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膽管發(fā)炎長期未愈且吃藥后消瘦，可能與炎癥未控、消化功能差、營養(yǎng)吸收不良、藥物副作用、心理因素等有關(guān)。 1.炎癥未控：膽管炎癥持續(xù)存在，影響膽汁排泄和消化功能。需要定期復(fù)查，評估炎癥情況，調(diào)整治療方案。 2.消化功能差：膽管發(fā)炎會影響膽汁分泌和排出，導(dǎo)致脂肪等消化吸收不良?？蛇m當(dāng)補充消化酶類藥物，如多酶片、胰酶腸溶膠囊等。 3.營養(yǎng)吸收不良：飲食結(jié)構(gòu)不合理或腸道吸收功能障礙。要保證均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素等攝入。 4.藥物副作用：某些治療藥物可能影響食欲或代謝。必要時更換藥物。 5.心理因素：長期患病可能導(dǎo)致焦慮、抑郁，影響食欲和身體狀態(tài)。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 膽管發(fā)炎長期不愈且消瘦是較為復(fù)雜的情況，需要綜合考慮多方面因素?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，注意飲食和休息，促進(jìn)康復(fù)。

健康人群在體檢時經(jīng)常被告知發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)膽管結(jié)石，而事實上，很大部分人所謂的“肝內(nèi)膽管結(jié)石”其實可能只是對身體并無妨礙的肝內(nèi)鈣化灶。肝內(nèi)鈣化灶是指在超聲或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)的類似于結(jié)石一樣的強回聲光團(tuán)。一般為單個鈣化灶。右肝多于左肝，以20-50歲年齡段多見。人體肝臟有鈣化灶的情況較多，可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)；也可能因慢性炎癥、肝臟外傷、膿腫等肝病痊愈之后繼發(fā)而成。單純的鈣化灶無明顯癥狀，一般不會引起疼痛，對身體沒有明顯傷害，也無需治療。重慶西南醫(yī)院肝膽外科范毓東部分醫(yī)院的超聲醫(yī)師容易把B超下的“強回聲光團(tuán)”狀的肝內(nèi)鈣化灶誤認(rèn)為肝內(nèi)膽管結(jié)石，使求醫(yī)者誤以為自己患有肝內(nèi)膽管結(jié)石，有的因此亂用溶石及排石藥，無形增加了病人的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。其實,真正的肝膽管結(jié)石癥或我們俗稱的肝內(nèi)膽管結(jié)石在目前城市人群中并不多見，根據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率一般是農(nóng)村高于城市，肝內(nèi)膽管結(jié)石常見癥狀是肝區(qū)輕微疼痛，重者可引起劇痛，高熱、黃疸等，并在膽管遠(yuǎn)端出現(xiàn)擴(kuò)張，且結(jié)石的“光團(tuán)”大都沿肝內(nèi)膽管走向分布，這與鈣化灶是完全不同的。所以B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有“光團(tuán)”后，要區(qū)別是肝內(nèi)鈣化灶還是肝內(nèi)膽管結(jié)石，一個重要依據(jù)就是看遠(yuǎn)端膽管有沒有擴(kuò)張，而擴(kuò)張的膽管內(nèi)最容易形成淤滯性泥沙樣結(jié)石。在臨床上應(yīng)引起足夠的重視；必要時應(yīng)用核磁共振膽胰管成像（MRCP）等影像學(xué)檢查來協(xié)助診斷。MRCP能清晰顯示B超難以鑒別的肝內(nèi)鈣化灶，以及肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位、大小、形態(tài)及伴隨膽管擴(kuò)張等病變。

臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術(shù)治療,切除病變的膽囊,取出結(jié)石,另一種是非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對癥治療,體外震波碎石,溶石等療法,兩種療法各有利弊.手術(shù)療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,當(dāng)膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻,感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復(fù)發(fā)作,經(jīng)過非手術(shù)治療無效時,可考慮手術(shù)治療.另外,有些病人膽囊結(jié)石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染,懷疑肝臟損害時,治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石,切除病變的膽囊.非手術(shù)治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石,如果結(jié)石較大,質(zhì)地堅硬,排出就很困難,在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管纖細(xì),排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認(rèn)為膽管結(jié)石直徑大于1.5厘米,膽囊結(jié)石大于0.5厘米,一般不適合非手術(shù)治療.

醫(yī)生建議：你好，膽結(jié)石一般因飲食生活以及膽道炎癥以及膽汁成分改變引起。一般較小結(jié)石可以考慮排石溶石等治療，結(jié)石較大建議考慮微創(chuàng)腹腔鏡或手術(shù)治療。另外注意不要吃涼的和不好消化的食物，不要吃辣椒等刺激性的食物，飲食要有規(guī)律，不能夠饑一頓飽一頓的，不要喝濃茶和咖啡等飲料，飲食宜清淡，不要太油膩等都是需要注意的啊。

膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成,是最常見的膽道系統(tǒng)疾病.膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石,原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石,主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石.繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者,主要為膽固醇結(jié)石.根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端；肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管,或局限于某葉膽管,其中以左外葉和右后葉多見.膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.手術(shù)治療的原則是：①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石；②解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶；③術(shù)后保持膽汁引流通暢,預(yù)防膽石再發(fā).常用手術(shù)方法有以下幾種：　　1,膽總管切開取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石,膽管上,下端通暢,無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎,可同時行膽囊切除術(shù).有條件者可采用術(shù)中膽管造影,B超檢查或纖維膽道鏡檢查,有助于減少膽石殘留率.如非手術(shù)療法不成功,癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,則需手術(shù)治療.　　2,膽腸吻合術(shù)：亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù).適用于①膽總管擴(kuò)張≥2.5cm,下端有炎性狹窄等梗阻性病變,且難以用手術(shù)方法解除者,但上段膽管必須通暢無狹窄；②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡,有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者,常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù).　　3,Oddi括約肌成形術(shù)：適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù),特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者.　　4,經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù)：適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄,尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達(dá)90%,死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)超過5個,結(jié)石大于1cm或狹窄段過長者,本術(shù)式效果差,宜行開腹手術(shù).其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術(shù)者；②有出血傾向和凝血功能障礙者；③近期內(nèi)發(fā)作過胰腺炎者；④乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者.圍手術(shù)期處理：一般來說,對膽管結(jié)石宜行擇期性手術(shù)治療.如合并感染宜先用抗生素等非手術(shù)治療,待控制后再行擇期手術(shù).如感染不能控制,病情繼續(xù)惡化,則應(yīng)及時采用手術(shù)治療.由于肝外膽管結(jié)石老年人發(fā)病率較高,術(shù)前應(yīng)注意心,肺,腎,糖尿病等并存病的治療,爭取在病人最佳狀態(tài)時施行手術(shù).術(shù)前應(yīng)糾正水,電解技及酸堿平衡紊亂；加強營養(yǎng)支持治療及使用大劑量維生素等護(hù)肝治療,對黃疸和凝血機制障礙的病人應(yīng)注射維生素K.對某些病人,特別是曾經(jīng)發(fā)生過膽源性休克者,術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用有效的廣譜抗生素和激素.手術(shù)后應(yīng)注意水電解技和酸堿平衡,對膽汁引流量較大者應(yīng)注意低鎂血癥；保證T管通暢引流,合理使用抗生素,維持心,肺等重要器官功能,防止各種并發(fā)癥.