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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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細(xì)菌感染的支氣管炎是由細(xì)菌引起的支氣管炎癥,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等。治療通常包括一般治療、藥物治療等。面對(duì)身體的不適,最明智的選擇是立即就醫(yī),并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,確保安全有效。
2018-12-18 22:41
1.疾病介紹:細(xì)菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜受損,引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
2.一般治療:多休息、多喝水,保持室內(nèi)空氣流通和適宜的溫度、濕度。
3.抗感染治療:可選用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。
4.止咳祛痰:如氨溴索、氯化銨等,幫助緩解咳嗽和祛痰。
5.對(duì)癥治療:若有發(fā)熱,可使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。
6.中醫(yī)治療:部分患者可嘗試中藥調(diào)理。
細(xì)菌感染的支氣管炎經(jīng)規(guī)范治療通常可痊愈,但需遵醫(yī)囑用藥,注意休息和護(hù)理。
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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狂犬病即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?lèi),都可能被感染.它多由染病的動(dòng)物咬人而得.一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染,其實(shí)貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染.患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻,在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人.狂犬病從一個(gè)人傳到另外一個(gè)人極為少見(jiàn),患狂犬病的人類(lèi)患者多數(shù)會(huì)發(fā)病身亡,在1971年有1個(gè)痊愈的病例.發(fā)病 人受感染后并非全部發(fā)病,被病犬咬傷者約15~20%發(fā)病,被病狼咬傷者約50%發(fā)病,發(fā)病與否以及潛伏期的長(zhǎng)短與下列因素有關(guān):①咬傷的部位.咬傷頭,頸,手者發(fā)病較多,潛伏期較短;咬傷在下肢者則相反.②創(chuàng)傷程度.創(chuàng)傷大而深,有多處傷口者發(fā)病較多,潛伏期也較短.③局部處理情況.經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理者發(fā)病較少,潛伏期較長(zhǎng).④衣著厚薄.咬傷處的衣著厚者發(fā)病較少,潛伏期較長(zhǎng).⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及精神過(guò)度緊張(如懼怕得狂犬?。?有時(shí)可誘發(fā)本病.狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大的親和力,病毒進(jìn)入人體后,主要沿神經(jīng)系統(tǒng)傳播和擴(kuò)散,病毒侵入人體后先在傷口的骨骼肌和神經(jīng)中繁殖,這稱(chēng)為局部少量繁殖期,此期可長(zhǎng)可短,最短為72小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)周,數(shù)月甚至更長(zhǎng).病毒在局部少量繁殖后即侵入神經(jīng)末梢,沿周?chē)窠?jīng)以每小時(shí)3mm的速度向中樞神經(jīng)推進(jìn),到達(dá)脊髓后即大量繁殖,24小時(shí)后遍布整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng).以后病毒又沿周?chē)窠?jīng)向末梢傳播,最后到達(dá)許多組織器官,如唾液腺,味蕾,角膜,肌肉,皮膚等,由于頭,面,頸,手等部位神經(jīng)比較豐富,病毒易于繁殖,再加上離中樞神經(jīng)較近,故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多,潛伏期也較短;傷勢(shì)越嚴(yán)重,也越容易發(fā)病.病毒在中樞神經(jīng)中主要侵犯迷走神經(jīng)核,舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等.這些神經(jīng)核主要支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就處于高度興奮狀態(tài),當(dāng)飲水時(shí),聽(tīng)到流水聲,受到音響,吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí),即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙攣,引起吞咽和呼吸困難.若病毒主要侵犯延髓,脊髓時(shí),則臨床上不表現(xiàn)痙攣,而表現(xiàn)為各種麻痹(癱瘓型),但比較少見(jiàn). 臨床表現(xiàn) 與一般病毒性腦炎相似,最特異和具有診斷意義的變化是有內(nèi)格里氏小體(存在于80%狂犬病患者的神經(jīng)細(xì)胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體),圓形或橢圓形,大小約3~10μm,邊緣整齊,內(nèi)有1~2個(gè)狀似細(xì)胞核的小點(diǎn).最常見(jiàn)于大腦海馬的錐體細(xì)胞及小腦的普爾基涅氏細(xì)胞中.內(nèi)格里氏小體現(xiàn)已證實(shí)為病毒的集落,電子顯微鏡下可見(jiàn)小體內(nèi)含有桿狀的病毒顆粒.如果在人腦或動(dòng)物腦細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)這種小體,就可以確診. 分期表現(xiàn) ◇人癥狀 狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期.
