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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李宇清 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤科
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護(hù)肝片是對(duì)于有肝病的患者使用的藥物,護(hù)肝片是一種藥物,是藥三分毒,盡量不要長(zhǎng)期吃,藥物對(duì)肝臟都是有影響的,護(hù)肝片可以控制住病情,如果病情比較嚴(yán)重一定要去醫(yī)院進(jìn)行治療,不可以忽視,我們要對(duì)自己身體負(fù)責(zé)任,護(hù)肝片可以吃但是不可以長(zhǎng)期吃,不舒服時(shí)可以吃。
2019-12-12 10:06
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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肝臟腫瘤有哪些?是怎樣分類的?肝臟是腫瘤好發(fā)部位之一,良性腫瘤較少見,惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性腫瘤較多。原發(fā)性腫瘤可發(fā)生于肝細(xì)胞索、膽管上皮、血管或其他中胚層組織,轉(zhuǎn)移性腫瘤中多數(shù)為轉(zhuǎn)移性癌,少數(shù)為轉(zhuǎn)移性肉瘤。根據(jù)瘤組織來(lái)源不同,將肝腫瘤分類如下:良性腫瘤:肝細(xì)胞腺瘤、肝管細(xì)胞腺瘤、腎上腺殘余瘤、血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、其它,如中胚層組織的良性腫瘤(脂肪瘤、纖維瘤、混合瘤等)。惡性腫瘤:(原發(fā)性腫瘤)、肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、腎上腺殘余癌、血管肉瘤、其它肉瘤(轉(zhuǎn)移性腫瘤)轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移肉瘤。白血病或淋巴瘤浸潤(rùn)。在后下方,右葉中較小的節(jié)所為方葉和尾葉,兩者位于于左右縱溝之間,方葉在橫溝之前尾葉在橫溝之后。什么叫肝血管瘤?肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤,包括硬化性血管瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。以海綿狀血管瘤最多見。我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人,多見于30~~60歲,女性多于男性。以前認(rèn)為單個(gè)居多,自從超聲顯像問(wèn)世以來(lái),所觀察到的常為多個(gè)。肝左右葉均可發(fā)生,以右葉較多見。肝血管瘤一般有多大?肝血管瘤大小不一,自針尖大小至人頭大,大者可占滿腹腔。多數(shù)小于4cm。但有報(bào)導(dǎo)最大的可達(dá)60cm,重20kg。一般來(lái)說(shuō)直徑>10cm者為巨大肝血管瘤。肝血管瘤病理特征如何?肝血管瘤外觀呈紫紅色或藍(lán)紫色??沙什灰?guī)則分葉狀。質(zhì)地柔軟或富有彈性感。切面示蜂窩或海綿狀,有血栓及纖維疤痕區(qū),偶伴鈣化或整個(gè)血管瘤呈鈣化。疾病末期象疤痕,因而稱硬化性血管瘤。肝血管瘤要分為哪幾型?根據(jù)纖維組織的多少肝血管瘤可分為以下四型:
2016-08-11 00:43
(1)海綿狀血管瘤:其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內(nèi)充滿紅細(xì)胞,時(shí)有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內(nèi)見有小血管及小膽管,偶見被壓縮之肝細(xì)胞索。纖維隔及血竇內(nèi)的血栓可見鈣化或靜脈石。
(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
(3)血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍,易致惡性變。
(4)肝毛細(xì)血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。肝血管瘤易合并哪些疾???本病可同時(shí)合并肝硬化,肝癌、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生及其它臟器血管瘤或肝、胰囊性變。肝血管瘤的病因及發(fā)病機(jī)理如何?本病的發(fā)病原因至今還不十分清楚,經(jīng)我院長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)大致有以下幾種:
(1)毛細(xì)血管組織感染后變形,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張。
(2)肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴(kuò)張,最后形成空泡。
(3)肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴(kuò)張。
(4)肝內(nèi)出血、血腫機(jī)化,血管再通后形成血管擴(kuò)張。
(5)先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。
