎藥（NSAIDs）可用于控制關(guān)節(jié)腫痛.服用時(shí)應(yīng)注意消化性潰瘍,出血,腎,肝功能等方面的不良反應(yīng).②抗瘧藥可控制皮疹和減輕光敏感,常用氯喹0.25qd,或羥氯喹0.4mg/d,分兩次服.主要不良反應(yīng)是眼底病變,用藥超過(guò)6個(gè)月者,可停藥一個(gè)月,有視力明顯下降者,應(yīng)檢查眼底,明確原因.另外有心臟病史者,特別是心動(dòng)過(guò)緩或有傳導(dǎo)阻滯者禁用抗瘧藥.③短期局部應(yīng)用激素治療皮疹,但臉部應(yīng)盡量避免使用強(qiáng)效激素類外用藥,一旦使用,不應(yīng)超過(guò)一周.④小劑量激素,（如潑尼松≤10mg/d）可減輕癥狀.⑤權(quán)衡利弊必要時(shí)可用硫唑嘌呤,甲氨蝶呤或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑.應(yīng)注意輕型SLE可因過(guò)敏,感染,妊娠生育,環(huán)境變化等因素而加重,甚至進(jìn)入狼瘡危象.
（2）重型SLE的治療：治療主要分兩個(gè)階段,即誘導(dǎo)緩解和鞏固治療.誘導(dǎo)緩解目的在于迅速控制病情,阻止或逆轉(zhuǎn)內(nèi)臟損害,力求疾病完全緩解（包括血清學(xué),癥狀和受損器官的功能恢復(fù)）,但應(yīng)注意過(guò)分免疫抑制誘發(fā)的并發(fā)癥,尤其是感染,性腺抑制等.目前,多數(shù)患者的誘導(dǎo)緩解期需要超過(guò)半年至1年才能達(dá)到緩解,不可急于求成.①糖皮質(zhì)激素：具有強(qiáng)大的抗炎作用和免疫抑制作用,是治療SLE的基礎(chǔ)藥.糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫細(xì)胞的許多功能及對(duì)免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)均有抑制作用,尤以對(duì)細(xì)胞免疫的抑制作用突出,在大劑量時(shí)還能夠明顯抑制體液免疫,使抗體生成減少,超大劑量則可有直接的淋巴細(xì)胞溶解作用.激素的生理劑量約為潑尼松7.5mg/d,主要能夠抑制前列腺素的產(chǎn)生.由于不同的激素劑量的藥理作用有所側(cè)重,病情和患者間對(duì)激素的敏感性有差異,臨床用藥要個(gè)體化.一般地,重型SLE的標(biāo)準(zhǔn)劑量是潑尼松1mg/kg,每日1次,病情穩(wěn)定后2周或療程8周內(nèi),開始以每1~2周減10%的速度緩慢減量,減至每日潑尼松0.5mg/kg后,減藥速度可按病情適當(dāng)調(diào)慢；如果病情允許,維持治療的激素劑量盡量小于潑尼松10mg/d.在減藥過(guò)程中,如果病情不穩(wěn)定,可暫時(shí)維持原劑量不變或酌情增加劑量或加用免疫抑制劑聯(lián)合治療.可選用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,甲氨碟呤等的其中之一,聯(lián)合應(yīng)用以便更快地誘導(dǎo)病情緩解和鞏固療效,并避免長(zhǎng)期使用較大劑量激素導(dǎo)致的嚴(yán)重的副作用.在有重要臟器累及的SLE,乃至出現(xiàn)狼瘡危象的情況下,可以使用較大劑量（≥2mg/kg/d）甚至使用甲基潑尼松龍（Methylprednisolone,MP）沖擊治療,MP可用至500~1000mg,每天1次,加入5%葡萄糖250ml,緩慢靜脈滴注1～2小時(shí),連續(xù)3-5天為1療程,療程間隔期5-30天,間隔期和沖擊后需每日口服潑尼松0.5-1mg/kg.療程和間隔期長(zhǎng)短視具體病情而定,用于特殊情況的重?；颊邠尵?甲基潑尼松龍沖擊療法對(duì)狼瘡危象常具有立竿見影的效果,療程和間隔期長(zhǎng)短按病情因人而宜.MP沖擊療法只能解決急性期的癥狀,療效不能持久,必須與環(huán)磷酰胺沖擊療法配合使用,否則病情容易反復(fù).SLE患者使用的激素療程較漫長(zhǎng),故應(yīng)注意保護(hù)下丘腦－垂體－腎上腺軸,避免使用對(duì)該軸影響較大的地塞米松,康寧克通（商品名）等長(zhǎng)效和超長(zhǎng)效激素.激素的副作用除感染外,還包括高血壓,高血糖,高血脂,低鉀血癥,骨質(zhì)疏松,無(wú)菌性骨壞死,白內(nèi)障,體重增加,水鈉潴留等.應(yīng)記錄血壓,血糖,血鉀,血脂,骨密度,胸片等作為評(píng)估基線,并定期隨訪.應(yīng)注意在發(fā)生重癥SLE,尤其是危及生命的情況下,激素的副作用如股骨頭無(wú)菌性壞死并非是使用大劑量激素的絕對(duì)禁忌.