慢性萎縮性胃炎用藥不見好且癥狀加重怎么辦
近期我檢查出慢性萎縮性胃炎,吃了很多藥也不見好轉(zhuǎn),胃痛,泛酸情況加重,現(xiàn)在吃什么藥最有效
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回答1
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尤肇俊
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇???/p>
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慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,病因多樣,如幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。常用藥物有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素、多潘立酮等。 1.病因:幽門螺桿菌感染是重要原因之一,此外,長(zhǎng)期飲酒、吸煙、膽汁反流等也可能導(dǎo)致。 2.癥狀:常見胃痛、胃脹、反酸、惡心等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)貧血、消瘦。 3.檢查:胃鏡及病理檢查可明確診斷,還可能需檢測(cè)幽門螺桿菌。 4.治療:藥物方面,奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌;枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑促進(jìn)黏膜修復(fù);如有幽門螺桿菌感染,需用阿莫西林、克拉霉素等抗生素聯(lián)合治療;多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥改善胃腸功能。 5.飲食:避免辛辣、油膩、刺激性食物,規(guī)律飲食,少食多餐。 慢性萎縮性胃炎的治療需要綜合考慮,患者應(yīng)保持良好的心態(tài),遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2024-10-14 11:51
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病.動(dòng)脈硬化,胃血流量不足,煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性胃炎1.祛除病因萎縮性胃炎患者首先要徹底治療急性胃炎,以及口,鼻,咽喉部的慢性感染,如齒槽溢膿,扁桃體炎,鼻竇炎等,否則細(xì)菌或病毒經(jīng)常被吞人或直接刺激胃,可反復(fù)發(fā)病. 2.飲食得當(dāng)暴飲暴食,飲食過冷或過燙,喝咖啡,濃茶以及偏食等,可破壞胃分泌的節(jié)律性,引發(fā)萎縮性胃炎.食物不新鮮,質(zhì)硬,不易消化及不規(guī)則進(jìn)食,都可對(duì)胃黏膜產(chǎn)生物理性和化學(xué)性損害.高脂,高糖,高鹽,高油食物,油炸,腌熏,辛辣等刺激性食品,均可增加胃的負(fù)擔(dān).因此,患者要改變以上不良飲食習(xí)慣.另外,還要少吃堿性強(qiáng)的食物,因?yàn)槲s性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至無酸,如長(zhǎng)期食用高堿性食品,會(huì)使胃酸更缺乏,不利于炎癥的改善(胃液中含鹽酸,有很強(qiáng)的殺菌作用).如果平時(shí)飲食中適當(dāng)加些醋,則可刺激胃酸分泌,有利于食物的消化吸收. 3.戒酒忌煙長(zhǎng)期的尼古丁刺激,可使胃酸過多,從而產(chǎn)生有害作用.據(jù)統(tǒng)計(jì),每天吸煙20支以上者,約40%可發(fā)生胃炎.長(zhǎng)期酗酒,可致胃黏膜損傷,乙醇(酒精)濃度越高,損傷越強(qiáng)烈. 4.穩(wěn)定情緒精神壓力重,情緒低落或焦慮,怨恨,緊張,恐懼等情況如果持續(xù)存在,而且強(qiáng)烈刺激患者,??捎绊懳傅娜鋭?dòng)和胃酸分泌,而誘發(fā)胃炎或使病情加重.所以,保持良好的情緒,是維持胃正常蠕動(dòng),改善萎縮性胃炎以及其他類型胃炎的前提.5合理用藥有些藥物對(duì)胃黏膜有直接或間接的損傷,可導(dǎo)致胃黏膜糜爛和潰瘍.這些藥常為解熱鎮(zhèn)痛藥,抗生素,止痛藥,抗癌藥,激素等,如阿司匹林,吲哚美辛(消炎痛),布洛芬,紅霉素等.患者不能濫用這些藥物,即使要用,也最好在飯后服用.
2024-10-14 11:51
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好:慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮甚或消失為主的病變,長(zhǎng)可伴有腸上皮化生及炎癥反應(yīng);患者可無明顯癥狀,大多數(shù)患者可有上腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食后為甚,食欲不振,惡心,噯氣,便秘或腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮,少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血.西藥目前沒有好的治療方法,抑制胃酸分泌的藥物不可服用;中醫(yī)藥治療可逆轉(zhuǎn)萎縮病變,其可歸結(jié)為:胃痞,胃脘痛,嘈雜等脾胃病范疇,其發(fā)病與飲食不節(jié),勞倦太過,情致不暢等有關(guān),其多為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜為本,日久所致淤滯為標(biāo),治療關(guān)鍵在于益氣溫中,活血化瘀.建議根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌苔脈象等加以辨證,采取個(gè)體化治療方案.藥物治療的同時(shí)要注意飲食規(guī)律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物如阿司匹林,激素等.萎縮性胃炎有增生,腸化生者應(yīng)禁食無鱗魚,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠蘿等,不要飲茶,吸煙,食要清淡,不要吃含鹽太高的食物,并可每天加服常量維生素C,生氣后不可馬上進(jìn)食.岳氏胃腸
2024-10-14 11:51
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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醫(yī)生建議:你好,慢性萎縮性胃炎可以用猴頭菌提取物顆粒用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良??诜?。一次3g(無糖型),一日3次;溫開水沖服。飲食宜清淡.忌食辛辣、生冷、油膩食物,吃清淡一點(diǎn)的食物,戒煙忌酒,祝早日康復(fù)。
2024-10-14 11:51
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好(1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢性口,鼻,咽部感染病灶.(2)弱酸治療:經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測(cè)定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀鹽酸05~10ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml,1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應(yīng)用抗生素類藥物,對(duì)促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次05g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對(duì)減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助,對(duì)幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環(huán)素,氟哌酸等.(4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力:消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為05~1g,1天3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對(duì)胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主,UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對(duì)胃粘膜的損害作用.胃復(fù)安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃,十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng).具體應(yīng)用方法:胃復(fù)安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3次.(5)加粘膜營(yíng)養(yǎng):合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對(duì)胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80~90mg;或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對(duì)胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為50μg,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1次,3個(gè)月為一療程.慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān),故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療.本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.(7)其他對(duì)癥治療:包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對(duì)于貧血,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑.大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充.方法是維生素B??12?50~100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.(8)手術(shù)治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中,重度不典型增生者,結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌.所食食品要新鮮并富于營(yíng)養(yǎng),保證有足夠的蛋白質(zhì),維生素及鐵質(zhì)攝入.按時(shí)進(jìn)食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等.祝你健康快樂……
2024-10-14 13:32
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