肝海綿狀血管瘤發(fā)病學(xué)怎樣?肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤??梢哉f(shuō)發(fā)生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤。1863年Virchow首次報(bào)告。該病遍及全世界,尸檢中發(fā)現(xiàn)率為0.4%~7.4%,可發(fā)生于任何年齡,尤以30~45歲居多,男女發(fā)病率比例為1:0.6~10。其發(fā)病部位:據(jù)151例資料統(tǒng)計(jì),右肝葉47.20%,左肝葉36.4%,其它如尾、方、副葉11.2%,兩肝葉同時(shí)受累5.2%。單發(fā)性66.4%~90%,多發(fā)性10%~33.6%。肝海綿狀血管瘤的發(fā)病原因是什么?有關(guān)肝血管瘤的形成發(fā)生,一般多認(rèn)為糸胚芽的錯(cuò)構(gòu)所致,即中胚層的血管糸組織在胚胎發(fā)育時(shí)發(fā)生障礙和異常。從瘤周肝組織中可見到血管腔擴(kuò)大,管壁內(nèi)無(wú)平滑肌,結(jié)構(gòu)亦與正常血管不同,類似錯(cuò)構(gòu)的血管。此外,毛細(xì)血管組織感染后變形,肝細(xì)胞局灶性壞死后血管發(fā)生囊狀擴(kuò)張,肝臟區(qū)域血流郁積,也可能使血管形成海綿樣擴(kuò)張。另外,臨床資料證實(shí),肝血管瘤與女性激素關(guān)系密切。如女性發(fā)病年齡較早,牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期生長(zhǎng)快。肝血管瘤是怎樣生長(zhǎng)的?會(huì)發(fā)生癌變嗎?肝血管瘤的生長(zhǎng)方式,多數(shù)是通過(guò)瘤體本身的不斷擴(kuò)張的血管腔而增大。瘤周組織肝竇被動(dòng)擴(kuò)張,淤血,肝細(xì)胞索受壓、萎縮、纖維增生,故瘤周界限清楚,不象惡性腫瘤呈滑潤(rùn)性生去,一般瘤體本身不發(fā)生惡變。肝血管內(nèi)皮瘤發(fā)病如何?有何癥狀?本病亦較少見。多發(fā)生于新生兒,女性多見。常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮膚血管約占50%。臨床上主要表現(xiàn)是肝臟腫大,高排出量心衰和多處皮膚血管瘤貧血。肝臟大小與心衰不成比例,在心衰治愈后肝臟仍然腫大,1/3病人出黃疸,偶可聞及肝臟上的血管雜音,腫瘤偶然可自發(fā)破裂,也可合并血小板減少。肝血管內(nèi)皮瘤危及生命嗎?肝血管內(nèi)皮瘤雖然細(xì)胞學(xué)上為良性肝臟腫瘤,但因瘤體壓迫,破壞肝組織和肝內(nèi)動(dòng)靜脈分流出現(xiàn)的高排出量心衰常使70%的嬰兒在數(shù)月內(nèi)死亡。瘤體內(nèi)血管腔內(nèi)為一層或多層內(nèi)皮細(xì)胞襯里,腔內(nèi)充滿血液,易破裂導(dǎo)致死亡。因此、威脅生命的最難以處理的充血性心衰和腫瘤破裂。肝血管內(nèi)皮瘤的自然病程是早期生長(zhǎng)迅速,隨后逐漸退化,如果兒童生存,腫瘤可完全消退。肝血管瘤臨床上有癥狀嗎?一般來(lái)說(shuō),早期小血管瘤患者多無(wú)癥狀,故早期不易發(fā)現(xiàn),常于正常體檢或檢查其他病變時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),患者平時(shí)可在生氣著急等情緒劇烈變化、飲酒、勞累后感覺(jué)肝區(qū)輕微不適,并伴有上腹飽脹、曖氣等癥狀。肝血管瘤臨床表現(xiàn)如何?肝血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度和瘤體對(duì)肝臟的影響,發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)。其生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。臨床分為隱匿型和癥狀型。隱匿型:絕大多數(shù)患者因瘤體小、無(wú)癥狀、多在查體和剖腹中偶然發(fā)現(xiàn)。尤其近年來(lái),無(wú)損傷性檢查方法普及檢出率增多。癥狀型有各種癥狀:上腹隱痛不適、厭食、惡心、嘔吐,類似慢性肝、膽、胰、胃腸病;也可長(zhǎng)期發(fā)熱、冷戰(zhàn)、盜汗,類似肝膿瘍、結(jié)核、這些可能與瘤體內(nèi)出血、血栓形成或感染有關(guān)。肝血管瘤壓迫鄰近臟器會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?肝血管瘤瘤體較小時(shí),一般不會(huì)壓迫鄰近臟器。當(dāng)腫瘤增大時(shí)可壓迫、推移鄰近臟器,出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸,會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸,壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水,孕婦則可影響分娩。肝血管瘤并發(fā)的合并癥有哪些?肝血管瘤一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥,只是當(dāng)瘤體破裂出血時(shí)才出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥。如膨脹的血管瘤瘤體破裂(外傷、粗暴體檢、分娩時(shí)急產(chǎn)、人工呼吸擠壓胸部等造成腹腔內(nèi)出血、休克。尤其是自發(fā)破裂出血極易誤診,延誤治療死亡率極高.瘤體內(nèi)出血侵蝕肝內(nèi)膽道造成膽道出血,是膽質(zhì)血癥的原因之一.表現(xiàn)為右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸、消化道出血。