2016-08-10 06:46
1.潛伏期:(平均約4-6周,最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀.
2.前驅(qū)期:感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適,發(fā)燒,疲倦,不安,被咬部位疼痛,感覺(jué)異常等癥狀.
3.興奮期:人類(lèi):患者各種癥狀達(dá)到頂峰,出現(xiàn)精神緊張,全身痙攣,幻覺(jué),譫妄,怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱(chēng)為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡.
4.昏迷期:如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái),就會(huì)進(jìn)入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死. 另外一種是麻痹型狂犬病,參見(jiàn)本詞條末“麻痹型狂犬病” ◇犬癥狀狂暴型:分三期,前驅(qū)期,興奮期和麻痹期.
?。?)前驅(qū)期(沉郁期):1-2天,病犬缺乏特征性癥狀,易被忽視.主要呈現(xiàn)輕度的異常現(xiàn)象,病犬性情敏感,舉動(dòng)反常,易于激怒,不聽(tīng)呼喚.咬傷處發(fā)癢,常以舌舔局部.
?。?)狂暴期:病犬高度興奮,攻擊人畜.狂暴與沉郁常交替出現(xiàn).疲憊時(shí)臥地不動(dòng),但不久又立起,表現(xiàn)出特殊的斜視和惶恐表情.當(dāng)再次受到外界刺激時(shí),又可出現(xiàn)新的發(fā)作.狂亂攻擊,自咬四肢,尾及陰部等.病犬野外游蕩,多數(shù)不歸,到處咬傷人畜.隨著病程發(fā)展,陷于意識(shí)障礙,反射紊亂,消瘦,聲音嘶啞,夾尾,眼球凹陷,瞳孔散大或縮小,流涎.
?。?)麻痹期1-2天.病犬下頜下垂,舌脫出口外,流涎顯著,后軀及四肢麻痹,臥地不起,最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死亡.整個(gè)病程1-10天. 牛的狂犬病由于其很不特征因而常被誤診,所以值得特別注意.它多呈消化不良的病象,表現(xiàn)攝食減少,瘤胃弛緩,臌脹,便秘或者腹瀉.在此后的病程中可能程度不等地見(jiàn)到:不同肌肉組的抽搐,擠壓后腹部,流涎,經(jīng)常號(hào)叫,呵欠,反常的頭部或尾部姿勢(shì),凝視,后腿搖擺和麻痹伴以摔倒.如發(fā)生癲狂型,則病牛沖向墻壁,鉆掘泥土,可能折斷牛角. 在豬曾見(jiàn)到興奮,易驚,嘶啞的叫聲,頭部的痙攣狀動(dòng)作,咬嚙墊草等.在綿羊和山羊也發(fā)生不安,性欲增高(躍起),嘶啞的鳴叫,突然摔倒和麻痹.但以安靜型為主. 在馬的癲狂型病例,病馬奔向廄舍墻壁,表現(xiàn)抽搐,經(jīng)常排尿以及類(lèi)似疝痛的癥伏. 貓的病程與狗非常相似,病貓常藏匿,不斷咪鳴,刺激之則表現(xiàn)攻擊行為,并伴有肌肉震顫,麻痹,步覆蹣跚,有的病貓無(wú)目的狂奔,最終因中樞神經(jīng)麻痹而死亡. 家禽的狂犬病極少見(jiàn),表現(xiàn)羽毛蓬松,不安地來(lái)回奔跑,有時(shí)對(duì)人畜進(jìn)行攻擊,哀鳴,嗜睡,麻痹. 野獸的最顯著的癥狀是失去其天生的畏怯.狐貍白晝也出現(xiàn)于居民點(diǎn),與狗相咬斗,表現(xiàn)后腿麻痹.對(duì)人的攻擊不常見(jiàn). 鹿不逃走,大聲喲鳴,常表現(xiàn)后腿麻痹.
