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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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吳禮浩 主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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您好,腸系膜脂肪炎臨床檢查:血常規(guī) 外周血白細(xì)胞可以升高。紅細(xì)胞沉降率增快。結(jié)腸或小腸雙對(duì)比造影可見病變部腸管壁僵硬、張力減低,管腔狹窄,黏膜增厚、紊亂,管壁邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀,并有腸管外壓性移位變形,局部腸管有固定感。鋇劑通過緩慢、蠕動(dòng)消失或減弱等。結(jié)腸鏡檢查可見管腔狹窄,擴(kuò)張不良,黏膜充血、水腫、糜爛,觸及易出血,有時(shí)有潰瘍形成。腹部B超可探及腫塊,腫塊呈內(nèi)部低回聲和邊緣強(qiáng)回聲的混合型回聲以及腸系膜根部欠均的低回聲腫瘤圖像,腫塊的邊緣不清,與腸管關(guān)系密切。CT平掃見腸系膜內(nèi)脂肪CT值增高,表現(xiàn)為后腹膜的脂肪密度高于皮下脂肪,其內(nèi)見有線條狀密度增高的血管影,纖維化嚴(yán)重可形成軟組織腫塊,內(nèi)可見鈣化。增強(qiáng)CT見內(nèi)部強(qiáng)化的線條狀血管影是其特征,并可見增厚腸壁之內(nèi)低外高“雙暈征”,后者是良性病變的特有表現(xiàn),其病理影像學(xué)基礎(chǔ)是增厚腸壁的內(nèi)側(cè)低密度系粘膜下組織的水腫,外側(cè)的高密度為漿膜下組織的炎性細(xì)胞浸潤和纖維化。血管造影可見腸系膜上下動(dòng)脈及分支血管扭曲、受壓、移位,無腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘺,嚴(yán)重者血管閉塞。診斷: 診斷:據(jù)68例的分析,約1/4病人曾患有腹部外科疾病,而22%病人曾接受過腹部手術(shù)治療。有下列情況,可考慮為腸系膜脂膜炎。病程發(fā)展緩慢,數(shù)月至數(shù)年,伴長期低熱,慢性消耗體質(zhì),體重下降等。腹痛及腹部包塊相繼出現(xiàn),以右側(cè)腹或右下腹為主,腹部包塊質(zhì)地較硬,伴壓痛,活動(dòng)度極差。消化道鋇透及纖維結(jié)腸鏡檢查,消化道黏膜無潰瘍及占位性病變。
2016-10-11 15:41
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