大劑量MP沖擊療法常見副作用包括：臉紅,失眠,頭痛,乏力,血壓升高,短暫的血糖升高；嚴(yán)重副作用包括：感染,上消化道大出血,水鈉潴留,誘發(fā)高血壓危象,誘發(fā)癲癇大發(fā)作,精神癥狀,心律失常,有因注射速度過(guò)快導(dǎo)致突然死亡的報(bào)道,所以甲基潑尼松龍沖擊治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)緩慢靜脈滴注60分鐘以上；用藥前需注意水-電解質(zhì)和酸堿平衡.②環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide,CYC）：是主要作用于S期的細(xì)胞周期特異性烷化劑,通過(guò)影響DNA合成發(fā)揮細(xì)胞毒作用.其對(duì)體液免疫的抑制作用較強(qiáng),能抑制B細(xì)胞增殖和抗體生成,且抑制作用較持久,是治療重癥SLE的有效的藥物之一,尤其是在狼瘡性腎炎和血管炎的患者中,環(huán)磷酰胺與激素聯(lián)合治療能有效地誘導(dǎo)疾病緩解,阻止和逆轉(zhuǎn)病變的發(fā)展,改善遠(yuǎn)期預(yù)后.目前普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)環(huán)磷酰胺沖擊療法是：
0.75~1.0g/m2體表面積,加入生理鹽水200ml中靜脈滴注,每3~4周1次.多數(shù)患者6～12個(gè)月可以緩解病情而進(jìn)入鞏固治療階段,還常需要繼續(xù)環(huán)磷酰胺沖擊治療,逐漸延長(zhǎng)用藥間歇期,至約三個(gè)月一次維持?jǐn)?shù)年.過(guò)去認(rèn)為環(huán)磷酰胺累積劑量不應(yīng)超過(guò)9～12g以上,新近的研究提示,環(huán)磷酰胺累積劑量可以至30g,可以使LN的遠(yuǎn)期療效更為鞏固,且安全性并未由此降低.但是,由于各人對(duì)環(huán)磷酰胺的敏感性存在個(gè)體差異,年齡,病情,病程和體質(zhì)使其對(duì)藥物的耐受性有所區(qū)別,所以治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,掌握好劑量,沖擊間隔期和療程,既要達(dá)到療效,又要避免不良反應(yīng).白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義,治療中應(yīng)注意避免導(dǎo)致白細(xì)胞過(guò)低,一般要求白細(xì)胞低谷不小于3.0×109/L.環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì)白細(xì)胞影響有一定規(guī)律,一次大劑量環(huán)磷酰胺進(jìn)入體內(nèi),第3天左右白細(xì)胞開始下降,
7～14天至低谷,之后白細(xì)胞逐漸上升,至21天左右恢復(fù)正常.對(duì)于間隔期少于3周者,更應(yīng)密切注意監(jiān)測(cè)血象.大劑量沖擊前必須先查血常規(guī).除白細(xì)胞減少和誘發(fā)感染外,環(huán)磷酰胺沖擊治療的副作用主要包括：性腺抑制（尤其是女性的卵巢功能衰竭）,胃腸道反應(yīng),脫發(fā),肝功能損害,少見遠(yuǎn)期致癌作用（主要是淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤）,出血性膀胱炎,膀胱纖維化和膀胱癌在長(zhǎng)期口服環(huán)磷酰胺治療者常見,而間歇環(huán)磷酰胺沖擊治療罕見.③硫唑嘌呤：為嘌呤類似物,可通過(guò)抑制DNA合成發(fā)揮淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒作用.療效不及環(huán)磷酰胺沖擊療法,尤其在控制腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)病變效果較差,而對(duì)漿膜炎,血液系統(tǒng),皮疹等較好.用法每日1～2.5mg/kg,常用劑量50～100mg/d,即50mg每日口服1～2次.副作用包括：骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),肝功能損害等.少數(shù)對(duì)硫唑嘌呤極敏感者用藥短期就可出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)和造血危象,引起嚴(yán)重粒細(xì)胞和血小板缺乏癥,輕者停藥后血象多在2~3周內(nèi)恢復(fù)正常,重者則需按粒細(xì)胞缺乏或急性再障處理.以后不宜再用.④甲氨蝶呤：二氫葉酸還原酶拮抗劑,通過(guò)抑制核酸的合成發(fā)揮細(xì)胞毒作用.療效不及環(huán)磷酰胺沖擊療法,但長(zhǎng)期用藥耐受性較佳.劑量10~15mg,每周1次.主要用于關(guān)節(jié)炎,肌炎,漿膜炎和皮膚損害為主的SLE.