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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狂犬病即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?lèi),都可能被感染.它多由染病的動(dòng)物咬人而得.一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染,其實(shí)貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染.患病的動(dòng)物經(jīng)常變得非常野蠻,在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個(gè)病人.病原體:導(dǎo)致狂犬病的病原體是彈狀病毒科狂犬病病毒屬的狂犬病病毒RabiesVirus.完整的狂犬病病毒呈子彈形,長(zhǎng)度大約為200納米左右直徑為70納米左右.整個(gè)病毒由最外層的脂質(zhì)雙分子層外膜,結(jié)構(gòu)蛋白外殼和負(fù)載遺傳信息的RNA分子構(gòu)成.目前普遍認(rèn)為狂犬病病毒有四個(gè)不同的血清型.狂犬病病毒抵抗力非常弱,在表面活性劑,甲醛,升汞,酸堿環(huán)境下會(huì)很快死去,并且對(duì)熱和紫外線(xiàn)及其敏感.病理:狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵染肌細(xì)胞,在肌細(xì)胞中渡過(guò)潛伏期,后通過(guò)肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓,進(jìn)而入腦,并不延血液擴(kuò)散.病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū),小腦,腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),并在灰質(zhì)大量復(fù)制,延神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺,角膜,鼻粘膜,肺,皮膚等部位.狂犬病病毒對(duì)宿主主要的損害來(lái)自?xún)?nèi)基小體,即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中,也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo).癥狀:本病的潛伏期長(zhǎng)短不一,一般為15天,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年以上根據(jù)WHO驗(yàn)證,最長(zhǎng)潛伏期間為6年,潛伏期的長(zhǎng)短和感染的毒力,濃度,免疫力高低,部位等有關(guān).臨床表現(xiàn)分兩型:一是狂暴型,二是麻痹型.狂暴型:分三期,前驅(qū)期,興奮期和麻痹期.一般說(shuō)來(lái),狂犬病毒的抵抗力并不強(qiáng),可被日光,紫外線(xiàn)和超聲波所破壞.強(qiáng)堿,強(qiáng)酸,高錳酸鉀和碘酒等都可使其死亡,在1%福爾馬林或70%酒精中很快死亡.干燥后逐漸失去感染力.對(duì)溫度作用較敏感,加勢(shì)56℃時(shí)一小時(shí),60℃時(shí)10-15分鐘,100℃只2分鐘均可使病毒完全死亡.但低溫卻是病毒的良好生存條件.在4℃時(shí)腦塊中的病毒可以保存幾個(gè)月,在-70℃時(shí)則于幾年之內(nèi),仍能保持其傳染特性.大家一定要區(qū)別體外生存與空氣生存的區(qū)別,因狂犬病病毒為厭氧菌,接觸空氣則失去活性,唾液干涸則死亡.體外生存時(shí)間指環(huán)境適當(dāng)有培養(yǎng)基給病毒提供養(yǎng)分的情況下,不要混淆為空氣生存,在自然環(huán)境下,狂犬病病毒很快失去活性并死亡,所以,美國(guó)疾病預(yù)防中心說(shuō),狂犬病病毒無(wú)法從一個(gè)不是活體的感染.(也就是抓,舔,抓,,動(dòng)物活性的直接接觸傷口或黏膜,至于由于沒(méi)有活性的物體(食品,器皿,等等)沾染病毒,再傳給活人還沒(méi)有這樣的病歷.
2016-08-10 06:54
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好。狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為狂躁型(腦炎型)及麻痹型(靜型)兩型,分為下列三期:
2016-08-10 07:01
1.前驅(qū)期兩型的前驅(qū)期相似,在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱,嗜睡,食欲缺乏,少數(shù)有惡心,嘔吐,頭痛(多在枕部),背腰痛,周身不適等;對(duì)痛,聲,光,風(fēng)等刺激開(kāi)始敏感,并有咽喉緊縮感,具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經(jīng)通路上,有麻木,發(fā)癢,刺痛或蟲(chóng)爬,蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常,約發(fā)生于80%的病例,這是由于病毒繁殖刺激神經(jīng)元,特別是感覺(jué)神經(jīng)元而引起,此癥狀可維持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)天,本期持續(xù)1~2天,很少超過(guò)4天以上。
2.興奮期或痙攣期可分兩型,兩型的表現(xiàn)不同。
(1)躁狂型狂犬?。簢?guó)內(nèi)最多見(jiàn),國(guó)外約占2/3,患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),其突出表現(xiàn)為極度恐怖,有大難臨頭的預(yù)兆感,并對(duì)水聲,光,風(fēng)等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣,呼吸困難等。
