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竇性心律不齊是怎么回事

竇性心律不齊是怎么回事

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張光輝 副主任醫(yī)師

    大同煤礦集團有限責任公司二醫(yī)院

    其他

    外科

    您好:竇性心律不齊屬于一種正常的生理現(xiàn)象,是指竇房結(jié)發(fā)出的激動不規(guī)律,導致心動周期顯著快慢不均,一般多見于年輕人。引起竇性心律不齊的原因與植物神經(jīng)不穩(wěn)定有關以及導致功能失調(diào)或紊亂有關,青春期后可以自行消失。飲酒后、喝咖啡、休息不足都可以導致,可以呼吸周期有關,吸氣時加快,呼氣時減慢。竇性心律不齊無臨床意義,故不需要治療。有空到??漆t(yī)院就診一下,祝您健康

    2018-07-11 21:15
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    許多人,特別是年輕人,在體檢檢查心電圖時,常常會得到“竇性心律不齊”的診斷.多數(shù)人都知道心跳應該是規(guī)律整齊的,所以一聽說“心律不齊”,不少人便認為這是不正常的現(xiàn)象.雖然沒有任何癥狀,但也要4處求醫(yī),找專家,想趕快治好“病”.但醫(yī)生往往又說:“不用治.”這些人心里又打鼓了,是不是什么疑難雜癥,治不好了.其實,“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象,不是病.“竇性心律不齊”以兒童、青少年最常見,成年人也不少見.正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結(jié)”的高級司令部指揮.竇房結(jié)發(fā)出信號刺激心臟跳動,這種來自竇房結(jié)信號引起的心臟跳動,就稱為正常的“竇性心律”,頻率每分鐘約為60—100次.每分鐘心跳的次數(shù),即心率就是由此而來.但這個頻率可能受很多因素影響,甚至呼吸的影響.一般情況下,心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的,如果心臟跳動不整齊,我們稱其為心律失常.從這個角度上來說,“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常,是由于來自竇房結(jié)的信號并不完全規(guī)整所致.但是,這種“心律失?!贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”,這是一種正常生理現(xiàn)象,它的特點是隨呼吸的變化而變換,吸氣時心率可增加數(shù)跳,呼氣時又可減慢數(shù)跳,其快慢周期恰好等于一個呼吸周期,屏氣時心律轉(zhuǎn)為規(guī)則.這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的,不必擔心,也不用治療.因此,被診斷為“竇性心律不齊”的人,可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系.只要沒有任何其他癥狀,就不需要治療,完全可以從事正常的學習和生活.現(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌,于是在診斷時會寫作“竇性心律”.此外,精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”,這種情況也不需要治療.竇性心律不齊竇房結(jié)發(fā)出的激動不規(guī)則,心動周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊.臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型:
    (1)呼吸性竇性心律不齊:?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種.多發(fā)生于兒童、青年及老年人,中年人較少見.呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機理是由于在呼吸過程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變.吸氣時交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.其心電圖特點如下:①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導聯(lián)中負向),其形態(tài)恒定.②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期.③在同一個導聯(lián)中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.
    (2)非呼吸性竇性心律不齊:非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不10分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.其心電圖特點如下:①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導聯(lián)中負向),其形態(tài)較恒定.②P波頻率變化與呼吸無關,心率有時突然增快.③在同一導聯(lián)中,P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.
    (3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律:激動的發(fā)生點在竇房結(jié)內(nèi)移動,因此,心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化,其心電圖特點如下:①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導聯(lián)中負向)②P波形態(tài)、大小變化不一致.③P?R間期發(fā)生長短變化,但都已超過0.12秒.
    (4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變.
    (5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊:異位激動,尤其是發(fā)自心房的異位激動,有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩.可見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時.其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物.在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征.臨床表現(xiàn):
    1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀.
    2.如心率低于每分鐘40次時??梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀.診斷依據(jù):心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒.治療原則:
    1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.
    2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)
    .3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.
    4.原發(fā)病治療.
    5.對癥、支持治療.用藥原則:
    1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.
    2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療.輔助檢查:
    1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次.
    2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次.療效評價:
    1.治愈:心率提高到每分鐘60次以上,自覺癥狀消失.
    2.好轉(zhuǎn):心率提高到每分鐘50次以上,自覺癥狀好轉(zhuǎn).
    3.無效:治療前后心率無變化,癥狀無緩解

    2016-08-08 20:26
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好!誘發(fā)竇性心律不齊的原因有多種,有病理性的,也有非病理性的.  
    第一種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是呼吸性竇性心律不齊,發(fā)生機理是由于在呼吸過程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,規(guī)律性改變.吸氣時交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.這種心率失常一般多發(fā)于兒童,青年和老人,屬于一種正常的生理現(xiàn)象.  
    第二種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是引起非呼吸性心率不齊的原因,尚不十分清楚,有人認為與生氣,情緒不穩(wěn)定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.  
    第三種誘發(fā)竇性心率不齊的原因為與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變而誘發(fā)的.  
    第四種為異位心律誘發(fā)的竇性心率不齊.因異位激動,尤其是發(fā)自心房的異位激動,有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊.1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.  2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素).  3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.  4.原發(fā)病治療.  5.對癥,支持治療.生活護理:祝你健康!

