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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王濤 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉科
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您好,治療方法:水囊瘤雖屬良性病變,但可向周?chē)M織甚或主要器官浸潤(rùn)生長(zhǎng),有可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥因此大多數(shù)水囊瘤均應(yīng)積極治療若病變較小,確無(wú)任何癥狀的患兒可隨診觀察1~2年。手術(shù)治療在不具備注射治療,或注射無(wú)效、復(fù)發(fā)者仍應(yīng)手術(shù)治療對(duì)有氣管和縱隔受壓者應(yīng)作緊急手術(shù)。手術(shù)需在氣管插管全麻下進(jìn)行,切口應(yīng)夠大能充分暴露視野解剖分離應(yīng)細(xì)致,勿損傷頸部重要血管和神經(jīng)。對(duì)單房性囊腫應(yīng)緊貼囊壁剝離,對(duì)廣泛浸潤(rùn)的多房性囊腫不強(qiáng)求完整切除,而應(yīng)將囊腔逐一剖開(kāi),逐步切除,以利于重要結(jié)構(gòu)的顯露與保護(hù)。切除氣管食管溝的囊瘤時(shí)務(wù)必注意避免損傷喉返神經(jīng),寧可殘留部分囊腫使其敞開(kāi)形成大囊腔,囊壁涂擦2%碘酊,切不可強(qiáng)求“徹底”清除。為了避免術(shù)中術(shù)后喉頭水腫、氣管軟化造成呼吸窘迫,術(shù)中可行氣管切開(kāi),術(shù)后對(duì)呼吸嚴(yán)加監(jiān)護(hù),常規(guī)使用大劑量地塞米松及抗生素加以預(yù)防。如囊腫特大,解剖分離難度極大者,可考慮分期手術(shù)亦可采用博來(lái)霉素或OK-432等同類藥物注射殘留囊腫。感染病例,宜先控制感染,再行擇期手術(shù)頸部合并上縱隔囊瘤者,在切除頸部囊腫后再擇期作上縱隔手術(shù)。倘若頸部囊瘤切除后仍未解除呼吸困難時(shí)則應(yīng)繼續(xù)開(kāi)胸切除上縱隔淋巴管瘤。
2016-09-08 11:47
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