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你好，所謂四環(huán)素是指廣譜抗生素，許多細(xì)菌引起的炎癥，用四環(huán)素類藥物治療效果好。因此，在六七十年代，四環(huán)素類藥物被當(dāng)作消炎的首選藥物，應(yīng)用很廣泛。當(dāng)時(shí)的 許多兒童都曾服用過四環(huán)素藥物，致使正在生長發(fā)育中的牙齒吸收了這類藥物，這些藥物在牙齒上留下的代謝產(chǎn)物，沉積在牙本質(zhì)小管內(nèi)，便使牙齒呈灰、黃或棕色 改變，因而形成四環(huán)素牙。

在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物，如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強(qiáng)力霉素等，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色，呈黃棕色或深灰色。1.呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽光促進(jìn)，所以切牙的唇面最先變色。2.前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因?yàn)槿檠赖挠再|(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。1.可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。2.脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者。可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種。（1）外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣；將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離；紅外線或白熾燈照射10分鐘；一療程共5～8次。實(shí)驗(yàn)證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低；隨著時(shí)間的推移，釉質(zhì)再礦化；透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。（2）內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時(shí)在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共約4～6次；當(dāng)色澤滿意時(shí)，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變?cè)瓉斫Y(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。1.呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽光促進(jìn)，所以切牙的唇面最先變色。2.前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因?yàn)槿檠赖挠再|(zhì)較薄、較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來。一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。........1.可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。2.脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者?？煞滞饷撋ê蛢?nèi)脫色法兩種。（1）外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣；將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離；紅外線或白熾燈照射10分鐘；一療程共5～8次。實(shí)驗(yàn)證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高濃度過氧化氫液，可使釉質(zhì)酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質(zhì)原有的透明度，使已著色的牙本質(zhì)反映度降低；隨著時(shí)間的推移，釉質(zhì)再礦化；透明度增加，色澤又復(fù)原，此即所謂色澤反跳的重要原因。（2）內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù)，按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，將根管充填物降低至頸下2～3mm，脫色時(shí)在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑。每3天換藥1次，共約4～6次；當(dāng)色澤滿意時(shí)，用復(fù)合樹脂充填窩洞。此法能有效地去除或改變?cè)瓉斫Y(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常滿意。對(duì)因職業(yè)關(guān)系，迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者，可試用此法。它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無髓牙。近期療效雖可靠，其遠(yuǎn)期療效尚待觀察。

1．可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法該法將唇側(cè)面部分牙釉質(zhì)磨除后，用可見光復(fù)合樹脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒該法的優(yōu)點(diǎn)在于只需要磨除少量的牙體組織，對(duì)牙齒損害較小，并且能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到改變牙色的效果。此外，使用一段時(shí)間后如果覆蓋層有部分脫落或顏色改變，還可再次進(jìn)行修復(fù)，費(fèi)用也相對(duì)較低。但樹脂可供選擇的顏色較少，且遮色效果不能盡如人意，與牙齒的黏結(jié)強(qiáng)度亦有限，故經(jīng)此法修復(fù)的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃骨頭、咬蘋果等動(dòng)作應(yīng)盡量避免。2．烤瓷貼面修復(fù)法該法與可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法類似，也是磨除唇側(cè)面部分牙體組織后，利用烤瓷貼覆蓋牙體。該法的遮色效果很好，可供患者選擇的顏色范圍也較廣，與牙體之間的黏結(jié)強(qiáng)度很高。但缺點(diǎn)是需要均勻磨除較多的牙體組織，且烤瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其制作費(fèi)用也相對(duì)較高。3、牙齒黃金自然美白療法：嚴(yán)格來說，它不能算是真正意義上的牙齒美白產(chǎn)品，是天然植物成份提練而成的一種新產(chǎn)品,無化學(xué)添加劑，無異味，無需通過腸胃吸收,無副作用,原理是通過和牙漬,煙漬,牙石等發(fā)生自然化學(xué)反應(yīng)讓各種牙漬脫落，達(dá)到自然美白的效果,同時(shí)有效改善口腔環(huán)境的酸堿平衡,令牙漬牙石也不再容易出現(xiàn)。該產(chǎn)品還能改善四環(huán)素?fù)p壞的牙本質(zhì)，從而令牙齒表面重現(xiàn)光澤。使用方法為每天4次，每次2片。一個(gè)療程過后改為每次1片。早上起床如果沒時(shí)間含，咀嚼溶解后直接用牙刷刷牙即可。每天的用量和數(shù)次增多，當(dāng)然能顯著提高效果。白天每次用餐后口含1次，即可清除食物在口腔內(nèi)殘留的異味和食物殘?jiān)?；因?yàn)檫@種自然美白又有保健作用，因此還是值得推薦的。4．烤瓷全冠修復(fù)法與上述兩種方法比較，此法需要均勻地磨除整個(gè)牙體的表層(約1毫米)，經(jīng)過制備的牙體就像正常牙體的微縮版，然后利用烤瓷全冠恢復(fù)牙齒的外形，達(dá)到改變牙齒顏色的目的。這種方法的優(yōu)點(diǎn)與烤瓷貼面修復(fù)法類似，但其固位效果更佳，且在修復(fù)的同時(shí)也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等，當(dāng)然它也有和烤瓷貼面類似的缺點(diǎn)。

