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懷孕四個月時 B 超顯示為三個月且是死胎，藥流引產(chǎn)后是否需要清宮，取決于多種因素，如殘留物大小、子宮收縮情況、出血狀況、感染風(fēng)險以及患者的身體狀況等。 1.殘留物大小：如果藥流后子宮內(nèi)殘留物較大，超過 1 厘米，通常需要清宮，以避免殘留物引發(fā)感染、持續(xù)出血等問題。 2.子宮收縮情況：子宮收縮良好能促進(jìn)殘留物排出，可能不需要清宮；反之，收縮不佳則可能需要清宮來清除殘留物。 3.出血狀況：藥流引產(chǎn)后出血過多或持續(xù)時間長，提示可能有殘留物未排凈，可能需要清宮止血。 4.感染風(fēng)險：若存在感染跡象，如發(fā)熱、腹痛、惡露異味等，為控制感染，可能要清宮。 5.患者身體狀況：患者本身有凝血功能障礙等基礎(chǔ)疾病，影響子宮恢復(fù)，也可能需要清宮以確保安全。 總之，藥流引產(chǎn)后是否需要清宮，要綜合多方面因素判斷。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況做出決策。

病情分析：您目前的情況是可以做藥物引產(chǎn)的，一般引產(chǎn)后多數(shù)人因為胎盤排出不干凈是需要清宮處理的。 指導(dǎo)意見：建議您盡早去醫(yī)院住院引產(chǎn)，胎死宮內(nèi)時間過長很容易發(fā)生感染粘連甚至發(fā)生大流血的可能。

懷孕三個月以上需要做引產(chǎn)，引產(chǎn)是通過口服打胎藥物米非片推動子宮收縮而生出胎兒的過程。而清宮術(shù)是在宮內(nèi)有殘留物時做的手術(shù)。所以目前你不需要清宮。