    2016-08-08 20:33
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!誘發(fā)竇性心律不齊的原因有多種,有病理性的,也有非病理性的.  
    第一種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是呼吸性竇性心律不齊,發(fā)生機理是由于在呼吸過程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,規(guī)律性改變.吸氣時交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.這種心率失常一般多發(fā)于兒童,青年和老人,屬于一種正常的生理現(xiàn)象.  
    第二種誘發(fā)竇性心率不齊的原因,也就是引起非呼吸性心率不齊的原因,尚不十分清楚,有人認為與生氣,情緒不穩(wěn)定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關.  
    第三種誘發(fā)竇性心率不齊的原因為與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變而誘發(fā)的.  
    第四種為異位心律誘發(fā)的竇性心率不齊.因異位激動,尤其是發(fā)自心房的異位激動,有時可使竇房結(jié)的激動提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊.1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療.  2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素).  3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.  4.原發(fā)病治療.  5.對癥,支持治療.祝你健康!

    2016-08-08 20:39
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    醫(yī)生建議:你說的這個問題,應該是由于心臟竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律不齊導致的,一般的正常人可以這樣。追問:胸口疼怎么回事呢醫(yī)生回答:胸疼一般由于心臟病引起,還可以因為胸壁疾病,肺部疾病,以及肋間神經(jīng)疼等引起。追問:并沒有什么疾病啊,我把昨天檢查的單子發(fā)給你了,你幫我看看醫(yī)生回答:心電圖問題不大,你今年多大了追問:,倆張你都看看,我今年23醫(yī)生回答:
    第一張沒有問題追問:哪第二張呢醫(yī)生回答:
    第二張的檢查結(jié)果第二行寫的是什么?追問:前間臂心,缺血醫(yī)生回答:
    第二張有問題,是心肌缺血追問:你別管他寫啥,你看的結(jié)果呢,不會有心肌炎吧,心肌炎遺傳嗎醫(yī)生回答:心肌炎不遺傳的,檢查結(jié)果只是提示心肌缺血,也可以由于心肌炎引起。
    追問:心肌缺血是大問題嗎,心肌炎嚴重嗎?醫(yī)生回答:嚴重的,應該積極治療追問:我這痛了好幾天了,應該怎么處理。醫(yī)生回答:可以吃一些活血化瘀的中成藥,比如丹參滴丸,你檢查心肌酶了嗎?追問:心肌酶是什么,還是心電圖嗎醫(yī)生回答:不是的,是心肌的酶檢查,可以看看你是否有心肌炎。追問:哦,心肌炎也可嚴重嗎醫(yī)生回答:是的追問:會死人嗎醫(yī)生回答:一般涉及心臟的疾病都比較嚴重追問:哦!醫(yī)生回答:如果不治療,可以造成心衰,就能夠死人的追問:明白了。醫(yī)生回答:還有問題嗎?追問:沒有了醫(yī)生回答:那我們再見。

    2016-08-08 20:47
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    醫(yī)學上把竇性心動過速,竇性心動過緩和竇性心律不齊統(tǒng)稱為竇性心律失常.竇性心動過速是指,成年人竇性心律超過100次/分,常見于運動后,緊張時,或感染,發(fā)熱,貧血,急性出血,甲狀腺功能亢進和患心肌炎的患者.竇性心動過緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見于體力活動比較多的人,運動員和老年人.也見于患阻塞性黃疽,冠心病,急性心肌梗死,特別是病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者.竇性心律不齊是指心律隨呼吸出現(xiàn)周期變動,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,屏氣或活動后心律不齊現(xiàn)象常消失.竇性心律不齊一般無重要臨床意義,出現(xiàn)竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重.醫(yī)學上把竇性心動過速,竇性心動過緩和竇性心律不齊統(tǒng)稱為竇性心律失常.竇性心動過速是指,成年人竇性心律超過100次/分,常見于運動后,緊張時,或感染,發(fā)熱,貧血,急性出血,甲狀腺功能亢進和患心肌炎的患者.竇性心動過緩是指成年人竇性心律在60次/分以下,常見于體力活動比較多的人,運動員和老年人.也見于患阻塞性黃疽,冠心病,急性心肌梗死,特別是病態(tài)竇房結(jié)綜合征等患者.竇性心律不齊是指心律隨呼吸出現(xiàn)周期變動,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,屏氣或活動后心律不齊現(xiàn)象常消失.竇性心律不齊一般無重要臨床意義,出現(xiàn)竇性心律不齊的人不必因此而顧慮重重.

    2016-08-08 20:54
就醫(yī)問藥

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什么是竇性心律不齊?   竇性心律不齊是由于竇房結(jié)不規(guī)則的發(fā)出沖動而引起的一種心率的增快與減慢。呼吸性竇性心律多見于健康兒童與青年,是一種正常的生理現(xiàn)象。非呼吸性竇性心律不齊可見于健康人,但較多見于心臟病患者。 查看全文»

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