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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張光輝 副主任醫(yī)師
大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院
其他
外科
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您好:竇性心律不齊屬于一種正常的生理現(xiàn)象,是指竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)律,導(dǎo)致心動(dòng)周期顯著快慢不均,一般多見(jiàn)于年輕人。引起竇性心律不齊的原因與植物神經(jīng)不穩(wěn)定有關(guān)以及導(dǎo)致功能失調(diào)或紊亂有關(guān),青春期后可以自行消失。飲酒后、喝咖啡、休息不足都可以導(dǎo)致,可以呼吸周期有關(guān),吸氣時(shí)加快,呼氣時(shí)減慢。竇性心律不齊無(wú)臨床意義,故不需要治療。有空到??漆t(yī)院就診一下,祝您健康
2018-07-11 21:15
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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許多人,特別是年輕人,在體檢檢查心電圖時(shí),常常會(huì)得到“竇性心律不齊”的診斷.多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的,所以一聽(tīng)說(shuō)“心律不齊”,不少人便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象.雖然沒(méi)有任何癥狀,但也要4處求醫(yī),找專家,想趕快治好“病”.但醫(yī)生往往又說(shuō):“不用治.”這些人心里又打鼓了,是不是什么疑難雜癥,治不好了.其實(shí),“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象,不是病.“竇性心律不齊”以兒童、青少年最常見(jiàn),成年人也不少見(jiàn).正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮.竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng),這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng),就稱為正常的“竇性心律”,頻率每分鐘約為60—100次.每分鐘心跳的次數(shù),即心率就是由此而來(lái).但這個(gè)頻率可能受很多因素影響,甚至呼吸的影響.一般情況下,心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的,如果心臟跳動(dòng)不整齊,我們稱其為心律失常.從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō),“竇性心律不齊”是最常見(jiàn)的一種心律失常,是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致.但是,這種“心律失?!贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”,這是一種正常生理現(xiàn)象,它的特點(diǎn)是隨呼吸的變化而變換,吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳,呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳,其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期,屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則.這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的,不必?fù)?dān)心,也不用治療.因此,被診斷為“竇性心律不齊”的人,可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒(méi)有關(guān)系.只要沒(méi)有任何其他癥狀,就不需要治療,完全可以從事正常的學(xué)習(xí)和生活.現(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來(lái)的恐慌,于是在診斷時(shí)會(huì)寫作“竇性心律”.此外,精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”,這種情況也不需要治療.竇性心律不齊竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則,心動(dòng)周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊.臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型:
2016-08-08 20:26
(1)呼吸性竇性心律不齊:?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種.多發(fā)生于兒童、青年及老年人,中年人較少見(jiàn).呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變.吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.其心電圖特點(diǎn)如下:①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),其形態(tài)恒定.②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期.③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中,R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.
(2)非呼吸性竇性心律不齊:非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn),具體原因還不10分清楚,有人認(rèn)為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關(guān).其心電圖特點(diǎn)如下:①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),其形態(tài)較恒定.②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān),心率有時(shí)突然增快.③在同一導(dǎo)聯(lián)中,P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.
(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律:激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng),因此,心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化,其心電圖特點(diǎn)如下:①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)②P波形態(tài)、大小變化不一致.③P?R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化,但都已超過(guò)0.12秒.
(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊:與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變.
(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊:異位激動(dòng),尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng),有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩.可見(jiàn)于健康的成人,尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí).其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物.在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征.臨床表現(xiàn):
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次,一般無(wú)癥狀.
2.如心率低于每分鐘40次時(shí)常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀.診斷依據(jù):心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒.治療原則:
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療.
2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)
.3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.
4.原發(fā)病治療.
5.對(duì)癥、支持治療.用藥原則:
1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.
2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療.輔助檢查:
1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次.
2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次.療效評(píng)價(jià):
1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺(jué)癥狀消失.
2.好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn).
3.無(wú)效:治療前后心率無(wú)變化,癥狀無(wú)緩解
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好!誘發(fā)竇性心律不齊的原因有多種,有病理性的,也有非病理性的.
2016-08-08 20:33
第一種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是呼吸性竇性心律不齊,發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,規(guī)律性改變.吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.這種心率失常一般多發(fā)于兒童,青年和老人,屬于一種正常的生理現(xiàn)象.
第二種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是引起非呼吸性心率不齊的原因,尚不十分清楚,有人認(rèn)為與生氣,情緒不穩(wěn)定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關(guān).
第三種誘發(fā)竇性心率不齊的原因?yàn)榕c心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變而誘發(fā)的.
第四種為異位心律誘發(fā)的竇性心率不齊.因異位激動(dòng),尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng),有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊.1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療. 2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素). 3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器. 4.原發(fā)病治療. 5.對(duì)癥,支持治療.生活護(hù)理:祝你健康!
