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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳禮浩 主任醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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您好,腸系膜脂肪炎臨床檢查:血常規(guī) 外周血白細胞可以升高。紅細胞沉降率增快。結(jié)腸或小腸雙對比造影可見病變部腸管壁僵硬、張力減低,管腔狹窄,黏膜增厚、紊亂,管壁邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀,并有腸管外壓性移位變形,局部腸管有固定感。鋇劑通過緩慢、蠕動消失或減弱等。結(jié)腸鏡檢查可見管腔狹窄,擴張不良,黏膜充血、水腫、糜爛,觸及易出血,有時有潰瘍形成。腹部B超可探及腫塊,腫塊呈內(nèi)部低回聲和邊緣強回聲的混合型回聲以及腸系膜根部欠均的低回聲腫瘤圖像,腫塊的邊緣不清,與腸管關(guān)系密切。CT平掃見腸系膜內(nèi)脂肪CT值增高,表現(xiàn)為后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪,其內(nèi)見有線條狀密度增高的血管影,纖維化嚴重可形成軟組織腫塊,內(nèi)可見鈣化。增強CT見內(nèi)部強化的線條狀血管影是其特征,并可見增厚腸壁之內(nèi)低外高“雙暈征”,后者是良性病變的特有表現(xiàn),其病理影像學基礎(chǔ)是增厚腸壁的內(nèi)側(cè)低密度系粘膜下組織的水腫,外側(cè)的高密度為漿膜下組織的炎性細胞浸潤和纖維化。血管造影可見腸系膜上下動脈及分支血管扭曲、受壓、移位,無腫瘤染色及動靜脈瘺,嚴重者血管閉塞。診斷: 診斷:據(jù)68例的分析,約1/4病人曾患有腹部外科疾病,而22%病人曾接受過腹部手術(shù)治療。有下列情況,可考慮為腸系膜脂膜炎。病程發(fā)展緩慢,數(shù)月至數(shù)年,伴長期低熱,慢性消耗體質(zhì),體重下降等。腹痛及腹部包塊相繼出現(xiàn),以右側(cè)腹或右下腹為主,腹部包塊質(zhì)地較硬,伴壓痛,活動度極差。消化道鋇透及纖維結(jié)腸鏡檢查,消化道黏膜無潰瘍及占位性病變。
2016-10-11 15:41
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