帶蒂的腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、導(dǎo)致腫瘤壞死,疼痛、發(fā)燒、虛脫。嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥,引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因?yàn)榫薮蟮牧鲶w內(nèi)血流緩慢,消耗、破壞血小板及凝血酶原,及某些因素影響下血小板減少所致。也可因血管瘤內(nèi)動(dòng)靜脈分流,回心血量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重,而出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭死亡率高達(dá)肝血管瘤檢查時(shí)有何特征?多數(shù)有癥狀型者可在上腹捫及包塊,鈍圓、光滑柔軟、囊性感、無(wú)壓痛、隨呼吸上下移動(dòng)并與肝相連。個(gè)別患者包塊質(zhì)硬,偶然在瘤體上聽診可聞及傳導(dǎo)的血管音。肝血管瘤危及生命嗎?血管瘤自發(fā)性破裂腹腔內(nèi)大出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥也是這種病人的死亡原因。病人突然出現(xiàn)急性腹痛,伴有休克,因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤竇內(nèi)不斷出現(xiàn)纖維--血凝塊而導(dǎo)致循環(huán)中大量纖維旦白原的消耗,出血不易止住。死亡率高達(dá)80%。年齡愈小破裂的機(jī)會(huì)愈大。一組報(bào)告6例嬰兒竟有5例發(fā)生出血其中3例死亡。肝血管瘤的自然病程如何?肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但從長(zhǎng)期隨訪的病人可察到腫瘤生長(zhǎng)十分緩慢,隨著年齡的增長(zhǎng)可發(fā)生退行性變,瘤內(nèi)血管栓塞,瘤體局灶壞死、液化、纖維化、鈣化。肝血管瘤會(huì)自然破裂嗎?導(dǎo)致其破裂的原因有哪些?肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤,自然病程長(zhǎng),大多數(shù)病人終生無(wú)癥狀,據(jù)臨床觀察及有關(guān)資料顯示,肝血管瘤發(fā)生自然破裂的機(jī)會(huì)是相當(dāng)罕見的,但由于種種原因肝血管瘤破裂亦可見到一般來(lái)說(shuō)瘤體大于30cm或嬰兒患者易引起破裂。常見的原因有外傷,穿剌,剖腹活檢,舉重,妊娠,分娩時(shí)急產(chǎn),人工呼吸擠壓胸部等,這些誘因均可增加腫瘤破裂的機(jī)會(huì)。
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好肝血管瘤屬于肝臟的良性腫瘤.您體內(nèi)病灶的直徑為3.8cm,屬于較小的,應(yīng)該不會(huì)引起什么不適癥狀,一般不需要治療,更不需手術(shù),現(xiàn)在做好定期復(fù)查,隨診就可以了.一般我們主張當(dāng)肝內(nèi)的血管瘤出現(xiàn)以下情況,比如腫瘤的快速增長(zhǎng),直徑大于5cm或者出現(xiàn)相關(guān)的壓迫癥狀的時(shí)侯,可以選擇介入栓塞或者手術(shù)切除,不過(guò)肝血管瘤大多增長(zhǎng)緩慢或長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診都不會(huì)有明顯變化的,所以您不必為此而過(guò)于擔(dān)心.渾身沒(méi)勁,胃脹痛,吃點(diǎn)飯就飽,這些癥狀提示我們您可能存在消化系統(tǒng)疾患.建議您在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,比如:肝功能測(cè)定,上消化道鋇餐,胃鏡等,待病因病情明確以后,再進(jìn)行針對(duì)性的治療和預(yù)防為宜.也可以去中醫(yī)科找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī),通過(guò)辯證調(diào)治,加之生活注意,病狀應(yīng)該會(huì)有所好轉(zhuǎn)的.由于在消化系統(tǒng)疾病中飲食因素占有重要地位,因此養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是防治本病的關(guān)鍵,這也是與其它疾病治療不同的地方.少食多餐,定時(shí)進(jìn)餐,不要吃過(guò)于堅(jiān)硬和不易消化的食物.應(yīng)以飲食規(guī)律,勿過(guò)饑過(guò)飽.少吃含淀粉多的食物如:土豆,粉絲,粉條,紅薯等,食物以溫?zé)釣楹?有兩種飲料應(yīng)該多喝,一是牛奶,二是熱水.牛奶可以形成一層胃的保護(hù)膜,每天早上起床后先喝一杯牛奶,在吃東西,是再好不過(guò)的.多喝水,特別是熱水,因?yàn)槿嗽诖蟛糠智闆r下會(huì)把缺水誤認(rèn)為是饑餓.其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的,所以應(yīng)該足量.但最好煮得軟一點(diǎn)再吃,這樣會(huì)好受一點(diǎn).菜和果皮的纖維比較多,可以適度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相對(duì)多吃.飯后不宜運(yùn)動(dòng),最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作,或者慢步行走,也對(duì)消化比較好.總之,通過(guò)合理的治療和飲食并調(diào)節(jié)好生活規(guī)律,相信您不久就會(huì)康復(fù)的.
