多發(fā)性骨髓瘤腎病的病因與治療方式是什么?
多發(fā)性骨髓瘤腎病是什么病
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回答1
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朱微微 主治醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
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多發(fā)性骨髓瘤腎病是由于多發(fā)性骨髓瘤(一種漿細(xì)胞惡性腫瘤)引起的腎臟并發(fā)癥。骨髓瘤細(xì)胞分泌大量異常的免疫球蛋白,這些蛋白質(zhì)在腎臟中積聚,導(dǎo)致腎功能受損,表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能不全。
2016-09-15 13:42
1. 病因:主要由異常漿細(xì)胞產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白(M蛋白)過(guò)多,導(dǎo)致血液粘稠度增加,腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)加重。
2. 病理機(jī)制:M蛋白在腎小球?yàn)V過(guò),形成管型沉積,損害腎小管,進(jìn)一步發(fā)展為腎病綜合征或慢性腎功能衰竭。
3. 臨床表現(xiàn):除了蛋白尿,還可能有水腫、高血壓、貧血和代謝紊亂等癥狀。
4. 診斷:通過(guò)血液和尿液檢查,以及影像學(xué)和腎活檢來(lái)確診。
5. 治療策略:首先針對(duì)骨髓瘤本身進(jìn)行化療(如硼替佐米、卡非佐米等)、靶向治療(如來(lái)那度胺)和免疫調(diào)節(jié)劑治療。同時(shí),對(duì)腎功能的保護(hù)和恢復(fù)也很重要,可能需要透析支持。
多發(fā)性骨髓瘤腎病的管理需要綜合治療,包括控制骨髓瘤活動(dòng)、減輕腎臟負(fù)擔(dān)和維持電解質(zhì)平衡。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)于改善預(yù)后至關(guān)重要,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。請(qǐng)注意,任何藥物使用都應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
若感身體不適,請(qǐng)立即尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助,遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿隨意服藥。
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱(chēng)骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過(guò)18個(gè)月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來(lái),包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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