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原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化要做哪些檢查

原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化要做哪些檢查

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    陳愛蘭 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    您好,原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的檢查:血壓持續(xù)性明顯升高,一般舒張壓需大于7.3kPa(30mmHg),有原發(fā)性高血壓病史。惡性小動脈腎硬化的眼底檢查有視網(wǎng)膜出血、滲出,有或無視乳頭水腫。進展性的腎功能損害,尿檢查可有程度不等的蛋白尿,肉跟血尿明顯。腎臟病理檢查:惡性小動脈腎硬化的診斷主要是入球小動脈和小葉間動脈的增生性動脈內(nèi)膜炎,是洋蔥皮樣改變,可有纖維采樣壞死,腎小管可以發(fā)生萎縮,腎間質(zhì)可以有纖維化和炎癥細胞漫潤。鑒別診斷急進性腎炎:多見于青壯年;可有前驅(qū)感染史,無原發(fā)性高血壓既往史;高血壓不突出,無明顯的高血壓視網(wǎng)膜病變;部分病例抗腎小球底膜抗體陽性(Ⅰ型),抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性(Ⅲ型),常常有與疾病相關(guān)的腎外表現(xiàn)。腎穿刺病理檢查新月體性腎小球腎炎是其特征性表現(xiàn),惡性小動脈腎硬化患者常伴廣泛的腎間質(zhì)病變,腎小管有相應的變性、萎縮等變化。慢性腎小球腎炎繼發(fā)的惡性高血壓:慢性病史,尿異常在先,高血壓在后,或同時出現(xiàn);年齡相對較輕,有貧血及雙腎縮?。荒I穿刺病理檢查有明確的慢性腎小球病變。

    2016-09-19 17:41
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是惡性高血壓?   本型高血壓一開始就急劇進展,或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后病情突然迅速發(fā)展,舒張壓持續(xù)在130mmHg以上,常伴有重度視網(wǎng)膜病變和腎功能障礙。繼發(fā)性高血壓發(fā)展為該型高血壓的發(fā)病機制尚不清楚。多發(fā)于年輕人,男性多見。常有頭疼、頭暈、耳鳴、視物模糊、心悸、氣促、多尿和夜尿增多。 查看全文»

耳鳴 頭暈
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  • 廖曉星

    主任醫(yī)師 教授

    中山大學附屬第一醫(yī)院

    擅長:心血管系統(tǒng)急危重癥如心跳呼吸驟停、急性冠脈綜合征、心力衰竭、 詳情»

  • 梁雨露

    主任醫(yī)師 教授

    上海市東方醫(yī)院

    擅長:冠心病診斷和介入治療、高血壓診療等,胸痛胸悶疾病鑒別診斷和治 詳情»

  • 徐政新

    主任醫(yī)師

    中國人民解放軍四五八醫(yī)院

    擅長:對先心病、瓣膜病、冠心病、高血壓病等心血管內(nèi)科常見病多發(fā)病有 詳情»

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劉麗

劉麗 / 主任醫(yī)師

擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

擅長:冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術(shù)、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

擅長:擅長下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準化、個體化、高端化、需求化治療??筛鶕?jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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