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首先應(yīng)該明確血小板減少的病因，如果是脾功能亢進(jìn)引起的，可行脾切除治療，如果是骨髓造血系統(tǒng)的疾病，可行骨髓穿刺活檢，明確是那種疾病，針對(duì)疾病行化療或者免疫抑制治療。藥物也可以治療血小板減少，如特比奧、白介素-11等。如果血小板很低的話，可行輸血小板治療。

成年人的治療通常開(kāi)始口服皮質(zhì)類固醇(例如強(qiáng)的松每日1mg/kg).如有效,血小板計(jì)數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對(duì)于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實(shí).由于慢性ITP病程長(zhǎng),同時(shí)慢性ITP患者死亡率低,而對(duì)治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長(zhǎng)春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對(duì)ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強(qiáng)的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費(fèi)用略低于IVIg.對(duì)那些有致命性出血的患者亦應(yīng)輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效,因而對(duì)ITP患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或IVIg可迅速恢復(fù)血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴(yán)重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù),有時(shí)推薦單用支持療法.對(duì)使用皮質(zhì)類固醇或IVIg無(wú)效的慢性型ITP患兒脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個(gè)月,這由于無(wú)脾患兒增加了嚴(yán)重感染的危險(xiǎn),即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.

血小板減少可能的病因：
1．引起骨髓再生低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物。在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學(xué)物質(zhì)及藥物：　?、俦?、二甲苯等。②烷化劑：如氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代謝藥：如阿糖胞苷、巰基嘌呤等。④抗癌抗生素類：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有機(jī)砷等。
　　2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物：如氯霉素、磺胺類藥物、青霉素、鏈霉素、利奈唑胺、新青I號(hào)、三甲雙酮、苯妥英鈉、乙琥胺、抗甲狀腺藥（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平）、糖尿病藥（如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等）、保泰松、消炎痛、安定及鎮(zhèn)靜藥（安寧、利眠寧、氯丙嗪等）、金制劑、染發(fā)劉、撲敏寧、撲爾敏、乙酰唑胺等。
　　3.選擇性抑制巨核細(xì)胞制造血小板的藥物：如氯噻嗪類藥、雌激素類、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脫霉素等。
　　4.　通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)癥，通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)作用的生化物質(zhì))攻擊自身的血小板所致。
某些急性感染是造成這種病的根本原因，在短時(shí)間內(nèi)輸血太多(如在動(dòng)大手術(shù)期間)，或發(fā)生異常出血和凝血，都可能造成血小板減少。不同疾病的治療也是不同的，所以您必須先明確疾病類型才能給予相應(yīng)治療。

患者男性，28歲，血小板減少治療血小板減少具有以下這些原則。
　　1.引起血小板減少的病因比較多，所以針對(duì)誘發(fā)病因積極治療可以有效緩解病情。
　　2.停用所有能導(dǎo)致血小板減少的藥物，如肝素、奎寧和其他已知的能引起血小板減少的藥物。
　　3.避免使用影響血小板功能的藥物，如阿司匹林。
　　4.如果患者血小板輕度減少，也沒(méi)有出血的跡象，則需繼續(xù)觀察患者血小板減少是否會(huì)自發(fā)好轉(zhuǎn)。
　　5.如果懷疑是免疫性血小板減少，就需使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。
　　6.如果患者有嚴(yán)重的血小板減少，并且有出血跡象，治療可考慮輸注血小板。
　　7.血小板減少的治療需依據(jù)患者的臨床狀況而不是血小板計(jì)數(shù)。
如果患者沒(méi)有明顯的出血征象，即使血小板計(jì)數(shù)低至20ⅹ109～30ⅹ109/L也無(wú)需治療，如果患者有明顯的出血征象，即使血小板計(jì)數(shù)高出上限也要進(jìn)行治療。建議血小板數(shù)≤5ⅹ109/L的患者（即使無(wú)出血）住院治療，以預(yù)防顱內(nèi)出血。

引起血小板減少的原因：
1、引起骨髓再生低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物。如苯、二甲苯、環(huán)磷酰胺等。
2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物：如氯霉素、磺胺類藥物保泰松、消炎痛、撲爾敏、乙酰唑胺等。
3.選擇性抑制巨核細(xì)胞制造血小板的藥物：如氯噻嗪類藥、雌激素類、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脫霉素等。
4.通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)癥，通常是由于身體所形成的抗體(有防護(hù)作用的生化物質(zhì))攻擊自身的血小板所致。某些急性感染是造成這種病的根本原因，在短時(shí)間內(nèi)輸血太多(如在動(dòng)大手術(shù)期間)，或發(fā)生異常出血和凝血，都可能造成血小板減少；
5、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
在治療前，首先要明確病因才能對(duì)癥治療，所謂“辯證施治”，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行相關(guān)檢查，明確診斷及病因。

醫(yī)生建議：?jiǎn)渭兡阏f(shuō)的只是一個(gè)表現(xiàn),一般要查明血小板減少的原因,才好有針對(duì)規(guī)范治療,效果才會(huì)理想追問(wèn):好的謝謝