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八個(gè)多月引產(chǎn)后 52 天復(fù)查發(fā)現(xiàn)陰道壁膨出，醫(yī)生稱半年可恢復(fù)。一般來說，輕度的陰道壁膨出通過合理的治療和康復(fù)訓(xùn)練，是有較大可能恢復(fù)的，但也存在一些影響恢復(fù)的因素，如膨出程度、個(gè)人體質(zhì)、產(chǎn)后護(hù)理、生活習(xí)慣、是否合并其他疾病等。 1. 膨出程度：輕度膨出恢復(fù)可能性較大，中度或重度可能恢復(fù)較慢或需要手術(shù)治療。 2. 個(gè)人體質(zhì)：身體素質(zhì)好、恢復(fù)能力強(qiáng)的患者，恢復(fù)相對容易。 3. 產(chǎn)后護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，避免感染，有助于恢復(fù)。 4. 生活習(xí)慣：避免久站、提重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為，有利于恢復(fù)。 5. 是否合并其他疾病：若同時(shí)存在盆底肌損傷、子宮脫垂等，會(huì)影響恢復(fù)。 6. 康復(fù)訓(xùn)練：堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，能促進(jìn)恢復(fù)。 總之，陰道壁膨出的恢復(fù)情況因人而異?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，定期復(fù)查，若長時(shí)間未恢復(fù)或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取更有效的治療措施。

臨床表現(xiàn)　輕者可無癥狀，或有輕度下墜感、腰酸、久立后加重，臥床休息后縮小。重者除墜感外，還常有排尿困難、并常有較多的殘余尿，多并發(fā)尿路感染，如尿道內(nèi)括約肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下，有尿液溢出，稱張力性尿失禁?！≡\斷及鑒別診斷　主要依靠陰道視診及觸診。視診時(shí)陰道口寬闊，伴有陳舊性會(huì)陰裂傷。陰道口突出物在屏氣時(shí)可能增大。觸診時(shí)突出包塊為前陰道壁、柔軟而邊界不清。如用金屬導(dǎo)尿管插入尿道膀胱中，則在可縮小的包塊內(nèi)觸及金屬導(dǎo)管，可確診為膀胱或尿道膨出，也除外陰道內(nèi)其他包塊的可能，如粘膜下子宮肌瘤、陰道壁囊腫、陰道腸疝、肥大宮頸及子宮脫垂（可同時(shí)存在）等?！　≈委煛≥p者只需注意適當(dāng)營養(yǎng)和縮肛運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者需陰道壁修補(bǔ)。

陰道是性交的器官，也是胎兒娩出的通道，正常女性的陰道前壁長平均為7-9cm、后壁為9-12cm，可容2-3指。在分娩時(shí)常發(fā)生陰道及會(huì)陰撕裂，累及會(huì)陰體及附著于此處的組織(如尿生殖隔、球海綿體肌、提肛肌等)，造成陰道周圍肌肉松弛、陰道變寬，導(dǎo)致日后性生活不滿意，腰酸，排便困難，嚴(yán)重影響日常生活及夫妻感情。常需手術(shù)修補(bǔ)。陰道松弛并不是組織多，更不是組織厚，它是局部肌肉拉傷變薄引起的，傳統(tǒng)切除縫合法會(huì)使組織更薄。橋式陰道緊縮術(shù)，一是不切除組織，將多余的粘膜內(nèi)包縫合襯墊在在直腸陰道間隙，使其直腸陰道間隙增厚;二是縱向縫扎陰道環(huán)行肌肉，并將兩端橋式對扎，這樣就使陰道環(huán)行肌縮短了些許;三是兩側(cè)粘膜外緣橋式對縫，粘膜也緊縮了許多。即縮短了陰道環(huán)行肌，又加厚了陰道周圍組織。

醫(yī)生建議：你好！陰道前壁膨出實(shí)際是膀胱和尿道膨出，常伴隨排尿功能紊亂。輕度膨出一般無癥狀；嚴(yán)重脫出時(shí)可出現(xiàn)尿排不凈感?；颊邽榱藢⒛蚺艃簦Ｐ鑹浩汝幍阑蛴檬诌€納脫垂的組織。輕度膨出不需治療，中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有嚴(yán)重內(nèi)科疾病，可采取保守治療，保守治療包括應(yīng)用子宮托、Kegel鍛煉和雌激素的使用。