你好!對(duì)于四環(huán)素牙治療問題可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法可參照氟牙癥的處理,但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙,因?yàn)樗沫h(huán)素著色主要在牙本質(zhì),若磨去過多釉質(zhì)層,或甚至牙本質(zhì)外露,不僅加重底色,且嚴(yán)重影響粘接牢固性.對(duì)于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙,由于遮色效果差,用該法也難以令人滿意.　　2.脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者.可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種.　?。?）外脫色法：清潔牙面,用凡士林涂齦緣；將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面,與齦緣應(yīng)留有少許距離；紅外線或白熾燈照射10分鐘；一療程共5～8次.實(shí)驗(yàn)證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱,但肉眼觀察牙色卻有所改善,一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原.由于高濃度過氧化氫液,可使釉質(zhì)酸蝕脫礦,呈白堊色,降低了釉質(zhì)原有的透明度,使已著色的牙本質(zhì)反映度降低；隨著時(shí)間的推移,釉質(zhì)再礦化；透明度增加,色澤又復(fù)原,此即所謂色澤反跳的重要原因.　　（2）內(nèi)脫色法：即為脫色目的而行牙髓摘除術(shù),按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后,將根管充填物降低至頸下2～3mm,脫色時(shí)在髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氧液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑.每3天換藥1次,共約4～6次；當(dāng)色澤滿意時(shí),用復(fù)合樹脂充填窩洞.此法能有效地去除或改變?cè)瓉斫Y(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量,熒光水平明顯降低,臨床效果非常滿意.對(duì)因職業(yè)關(guān)系,迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者,可試用此法.它的缺點(diǎn)是使活髓牙成為無髓牙.近期療效雖可靠,其遠(yuǎn)期療效尚待觀察.

“四環(huán)素牙”,“氟斑牙”是在母體懷孕4個(gè)月至6歲前的牙齒胚胎發(fā)育期服用了四環(huán)素類藥（包括四環(huán)素,土霉素,強(qiáng)力霉素,金毒素等）或飲用了高氟水（每人每天超過1.5毫克）,四環(huán)素分子或過多的氟侵害了釉質(zhì)發(fā)育期間的造釉細(xì)胞,使牙齒變色及釉質(zhì)發(fā)育不全,形成了“四環(huán)素牙”或“氟斑牙”.四環(huán)素牙,氟斑牙的主要治療方法：　　一是用家庭式自用漂白劑,該法主要是將藥涂在牙托上,夜間休息時(shí)戴在牙上,早起再摘除.該法須用15次以上方可顯效,對(duì)輕度四環(huán)素牙,氟斑牙有一定療效.二是在患牙局使用磷酸類藥物,此方法對(duì)牙面表淺色素有一定分解去除作用,此方法對(duì)牙齒,牙齦有一定腐蝕作用.三是將過氧化氫或過氧化脲涂在變色牙齒上,用紅外線燈在局部照射.此方法對(duì)中輕度四環(huán)素牙,氟斑牙有一定療效.四是使用烤瓷貼片或光固化樹脂進(jìn)行覆蓋,以遮住變色的牙齒.　　目前,激光牙齒漂白術(shù)是當(dāng)今世界最先進(jìn),最快捷,最有效的治療四環(huán)素牙,氟斑牙等各種黑黃牙的高科技強(qiáng)力美白方法.該激光系統(tǒng)的美白原理是離子激光在特定波長激活催化劑,催化劑將漂白藥分解出自由原子,自由原子可以滲透到牙齒深部,廣泛與變色牙中的色素分子相結(jié)合.當(dāng)足夠的激光能量照射牙齒,便能清除腐敗分解物中的色素分子,從而達(dá)到使變色牙由內(nèi)而外的漂白,牙齒增白后呈自然白色.激光漂白時(shí)間一般在2小時(shí),部分重度變色牙只需2～3次即可達(dá)到美白效果,漂白效果一般持續(xù)10年以上,經(jīng)組織學(xué)實(shí)驗(yàn),研究,該激光對(duì)牙齒及人體無損害.所以該方法是目前最理想的牙齒美白新技術(shù).

醫(yī)生建議：你好，四環(huán)素是由四環(huán)素類催化脫鹵生物合成的抗生素，毒性低，四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，在牙發(fā)育礦化期，服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。