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65 歲女性，多年前二次懷孕時出現(xiàn)外因少量內(nèi)容物膨出，現(xiàn)膨出物變大，每次排尿后減輕，可能是子宮脫垂，也可能是膀胱脫垂，還可能是陰道壁脫垂、直腸脫垂或其他盆底組織病變。 1. 子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。多由分娩損傷、長期腹壓增加、盆底組織發(fā)育不良或退行性變等引起。 2. 膀胱脫垂：膀胱向陰道前壁膨出。常見于多次分娩、盆底肌肉松弛、雌激素水平下降等情況。 3. 陰道壁脫垂：分為前壁脫垂和后壁脫垂。前壁脫垂多與膀胱和尿道膨出有關(guān)，后壁脫垂常伴有直腸膨出。 4. 直腸脫垂：直腸壁部分或全層向下移位。原因包括發(fā)育不良、長期腹壓增加、年老體弱等。 5. 其他盆底組織病變：如盆底筋膜、韌帶等支持結(jié)構(gòu)的損傷或薄弱，也可能導(dǎo)致類似癥狀。 綜上所述，僅憑膨出物變大及排尿后的變化，難以明確診斷具體是哪種脫垂。需要進行詳細(xì)的婦科檢查、盆底功能評估等，以確定病因，并采取相應(yīng)的治療措施。