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冠心病常見癥狀有哪些

冠心病有哪些癥狀

  • 回答1

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    冠心病的癥狀多樣,常見有心絞痛、呼吸困難、心悸、頭暈、乏力等。 1.心絞痛:多表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛,可放射至肩部、背部等。 2.呼吸困難:活動(dòng)或勞累后呼吸急促,感覺氣不夠用。 3.心悸:自覺心跳異常,心跳加快、不規(guī)律或有停頓感。 4.頭暈:因心肌供血不足導(dǎo)致腦部缺血,引起頭暈甚至昏厥。 5.乏力:總感覺身體疲倦,沒有力氣,活動(dòng)耐力下降。 冠心病癥狀因人而異,若出現(xiàn)上述癥狀,尤其是中老年人、有高血壓等基礎(chǔ)病者,應(yīng)高度警惕,及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查,明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。治療藥物包括阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛爾等。同時(shí),要注意改善生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

    2024-10-14 11:55
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    冠心病有哪些癥狀?冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病別稱冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟?。┖外?種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。臨床表現(xiàn)1.癥狀(1)典型胸痛因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā),突感心前區(qū)疼痛,多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質(zhì)發(fā)生變化,如新近出現(xiàn)的進(jìn)行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)甚至休息或熟睡時(shí)亦可發(fā)作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時(shí)往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。心絞痛的分級(jí):國(guó)際上一般采用CCSC加拿大心血管協(xié)會(huì)分級(jí)法。Ⅰ級(jí):日?;顒?dòng),如步行,爬梯,無心絞痛發(fā)作。Ⅱ級(jí):日?;顒?dòng)因心絞痛而輕度受限。Ⅲ級(jí):日?;顒?dòng)因心絞痛發(fā)作而明顯受限。Ⅳ級(jí):任何體力活動(dòng)均可導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。發(fā)生心肌梗死時(shí)胸痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(常常超過半小時(shí)),硝酸甘油不能緩解,并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱,甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。(2)需要注意一部分患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力,或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。(3)猝死約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。(4)其他可伴有全身癥狀,如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)2.體征心絞痛患者未發(fā)作時(shí)無特殊。患者可出現(xiàn)心音減弱,心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者,可于相應(yīng)部位聽到雜音。心律失常時(shí)聽診心律不規(guī)則。冠心病有哪些癥狀?治療冠心病的治療包括:①生活習(xí)慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當(dāng)體育鍛煉,控制體重等;②藥物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調(diào)脂穩(wěn)定斑塊(他汀類調(diào)脂藥);③血運(yùn)重建治療:包括介入治療(血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù))和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)。介入和外科手術(shù)治療后也要堅(jiān)持長(zhǎng)期的標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)同一病人來說,處于疾病的某一個(gè)階段時(shí)可用藥物理想地控制,而在另一階段時(shí)單用藥物治療效果往往不佳,需要將藥物與介入治療或外科手術(shù)合用。

    2024-10-14 11:55
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,建議去醫(yī)院做個(gè)檢查,待確診后對(duì)證治療!冠心病臨床狀癥:1,心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時(shí)候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.  2,心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重.部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí).發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診.

    2024-10-14 11:55
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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    醫(yī)生建議:冠心病的主要癥狀有胸部憋悶如重壓感,或心胸絞痛,心悸氣短等,平時(shí)多注意保持好心情,并且要配合用藥物治療

