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您好，糖尿病應(yīng)在內(nèi)分泌專家的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范用藥治療，葡萄膜炎的治療則應(yīng)根據(jù)炎癥類型、嚴(yán)重程度伴有血糖升高的程度等方面來確定。前葡萄膜炎的治療 前葡萄膜炎主要使用糖皮質(zhì)激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體消炎藥治療。非甾體消炎藥滴眼劑可用于治療糖尿病所伴有的前葡萄膜炎，通常與糖皮質(zhì)激素滴眼劑聯(lián)合應(yīng)用。在炎癥輕微時(shí)可單獨(dú)使用非甾體消炎藥。值得提出的是，正確判斷患者有無前房的活動(dòng)性炎癥對(duì)治療至關(guān)重要糖尿病患者的血-房水屏障功能較正常人差，不少患者有輕度的前房閃輝這些患者的葡萄膜炎所致的血-房水屏障功能通常較正常人恢復(fù)慢，因此患者出現(xiàn)前房閃輝并不代表患者即有活動(dòng)性前葡萄膜炎，只有在房水出現(xiàn)炎癥細(xì)胞時(shí)，始能認(rèn)為仍有活動(dòng)性炎癥。后、中間和全葡萄膜炎的治療 全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用應(yīng)非常慎重，主要是因?yàn)樗墒固悄虿〖又亍Ｔ谘强刂屏己玫那闆r下，可給予糖皮質(zhì)激素口服治療，但一般劑量不宜過大如潑尼松通常不超過30～40mg/d;對(duì)于血糖明顯升高且伴有頑固性葡萄膜炎者，宜選用苯丁酸氮芥環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等由于糖尿病患者易出現(xiàn)腎臟損害，這些免疫抑制劑也易引起腎功能和其他系統(tǒng)的副作用在治療中應(yīng)注意使用比正常人小的劑量，并應(yīng)密切隨訪觀察和進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用由于環(huán)孢素、FK506具有升高血糖并且可引起酮癥酸中毒等副作用，所以對(duì)這些患者不宜使用這些藥物。合并特定類型葡萄膜炎的治療 對(duì)合并特定類型的葡萄膜炎，治療時(shí)既要考慮到糖尿病，又要考慮到合并葡萄膜炎的特點(diǎn)，如合并的Vogt-小柳原田病，本身需使用大劑量糖皮質(zhì)激素長期治療但患者的糖尿病限制了糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。因此，應(yīng)使用其他免疫抑制劑。對(duì)這些患者，糖皮質(zhì)激素不是絕對(duì)不能使用，在最初發(fā)病的患者也可于糖尿病控制的情況下試用小于常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療;對(duì)于合并眼弓形蟲病者則需給予有效的抗弓形蟲藥物。并發(fā)癥的治療 由視網(wǎng)膜缺血所致的虹膜紅變應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療，如系葡萄膜炎引起者應(yīng)積極抗炎治療;繼發(fā)性青光眼應(yīng)給予抗青光眼藥物治療;繼發(fā)于瞳孔閉鎖者，應(yīng)行激光虹膜切開術(shù);并發(fā)性白內(nèi)障應(yīng)在炎癥完全控制后進(jìn)行手術(shù)治療。