您好！您的情況與子宮脫垂有關(guān)。子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和后壁膨出。分娩造成宮頸、宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的損傷及分娩后支持組織未能恢復(fù)正常為主要原因。此外，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位，根據(jù)脫垂的程度可分為3度：　?、蚨龋褐缸訉m頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型。輕Ⅱ度子宮頸及部分陰道前壁翻脫出陰道口外。重Ⅱ度宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均翻脫出陰道口外。Ⅲ度：指整個(gè)子宮體與宮頸以及全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外已發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合，及治療、營養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內(nèi)服中藥，針灸，熏洗等非手術(shù)療法及手術(shù)修補(bǔ)。因手術(shù)后對再次陰道分娩有一定影響，故手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的婦女。一、子宮托療法（一）子宮托及其作用：子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。經(jīng)各省市在防治子宮脫垂工作中不斷加以改進(jìn)，已收到較好效果。此法簡便易行，能使患者自行掌握，很受廣大農(nóng)村病人的歡迎，可用于各度子宮脫垂。子宮托種類繁多，目前常用的子宮托為塑料制蘑菇式。按托盤大小發(fā)為大、中、小3號（直徑或橫徑分別為6、5、4cm）。托盤又分為圓形與橢圓形兩種。使用最多的為中號。托柄長約5cm，向前彎曲以適合陰道彎曲度。子宮托治療在于利用肛提肌的恥骨尾骨肌束將子宮托盤支撐于陰道穹窿部，阻止子宮頸下降，維持子宮頸在坐骨肌水平，托柄平陰道口。輕癥者，無須另加其他支持物，若陰道過于松弛，則須用月經(jīng)帶支持托柄，或在托柄上端穿帶或塑料繩，前后固定于腰帶上，以免掉出。（二）托號選擇：以稍大于生殖（恥骨尾骨肌）裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中號子宮托。經(jīng)過一段時(shí)間，恥骨尾骨肌逐漸恢復(fù)其彈力，脫出部復(fù)位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。（三）使用時(shí)間：一般晨起勞動(dòng)前放托，晚間取出，洗凈。月經(jīng)期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質(zhì)，對組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項(xiàng)勞動(dòng)而無痛苦。如能配合針灸、中藥治療，效果更好。重癥子宮脫垂陰道過度松弛者不宜用托。（四）放托方法：先將手洗凈，病人半臥于床上或蹲在地上，兩腿分開，一手握托柄，將托柄靠近會(huì)陰肛門處，使托盤取水平位進(jìn)入陰道。如為橢圓形托，須使托盤的窄端先進(jìn)入陰道口內(nèi)，逐漸將托柄向上旋轉(zhuǎn)，使托盤全部進(jìn)入陰道內(nèi)，再轉(zhuǎn)動(dòng)托柄使其彎度向前（圖1）。（1）子宮托的放入（2）子宮托放入后圖1子宮托的放置（五）取托：睡前用手指捏住托柄，邊向外拉邊向肛門一側(cè)壓抵，托盤即自陰道滑出?？捎脺厮磧敉校酶珊?，包好以便再用。（六）應(yīng)用子宮托的注意事項(xiàng)：1.必須教會(huì)病人自己放托和取托，并囑病人每晚取出清洗。老年人無性生活者也宜每隔2～3天取出，清洗后，再放入，以免放置過久，陰道發(fā)炎；如以托柄、托盤磨擦，可使陰道壁發(fā)生潰瘍，形成陰道疤痕環(huán)，而使子宮托嵌頓，甚至發(fā)生托盤壓迫性壞死，穿通膀胱或直腸形成尿瘺，糞瘺。