    2024-10-14 11:55
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    1,心絞痛型:表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力,情緒激動(dòng),受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解.有時(shí)候心絞痛不典型.可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人.根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴(yán)重程度,持續(xù)時(shí)間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定.不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,嚴(yán)重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi)),或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛.不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.2,心肌梗塞型:梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀,如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊.梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位于胸骨后,常波及整個(gè)前胸,以左側(cè)為重.部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射,引起左側(cè)腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側(cè)為主.疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續(xù)更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解.有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆.伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,惡心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感,持續(xù)30分鐘以上,常達(dá)數(shù)小時(shí).發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診.3,無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛.部分病人在發(fā)生了心臟性猝死,常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn),發(fā)生了心律失?;蛞?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn).這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣,所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健.4,心力衰竭和心律失常型:部分患者原有心絞痛發(fā)作,以后由于病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常.5,猝死型:指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致.主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常,而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致.冠心康復(fù)湯就是根據(jù)冠心病“急則治標(biāo),緩則治本”的原理針對(duì)其年老體衰,心,脾,腎氣血陰陽不足的內(nèi)在病因及陰寒侵入,飲食失當(dāng),情志失調(diào),勞累過度等外在病因進(jìn)行辨證組方,整體調(diào)節(jié).大量的臨床實(shí)踐表明,冠心康復(fù)湯具有平衡陰陽,調(diào)節(jié)陰陽,活血化瘀,扶正祛邪.具有“寧心”“養(yǎng)心”“強(qiáng)心”“舒心”的作用.既能治療引起心臟病的原發(fā)病灶,又能糾正各種心臟病的病理解剖,是心臟的解剖特點(diǎn)和心臟功能達(dá)到生理性正常.其獨(dú)特的治療效果,使歐美醫(yī)學(xué)界的心腦血管病專家感到不可思議.冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀,恢復(fù)心臟功能,延長(zhǎng)患者生命,提高患者生存質(zhì)量等.1針灸治療[1]  改進(jìn)了操作方法,針,灸并用,提高了療效.取穴:膈俞,心俞(均斜向脊椎方向進(jìn)針1~1.5寸,反復(fù)捻轉(zhuǎn)),膻中(平刺0.5~1寸).留針30min.針后,每穴用艾灸3壯.每日1次,10日1療程.結(jié)果:治療130例顯效(癥狀消失或減輕,休息和日常活動(dòng)時(shí)心電圖正常)104例,好轉(zhuǎn)18例,無效8例.  2針刺治療[2]  針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛,針刺效果與常規(guī)西醫(yī)療效比較并無遜色.取穴:(1)心俞,肝俞,膈俞,三陰交,外關(guān);(2)膻中,巨闕,內(nèi)關(guān),太沖,光明.兩組交替使用.提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法,留針30min,5min行針1次.每日2次,針5次,改日1次.連用2周,治療28例,與西醫(yī)常規(guī)治療21例對(duì)照,結(jié)果:兩組分別顯效23,7例,有效4,9例,無效1,5例.  3針?biāo)幉⒂茫?]  本組以多項(xiàng)客觀指標(biāo)進(jìn)行療效對(duì)比,證明針?biāo)幝?lián)用比單用效果好.取穴:內(nèi)關(guān),郄門,足三里,心俞,厥陰俞,膈俞(均補(bǔ)法),膻中,豐隆(均瀉法).針刺,留針30min,每日2次;6日1個(gè)療程,療程間隔1日.并用:紅參,川芎,九香蟲,薤白,法半夏,水蛭,地龍各10g,丹參20g,三七3g(分沖).每日1劑,水煎服.兩對(duì)照組分別用上述針刺,中藥.三組各為31例,結(jié)果,分別顯效14,6,8例,有效16,19,18例,無效1,4,4例.