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!誘發(fā)竇性心律不齊的原因有多種,有病理性的,也有非病理性的.
2016-08-08 20:39
第一種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是呼吸性竇性心律不齊,發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,規(guī)律性改變.吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.這種心率失常一般多發(fā)于兒童,青年和老人,屬于一種正常的生理現(xiàn)象.
第二種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是引起非呼吸性心率不齊的原因,尚不十分清楚,有人認(rèn)為與生氣,情緒不穩(wěn)定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關(guān).
第三種誘發(fā)竇性心率不齊的原因?yàn)榕c心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變而誘發(fā)的.
第四種為異位心律誘發(fā)的竇性心率不齊.因異位激動(dòng),尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng),有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊.1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療. 2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素). 3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器. 4.原發(fā)病治療. 5.對(duì)癥,支持治療.祝你健康!
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生建議:你說(shuō)的這個(gè)問(wèn)題,應(yīng)該是由于心臟竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律不齊導(dǎo)致的,一般的正常人可以這樣。追問(wèn):胸口疼怎么回事呢醫(yī)生回答:胸疼一般由于心臟病引起,還可以因?yàn)樾乇诩膊?,肺部疾病,以及肋間神經(jīng)疼等引起。追問(wèn):并沒(méi)有什么疾病啊,我把昨天檢查的單子發(fā)給你了,你幫我看看醫(yī)生回答:心電圖問(wèn)題不大,你今年多大了追問(wèn):,倆張你都看看,我今年23醫(yī)生回答:
2016-08-08 20:47
第一張沒(méi)有問(wèn)題追問(wèn):哪第二張呢醫(yī)生回答:
第二張的檢查結(jié)果第二行寫的是什么?追問(wèn):前間臂心,缺血醫(yī)生回答:
第二張有問(wèn)題,是心肌缺血追問(wèn):你別管他寫啥,你看的結(jié)果呢,不會(huì)有心肌炎吧,心肌炎遺傳嗎醫(yī)生回答:心肌炎不遺傳的,檢查結(jié)果只是提示心肌缺血,也可以由于心肌炎引起。
追問(wèn):心肌缺血是大問(wèn)題嗎,心肌炎嚴(yán)重嗎?醫(yī)生回答:嚴(yán)重的,應(yīng)該積極治療追問(wèn):我這痛了好幾天了,應(yīng)該怎么處理。醫(yī)生回答:可以吃一些活血化瘀的中成藥,比如丹參滴丸,你檢查心肌酶了嗎?追問(wèn):心肌酶是什么,還是心電圖嗎醫(yī)生回答:不是的,是心肌的酶檢查,可以看看你是否有心肌炎。追問(wèn):哦,心肌炎也可嚴(yán)重嗎醫(yī)生回答:是的追問(wèn):會(huì)死人嗎醫(yī)生回答:一般涉及心臟的疾病都比較嚴(yán)重追問(wèn):哦!醫(yī)生回答:如果不治療,可以造成心衰,就能夠死人的追問(wèn):明白了。醫(yī)生回答:還有問(wèn)題嗎?追問(wèn):沒(méi)有了醫(yī)生回答:那我們?cè)僖?jiàn)。
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)學(xué)上把竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心律不齊統(tǒng)稱為竇性心律失常.竇性心動(dòng)過(guò)速是指,成年人竇性心律超過(guò)100次/分,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后,緊張時(shí),或感染,發(fā)熱,貧血,急性出血,甲狀腺功能亢進(jìn)和患心肌炎的患者.竇性心動(dòng)過(guò)緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見(jiàn)于體力活動(dòng)比較多的人,運(yùn)動(dòng)員和老年人.也見(jiàn)于患阻塞性黃疽,冠心病,急性心肌梗死,特別是病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者.竇性心律不齊是指心律隨呼吸出現(xiàn)周期變動(dòng),吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率減慢,屏氣或活動(dòng)后心律不齊現(xiàn)象常消失.竇性心律不齊一般無(wú)重要臨床意義,出現(xiàn)竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重.醫(yī)學(xué)上把竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心律不齊統(tǒng)稱為竇性心律失常.竇性心動(dòng)過(guò)速是指,成年人竇性心律超過(guò)100次/分,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后,緊張時(shí),或感染,發(fā)熱,貧血,急性出血,甲狀腺功能亢進(jìn)和患心肌炎的患者.竇性心動(dòng)過(guò)緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見(jiàn)于體力活動(dòng)比較多的人,運(yùn)動(dòng)員和老年人.也見(jiàn)于患阻塞性黃疽,冠心病,急性心肌梗死,特別是病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者.竇性心律不齊是指心律隨呼吸出現(xiàn)周期變動(dòng),吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率減慢,屏氣或活動(dòng)后心律不齊現(xiàn)象常消失.竇性心律不齊一般無(wú)重要臨床意義,出現(xiàn)竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重.
2016-08-08 20:54
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