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血小板減少應該怎么治療

血小板減少應該怎么治療

  • 回答1

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    馬叢叢 主治醫(yī)師

    聊城市人民醫(yī)院

    三級甲等

    血液內(nèi)科

    首先應該明確血小板減少的病因,如果是脾功能亢進引起的,可行脾切除治療,如果是骨髓造血系統(tǒng)的疾病,可行骨髓穿刺活檢,明確是那種疾病,針對疾病行化療或者免疫抑制治療。藥物也可以治療血小板減少,如特比奧、白介素-11等。如果血小板很低的話,可行輸血小板治療。

    2018-07-14 10:23
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或IVIg可能預期在幾天內(nèi)顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板.患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或IVIg可迅速恢復血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質(zhì)類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術(shù)應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.

    2016-08-11 22:46
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    血小板減少可能的病因:
    1.引起骨髓再生低下或障礙伴全血細胞減少的藥物。在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學物質(zhì)及藥物:  ①苯、二甲苯等。②烷化劑:如氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代謝藥:如阿糖胞苷、巰基嘌呤等。④抗癌抗生素類:如正定霉素、阿霉素等。⑤其他:如有機砷等。
      2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物:如氯霉素、磺胺類藥物、青霉素、鏈霉素、利奈唑胺、新青I號、三甲雙酮、苯妥英鈉、乙琥胺、抗甲狀腺藥(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平)、糖尿病藥(如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等)、保泰松、消炎痛、安定及鎮(zhèn)靜藥(安寧、利眠寧、氯丙嗪等)、金制劑、染發(fā)劉、撲敏寧、撲爾敏、乙酰唑胺等。
      3.選擇性抑制巨核細胞制造血小板的藥物:如氯噻嗪類藥、雌激素類、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脫霉素等。
      4. 通常是由于身體所形成的抗體(有防護癥,通常是由于身體所形成的抗體(有防護作用的生化物質(zhì))攻擊自身的血小板所致。
    某些急性感染是造成這種病的根本原因,在短時間內(nèi)輸血太多(如在動大手術(shù)期間),或發(fā)生異常出血和凝血,都可能造成血小板減少。不同疾病的治療也是不同的,所以您必須先明確疾病類型才能給予相應治療。

    2016-08-11 22:53
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    患者男性,28歲,血小板減少治療血小板減少具有以下這些原則。
      1.引起血小板減少的病因比較多,所以針對誘發(fā)病因積極治療可以有效緩解病情。
      2.停用所有能導致血小板減少的藥物,如肝素、奎寧和其他已知的能引起血小板減少的藥物。
      3.避免使用影響血小板功能的藥物,如阿司匹林。
      4.如果患者血小板輕度減少,也沒有出血的跡象,則需繼續(xù)觀察患者血小板減少是否會自發(fā)好轉(zhuǎn)。
      5.如果懷疑是免疫性血小板減少,就需使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。
      6.如果患者有嚴重的血小板減少,并且有出血跡象,治療可考慮輸注血小板。
      7.血小板減少的治療需依據(jù)患者的臨床狀況而不是血小板計數(shù)。
    如果患者沒有明顯的出血征象,即使血小板計數(shù)低至20ⅹ109~30ⅹ109/L也無需治療,如果患者有明顯的出血征象,即使血小板計數(shù)高出上限也要進行治療。建議血小板數(shù)≤5ⅹ109/L的患者(即使無出血)住院治療,以預防顱內(nèi)出血。

    2016-08-11 23:00
  • 回答5

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    孫克來 醫(yī)師

    曹妃甸區(qū)六農(nóng)場醫(yī)院

    其他

    全科

    引起血小板減少的原因:
    1、引起骨髓再生低下或障礙伴全血細胞減少的藥物。如苯、二甲苯、環(huán)磷酰胺等。
    2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物:如氯霉素、磺胺類藥物保泰松、消炎痛、撲爾敏、乙酰唑胺等。
    3.選擇性抑制巨核細胞制造血小板的藥物:如氯噻嗪類藥、雌激素類、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脫霉素等。
    4.通常是由于身體所形成的抗體(有防護癥,通常是由于身體所形成的抗體(有防護作用的生化物質(zhì))攻擊自身的血小板所致。某些急性感染是造成這種病的根本原因,在短時間內(nèi)輸血太多(如在動大手術(shù)期間),或發(fā)生異常出血和凝血,都可能造成血小板減少;
    5、特發(fā)性血小板減少性紫癜。
    在治療前,首先要明確病因才能對癥治療,所謂“辯證施治”,建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)行相關檢查,明確診斷及病因。

    2016-08-11 23:08
  • 回答6

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    醫(yī)生建議:單純你說的只是一個表現(xiàn),一般要查明血小板減少的原因,才好有針對規(guī)范治療,效果才會理想追問:好的謝謝

    2016-08-11 23:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時,即發(fā)生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現(xiàn)為瘀點及瘀斑,重者可出現(xiàn)血尿、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。引起血小板減少的原因按其發(fā)病機制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過多。③血小板分布異常。在腫瘤學中發(fā)生的血小板減少常見于腫瘤患者治療中的并發(fā)癥。 查看全文»

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