心電圖,血漿內(nèi)皮素,降鈣素基因相關(guān)肽,血漿血栓素,前列腺素I2改善本組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01或P<0.05).  4敦煌醫(yī)方[4]  由公元前111年漢代始建的敦煌石窟發(fā)掘的中醫(yī)外敷古方,驗(yàn)證治療冠心病心絞痛取得較好療效.處方:硝石5份,雄黃,冰片各1份.研末,加黃蠟,香油,調(diào)膏(甘肅中醫(yī)學(xué)院制)10g,穴位敷貼,治療61例冠心病心絞痛;對(duì)照組30例用硝酸甘油貼劑.10日1個(gè)療程.用1個(gè)療程,結(jié)果:分別顯效19,7例,有效31,7例,無效11,16例,總有效率82%,47%(P<0.01).主癥,體征,心電圖及血清膽固醇改善均優(yōu)于對(duì)照組.  5中藥外敷[5]  心前區(qū)中藥敷貼,預(yù)防和解除心絞痛癥狀方,選寫以下兩則:(1)薤白,瓜蔞仁,法半夏,陳皮,桂枝,檀香,丹參,川芎,當(dāng)歸,石菖蒲,乳香,沒藥,冰片各等份.用麻油熬成膏劑,取適量分貼內(nèi)關(guān),神門,通里,三陰交,膻中,每次選2~3個(gè)穴位,貼48h撕去,休息24h再貼,20次(2個(gè)月)為1個(gè)療程.適用于各型心絞痛:(2)梔子30g,桃仁12g,煉蜜30g.研末,調(diào)成糊狀,攤在8cm×15cm紗布上,貼心前區(qū).3日1換,2次后改為7日1換,5次1個(gè)療程.個(gè)別病人可有心悸,頭昏等副反應(yīng).  6內(nèi)服并足浴[6]  益氣養(yǎng)心活血方合足浴法治療冠心病,療效會(huì)更明顯.處方:黨參,丹參,赤芍,生地,枸杞子各15g,制黃精,黃芪各30g,肥玉竹12g,廣郁金,當(dāng)歸各10g,川芎,紅花各9g.心神不寧,心率偏快加柏子仁,棗仁,磁石,生龍骨;形寒肢冷加川桂枝,淫羊藿.每日1劑,煎服.藥渣水煎,先熏后泡腳,至頭部(或周身)微汗,每次30min,再按摩足底部5~10min.每日1次.治療30例,顯效(癥狀消失,心電圖及實(shí)驗(yàn)指標(biāo)明顯改善)18例,好轉(zhuǎn)10例,無效2例.  7中藥丸穴位按壓[7]  中藥丸持續(xù)按壓穴位上,既發(fā)揮穴位作用,又使部分藥物的有效成分通過皮膚吸收發(fā)揮藥物治療作用.處方:薤白90g,元胡30g,川芎60g,丹參60g,當(dāng)歸30g,桃仁20g,黃芪60g,三七20g,乳香10g,郁金20g,山楂60g,熟地30g,何首烏60g,檀香30g,白芷30g,白芥子30g,細(xì)辛30g,冰片15g,薄荷冰10g.研粉,制成綠豆粒大小水丸.取穴:巨闕,心俞,神道,內(nèi)關(guān);膻中,厥陰俞,至陽,郄門.將藥丸按壓穴位上,貼膠布固定,按壓每穴位2min.每日3~5次.1個(gè)月為1個(gè)療程.治療210例,以病情不同,連治1~5個(gè)療程不等.心絞痛顯效率68.57%,有效率24.76%,無效6.67%.  8穴位埋植藥線[8]  藥線穴位埋植由于藥物持續(xù)緩慢吸收,是預(yù)防和緩解冠脈痙攣,解除心絞痛關(guān)鍵環(huán)節(jié).制法:乳香,沒藥,川芎,紅花,丹參,吳茱萸,細(xì)辛各等份.95%酒精浸泡30天.取濾液滅菌后,將剪好的0號(hào),2號(hào)腸線放入泡30天以上.取穴:在胸椎4~5節(jié)的督脈,夾脊,膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線上選壓痛敏感點(diǎn)(或神道,心俞,風(fēng)門,至陽,夾脊4~7)為主穴;在胸正中線上取膻中,紫宮或壓痛敏感點(diǎn),內(nèi)關(guān),間使,神門,每次選取主穴2~4個(gè),胸部穴1~2個(gè),上肢穴2個(gè).在常規(guī)消毒和局麻下,主穴用2號(hào)線,配穴用0號(hào)線,埋入穴位肌層,包扎固定.7~10天治療1次,3次為1個(gè)療程.治療42例,結(jié)果:顯效31例,有效9例,無效2例.  9鼻聞散[9]  鼻聞法有藥物吸收快,起效及時(shí)的優(yōu)點(diǎn).處方:細(xì)辛粉45g,肉桂粉30g,麝香1g,冰片2.4g.研末混勻,當(dāng)心絞痛時(shí)或心前區(qū)憋悶時(shí)取少許藥末放手心,輕輕吸入鼻中.治療50例心絞痛,有效36例,占72%.一般聞藥3~4min疼痛消失或減輕.  10臍療[10]  臍療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一,安全,有效,易接受.處方:細(xì)辛,高良姜,冰片,樟腦,麝香各適量,共研末,放少許于麝香虎骨膏上,貼肚臍;川椒1g,冰片1g.共研細(xì)末,撒布膏藥上,貼肚臍.一般2~3日1換.  11心前區(qū)藥膏貼敷[11]  本方臨癥治療取得較好效果.制法:將丹參,紅花依法制成浸膏,涂于布面上.心絞痛發(fā)作時(shí),將藥膏貼于心前區(qū),每24h換1次,2周1個(gè)療程.一般取效最快為12min,藥效維持48h.  總之,中醫(yī)認(rèn)為,“外治之理,即內(nèi)治之理”,就是說藥物內(nèi)服外用,醫(yī)理藥性無二,只要用法恰當(dāng),不管內(nèi)服,外用或內(nèi)外合用,都會(huì)取得理想效果.據(jù)近幾年的文獻(xiàn)介紹及臨證體會(huì),證明外治法治療心絞痛具有以下特點(diǎn):簡(jiǎn),便,廉,效的優(yōu)勢(shì),同時(shí)拓寬了冠心病心絞痛的治療手段,也解決了打針服藥難的問題,患者尤其老年病人樂于接受,值得進(jìn)一步探討及推廣應(yīng)用.

    2024-10-15 04:09
就醫(yī)問藥

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什么是冠心病?   冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌產(chǎn)生壞死的心臟疾患。多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,腦力勞動(dòng)者較多。分為五種類型:無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死??蓺w屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”等。 查看全文»

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    主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    擅長(zhǎng):冠心病,介入治療 詳情»

  • 王長(zhǎng)謙

    主任醫(yī)師 教授

    上海市第九人民醫(yī)院

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