恐水是本病的特殊性癥狀,但不一定每例均有,更不一定在早期出現(xiàn),典型者飲水,見(jiàn)水,聞流水聲,或僅提及飲水時(shí),均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣,因此,患者渴極而不敢飲,即使飲也無(wú)法下咽,滿(mǎn)口流涎,沾污床褥或向四周胡亂噴吐,由于聲帶痙攣,故吐字不清,聲音嘶啞,甚至失音。怕風(fēng)亦是本病特有的癥狀,微風(fēng),吹風(fēng),穿堂風(fēng)等都可導(dǎo)致咽肌痙攣,其他如音響,光亮,觸動(dòng)等,也可引起同樣發(fā)作。咽肌痙攣發(fā)作使患者極度痛苦,不僅無(wú)法飲水和進(jìn)食,而且常伴有輔助呼吸肌痙攣,導(dǎo)致呼吸困難和缺氧,甚或全身進(jìn)入疼痛性抽搐狀態(tài),每次發(fā)作后患者仍煩躁不安,并有大量出汗及脫水現(xiàn)象。
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好??袢〉呐R床表現(xiàn)可分為狂躁型(腦炎型)及麻痹型(靜型)兩型,分為下列三期:
2016-08-10 07:08
1.前驅(qū)期兩型的前驅(qū)期相似,在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱,嗜睡,食欲缺乏,少數(shù)有惡心,嘔吐,頭痛(多在枕部),背腰痛,周身不適等;對(duì)痛,聲,光,風(fēng)等刺激開(kāi)始敏感,并有咽喉緊縮感,具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經(jīng)通路上,有麻木,發(fā)癢,刺痛或蟲(chóng)爬,蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常,約發(fā)生于80%的病例,這是由于病毒繁殖刺激神經(jīng)元,特別是感覺(jué)神經(jīng)元而引起,此癥狀可維持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)天,本期持續(xù)1~2天,很少超過(guò)4天以上。
2.興奮期或痙攣期可分兩型,兩型的表現(xiàn)不同。
(1)躁狂型狂犬?。簢?guó)內(nèi)最多見(jiàn),國(guó)外約占2/3,患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài),其突出表現(xiàn)為極度恐怖,有大難臨頭的預(yù)兆感,并對(duì)水聲,光,風(fēng)等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣,呼吸困難等。
恐水是本病的特殊性癥狀,但不一定每例均有,更不一定在早期出現(xiàn),典型者飲水,見(jiàn)水,聞流水聲,或僅提及飲水時(shí),均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣,因此,患者渴極而不敢飲,即使飲也無(wú)法下咽,滿(mǎn)口流涎,沾污床褥或向四周胡亂噴吐,由于聲帶痙攣,故吐字不清,聲音嘶啞,甚至失音。怕風(fēng)亦是本病特有的癥狀,微風(fēng),吹風(fēng),穿堂風(fēng)等都可導(dǎo)致咽肌痙攣,其他如音響,光亮,觸動(dòng)等,也可引起同樣發(fā)作。咽肌痙攣發(fā)作使患者極度痛苦,不僅無(wú)法飲水和進(jìn)食,而且常伴有輔助呼吸肌痙攣,導(dǎo)致呼吸困難和缺氧,甚或全身進(jìn)入疼痛性抽搐狀態(tài),每次發(fā)作后患者仍煩躁不安,并有大量出汗及脫水現(xiàn)象。
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
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醫(yī)生建議:你好!狂犬病即瘋狗癥,又名恐水癥,是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病,所有溫血?jiǎng)游锇ㄈ祟?lèi),都可能被感染。潛伏期(平均約1~3個(gè)月),在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。前驅(qū)期感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。興奮期患者各種癥狀達(dá)到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀因此狂犬病又被稱(chēng)為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。建議最好是上醫(yī)院檢查并接受注射疫苗!
2016-08-10 07:14
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是狂犬病? 狂犬病又稱(chēng)恐水癥,為急性、進(jìn)行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎。狂犬病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其潛伏期短者4天,長(zhǎng)可達(dá)10年以上,一般為1~3個(gè)月,頭面部、頸部被咬傷或傷勢(shì)嚴(yán)重或多部位受傷者潛伏期短。臨床出現(xiàn)為特有的高度興奮、恐水、怕風(fēng)、恐懼、興奮、咽肌痙攣、流涎、進(jìn)行性癱瘓,最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。整個(gè)病程在1周內(nèi),很少超過(guò)10天。病死率幾乎100%。印度為發(fā)病率最高的國(guó)家。居世界第一,我國(guó)僅次于印度,多分布于南方。 查看全文»
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