主要副作用有胃腸道反應(yīng),口腔粘膜糜爛,肝功能損害,骨髓抑制,偶見甲氨蝶呤導(dǎo)致肺炎和肺纖維化.⑤環(huán)孢素：可特異性抑制T淋巴細(xì)胞IL-2的產(chǎn)生,發(fā)揮選擇性的細(xì)胞免疫抑制作用,是一種非細(xì)胞毒免疫抑制劑.在治療SLE方面,對(duì)狼瘡性腎炎（特別是V型LN）有效,可用環(huán)孢素每日劑量3～5mg/kg,分兩次口服.用藥期間注意肝,腎功能及高血壓,高尿酸血癥,高血鉀等,有條件者應(yīng)測(cè)血藥濃度,調(diào)整劑量,血肌酐較用藥前升高30%,需要減藥或停藥.環(huán)孢素對(duì)LN的總體療效不如環(huán)磷酰胺沖擊療法,而且價(jià)格昂貴,毒副作用較大,停藥后病情容易反跳.⑥霉酚酸酯：為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶的抑制劑,可抑制嘌呤從頭合成途徑,從而抑制淋巴細(xì)胞活化.霉酚酸酯治療狼瘡性腎炎有效,能夠有效的控制IV型LN活動(dòng).每日劑量10~30mg/kg體重,分2次口服.

主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型.少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害,少數(shù)病例（約5%）可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡.皮膚盤狀紅斑狼瘡損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴(kuò)大,呈圓形或不規(guī)則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心.中央色淡,可萎縮,低洼,整個(gè)皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）.損害主要分布于日光照射部位,如面部,耳輪及頭皮,少數(shù)可累及上胸,手背,前臂,口唇及口腔粘膜也可受累.多數(shù)患者皮損無(wú)自覺(jué)癥狀,但很難完全消退.新?lián)p害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對(duì)稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形.盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重.頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā).陳舊性損害偶而可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌.　　?。ㄒ唬┓晴摅w類抗炎藥：這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用.　　（二）抗瘧藥：氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.　?。ㄈ┨瞧べ|(zhì)激素：是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.　　用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時(shí)即用10－15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.　?。ㄋ模┟庖咭种苿褐饕扔糜诩に販p量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素.　?。ㄎ澹┢渌幬铮喝缱笮溥?可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.　　抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250－500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5－7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過(guò)性減少和血清病.若同時(shí)加用激素可使之減輕.　?。┭獫{交換療法：通過(guò)去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例

醫(yī)生建議：你好，建議使用醋酸潑尼松片(強(qiáng)的松)主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等?？诜话阋淮?～10mg(
1～2片)，一日10～60mg(
2～12片)。必要時(shí)酌量增減，由醫(yī)生決定。