2016-08-11 00:50
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回答4
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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肝血管瘤在肝內(nèi)較在其他器官內(nèi)為多見,然而在臨床上仍屬一種較為少見的腫瘤。腫瘤常是單個(gè)性的,體積也不大;側(cè)爾亦可為多個(gè)性或較為巨大者。肝臟內(nèi)血管瘤分兩種類型:一型是海綿狀血管瘤,較為多見;另一型是真性血管瘤,較為少見。
2016-08-11 00:58
(1)肝臟海綿狀血管瘤1)主要表現(xiàn)上腹部隱痛或不適、厭食、惡心嘔吐,也可長(zhǎng)期發(fā)熱、寒戰(zhàn)和盜汗,類似肝膿腫。腫瘤增大可壓迫、推移鄰近臟器,出現(xiàn)各種相應(yīng)的癥狀,如吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣、黃疸和腹水等,孕婦則可影響分娩。若因外傷、分娩時(shí)急產(chǎn)等可引起血管瘤瘤體破裂而造成腹腔內(nèi)出血、休克。瘤體內(nèi)出血侵蝕肝內(nèi)膽道可造成出血而產(chǎn)生膽質(zhì)血癥。
2)輔助檢查X線檢查可見橫膈抬高;超聲波、放射性核素及CT等提示占位性病變。
3)治療包括①腎上腺皮質(zhì)激素,對(duì)嬰幼兒、青少年肝臟海綿狀血管瘤有較好療效,常用潑尼松2毫克,每天3次,亦可用至20毫克,每天1次;②放射治療應(yīng)用60鈷或電子加速器的電子束對(duì)肝臟海綿狀血管瘤進(jìn)行照射,治療效果較滿意;③手術(shù)漢療切除瘤體;④他尚有激光治療、微波治療、肝動(dòng)脈栓塞治療、冷凍治療及硬化劑注射治療等。
(2)肝毛細(xì)血管瘤十分少見,常伴有遺傳達(dá)室性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病史。本病無(wú)須治療,對(duì)健康亦無(wú)影響。
(3)肝血管內(nèi)皮瘤罕見,發(fā)生于新生兒,女性多見,常伴有其了器官的血管瘤,尤其是皮膚血管瘤約占本病的50%。
1)主要表現(xiàn)肝臟腫大,高排出是心力衰竭、多處皮膚血管瘤、貧血等,1/3患者出現(xiàn)黃疸。
2)治療可試用腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺。放射治療無(wú)效。
(4)肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤亦罕見,成人、兒童均可發(fā)生,常伴有硬化。
表現(xiàn)為上腹疼痛、肝臟腫大、黃疸、血性腹水、肝功能明顯損害,預(yù)抽極差??稍囉铆h(huán)磷酰胺治療。
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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肝血管瘤對(duì)身體基本沒(méi)影響,剛檢查出來(lái)的,可先不治療,定期(3個(gè)月或半年)復(fù)查肝臟彩超監(jiān)測(cè)評(píng)估,如肝血管瘤無(wú)變化,就繼續(xù)觀察下去;如血管瘤持續(xù)增長(zhǎng)、增多,或出現(xiàn)腹脹、肝區(qū)不適等,建議服用單方含量16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素),進(jìn)行中藥治療,以消除癥狀,控制增長(zhǎng)。如瘤體超過(guò)8厘米,增長(zhǎng)迅速,癥狀嚴(yán)重,藥物不能控制,建議手術(shù)治療。平時(shí)要注意保持情緒平穩(wěn),不要?jiǎng)虞m生氣著急的,飲食清淡,少食辛辣之物,戒煙酒??蛇m當(dāng)多食用海帶、紫菜、貝殼類、蘿卜、山楂、絲瓜、橘葉、橘核、橘餅等食物。您這邊血管瘤還比較小,可以考慮采用中藥人參皂苷rh2輔助治療,暫時(shí)不用手術(shù),人參皂苷rh2可以抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散。
2016-08-11 01:05
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回答6
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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醫(yī)生建議:這個(gè)肝功能怎樣的呢?這個(gè)如果其他都是正常的,還是要看血管瘤的大小的,一般比較小的話做好復(fù)查就可以的,如果比較大的可能需要手術(shù)治療的
2016-08-11 01:11
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