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34 歲女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲、白帶增多、外陰瘙癢，陰超顯示子宮宮底壁肌層內(nèi)有 46MM*45MM 的異常，是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如肌瘤的性質(zhì)、癥狀的嚴(yán)重程度、患者的生育需求、肌瘤的生長(zhǎng)速度、有無惡變傾向等。 1.肌瘤性質(zhì)：若為良性肌瘤，且無明顯惡變跡象，可先觀察。 2.癥狀嚴(yán)重程度：如果月經(jīng)紊亂、白帶異常及外陰瘙癢嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可能需要手術(shù)。 3.生育需求：有生育計(jì)劃，肌瘤可能影響受孕或妊娠，手術(shù)可能更有利。 4.肌瘤生長(zhǎng)速度：生長(zhǎng)迅速的肌瘤，惡變風(fēng)險(xiǎn)增加，手術(shù)可能性大。 5.惡變傾向：若檢查提示有惡變可能，應(yīng)盡快手術(shù)。 綜合考慮以上因素，建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，并與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否手術(shù)。同時(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，避免感染加重癥狀。

病情分析：一般是不會(huì)需要手術(shù)治療，可以考慮先使用藥物治療試試看 指導(dǎo)意見：建議：也可以考慮去醫(yī)院中醫(yī)科，使用中藥治療試試看！

病情分析：外陰瘙癢、白帶異常，是典型的女性生殖道炎的癥狀，B超檢查有子宮肌瘤，考慮在肌層，可以暫時(shí)考慮不需要治療的可能，月經(jīng)不調(diào)和子宮肌瘤有一定規(guī)律。如果影響嚴(yán)重，可以考慮手術(shù)治療的可能。 指導(dǎo)意見：注意觀察不適反應(yīng)，檢查白帶常規(guī)確定女性生殖道炎的病原體，根據(jù)檢查確定確定用藥，可以女性生殖道給藥治療，可以口服藥治療，一般治療需要10-15天。治療期間，禁止性生活。月經(jīng)不調(diào)，注意飲食調(diào)理，注意生活規(guī)律，保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以服用益母草、烏雞白鳳丸、紅糖水、阿膠調(diào)養(yǎng)、改善月經(jīng)。