2.初上托者在大便時(shí)，須用手扶托柄，以免掉出，或先取托，大便后再上托。用托久，子宮逐漸上升后，大便時(shí)即不致掉出。3.上托后1、3、6個(gè)月各復(fù)查一次。因上托后，子宮頸、陰道壁水腫及角化消失，脫垂程度減輕時(shí)宜及時(shí)更換較小號的托，以免每次按放取出困難或引起托盤嵌頓而不能取出。（七）子宮托的并發(fā)癥及其處理：最常見者為子宮托嵌頓。老年人陰道上皮萎縮、脆弱，不耐磨擦，且老年人無性生活，雖囑其要經(jīng)常取出清洗，但病人自覺用托后無不適，常不執(zhí)行，經(jīng)一至數(shù)月時(shí)間，陰道受托盤摩擦，脫皮、潰爛，而后又愈合成一狹窄環(huán)，使托嵌頓。日久發(fā)生壓迫性壞死，托盤自陰道進(jìn)入膀胱內(nèi)，形成尿瘺，或向后壓迫直腸，引起壞死，托盤進(jìn)入直腸形成直腸陰道瘺。如發(fā)見子宮托嵌頓，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)，切開疤痕環(huán)，將托取出。如已發(fā)生尿瘺或糞瘺，應(yīng)先取托，待局部炎癥完全控制后，再行修補(bǔ)術(shù)。如托盤已嵌入膀胱內(nèi)，須經(jīng)腹或由腹膜外切開膀胱取托，如局部無炎癥者，可同時(shí)進(jìn)行瘺孔修補(bǔ)；如局部有炎癥時(shí)，則待炎癥治愈后再修補(bǔ)。托盤穿入直腸者，則可用手指探入肛門鉤取，一般無困難。二、手術(shù)治療須根據(jù)子宮脫垂的發(fā)病機(jī)理及解剖方面的變化，在選擇手術(shù)術(shù)式時(shí)應(yīng)考慮以下情況：（一）脫垂的部位及程度。（二）子宮的位置及大小、宮頸有無肥大或延長及其程度。（三）肛提肌裂隙的寬度及彈性。（四）患者的年齡和身體一般情況。年老體弱者難經(jīng)受復(fù)雜手術(shù)。（五）是否需要保留生育功能。如已有小孩而在生育期年齡者，應(yīng)考慮絕育問題。（六）是否需要保留性生活功能。（七）有無并發(fā)張力性尿失禁。手術(shù)方式雖很多，主要可歸納為下列幾種：（一）縮短松弛的主韌帶，以改進(jìn)子宮的支持力量。（二）糾正子宮形態(tài)異常。如子宮頸已延長肥大者，必須切除部分子宮頸，以恢復(fù)宮頸正常長度。（三）縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強(qiáng)前陰道壁的支持力。（四）縫合恥骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的會(huì)陰體。常用術(shù)式為陰道前后壁修補(bǔ)，會(huì)陰修補(bǔ)及部分子宮頸切除術(shù)，操作較簡單，效果較好，適用于大多數(shù)子宮脫垂者。其次為經(jīng)陰道子宮切除，陰道前后壁修補(bǔ)及會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)。多年來，婦幼衛(wèi)生工作迅速開展，各地建立了五期保健、產(chǎn)假等婦女勞動(dòng)保護(hù)制度，大力提倡計(jì)劃生育，子宮脫垂已很少發(fā)現(xiàn)，今后仍應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防措施，更進(jìn)一步減少該病的發(fā)生。一、積極開展科學(xué)接生不斷提高接生員技術(shù)水平，及時(shí)縫合會(huì)陰及陰道裂傷，正確處理難產(chǎn)。二、大力宣傳產(chǎn)褥期攝生推廣產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)，在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)要特別注意充分休息，不作久蹲、擔(dān)、提等重體力勞動(dòng)。注意大小便通暢，及時(shí)治療慢性氣管炎、腹瀉等增加腹壓的疾病。哺乳期不應(yīng)超過2年，以免子宮及其支持組織萎縮。三、作好婦女勞動(dòng)保護(hù)工作根據(jù)婦女生理特點(diǎn)、體質(zhì)、年齡及農(nóng)時(shí)季節(jié)、農(nóng)活、工種等具體情況，合理安排和使用婦女勞動(dòng)力。