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新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)的問(wèn)題，通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。處理方法包括密切觀(guān)察、加強(qiáng)喂養(yǎng)、光照治療、藥物治療、必要時(shí)換血治療等。 1.密切觀(guān)察：每日監(jiān)測(cè)新生兒皮膚黃染程度、精神狀態(tài)、吃奶情況等。 2.加強(qiáng)喂養(yǎng)：讓新生兒多吃奶，促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出。 3.光照治療：如藍(lán)光照射，可改變膽紅素結(jié)構(gòu)，促進(jìn)其排出。 4.藥物治療：常用藥物有苯巴比妥、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、茵梔黃口服液等，但需遵醫(yī)囑使用。 5.換血治療：在黃疸嚴(yán)重、危及生命時(shí)采用。 總之，家長(zhǎng)要重視新生兒黃疸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以保障新生兒的健康。

生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1～2周內(nèi)消退.生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）.但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診.能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.　　濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見(jiàn)發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車(chē)前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見(jiàn)高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.　　瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無(wú)華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

　　生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1～2周內(nèi)消退.生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）.但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診.如果檢查是病理性的話(huà),　西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.注意事項(xiàng)：(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃.　　(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥.　　(3)嬰兒出生后就密切觀(guān)察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀(guān)察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退.　　(4)注意觀(guān)察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡,嗜睡,吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理.　　(5)密切觀(guān)察心率,心音,貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭.　　(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感染.　　(7)需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品,物品,嚴(yán)格操作規(guī)程.

新生兒病理性黃疸的主要原因：1.細(xì)胞破壞增多：常見(jiàn)因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細(xì)胞葡萄糖—6—磷酸脫氫酶缺陷，后者在我國(guó)廣東、廣西、四川等省較多見(jiàn)。新生兒紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫或其他部位出血亦使紅細(xì)胞破壞增加，引起黃疸。2.感染：有一些細(xì)菌、病毒感染可引起黃疸。感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后。敗血癥、泌尿道感染時(shí)黃疸發(fā)生率較高。3.出生時(shí)窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者，黃疸往往較深。4.先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。5.母乳性黃疸：約占母乳喂養(yǎng)的0.5～1％，目前認(rèn)為這類(lèi)母乳中含有一種物質(zhì)，對(duì)膽紅素的結(jié)合過(guò)程有抑制作用，并能促進(jìn)膽紅素自腸道吸收。其表現(xiàn)為生理性黃疸遲遲不退，在第2周末黃疸反達(dá)高峰，歷時(shí)1～2個(gè)月才退清。雖然黃疸較深而持久，但小兒并無(wú)其他異常，如暫停母乳2—3天，黃疸會(huì)明顯減輕，再哺母乳，黃疸可有些加深但不會(huì)達(dá)到原先的程度。母乳性黃疸不會(huì)造成不良后果，診斷明確后不要終止母乳喂養(yǎng)。生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開(kāi)始進(jìn)食可以使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿斯匹林和含苯鈉酸鈉的藥物，因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時(shí)很多具有氧化作用的藥物(如維生素K3、K4，磺胺類(lèi)，呋喃類(lèi))不能使用。病理性黃疸者應(yīng)送醫(yī)院診治，除了治療基本疾病外，尚可選用照療法、中藥、口服魯米那及可那明或換血療法，以降低血清膽紅素的濃度，治療方法由醫(yī)生來(lái)定。

親，新生兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸的。如果寶寶是 生理性黃疸的話(huà)，不需要治療，給寶寶多喝點(diǎn)水，多曬曬太陽(yáng)，黃疸會(huì)自行消退的。 病理性黃疸程度重；加重快；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 如果你的寶寶是病理性黃疸，建議馬上去醫(yī)院治療的。

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積聚所致，成因比較復(fù)雜，有生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸及藥物性黃疸。生理性黃疸一般不需要治療，2周左右就會(huì)自然消退；病理性黃疸則是由很多疾病所引起，需要明確診斷，及時(shí)治療；母乳性黃疸的話(huà)，媽媽?xiě)?yīng)暫時(shí)停止哺喂母乳，待黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)；藥物性黃疸則需要立即停止服用相關(guān)藥物。藥物治療?1、血紅素加氧酶抑制劑陽(yáng)黃　　1、熱重于濕　　治法清利濕熱退黃　　方藥茵陳蒿湯加減　　2、濕重于熱　　治法：利濕化濁，佐以清熱　　方藥：茵陳五苓湯和連樸飲加減　　3、急黃　　治法清熱解毒，涼血開(kāi)竅　　方藥千金犀角散加減　　陰黃　　1、寒濕困脾　　治法：溫陽(yáng)健脾，化濕退黃　　方藥：茵陳術(shù)附湯加味　　2、脾虛濕滯　　治法：健脾養(yǎng)血，利濕退黃　　方藥：黃芪建中湯加減　　十種類(lèi)型介紹　　1.陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃;小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6-15克加茯苓、澤瀉、薏米之類(lèi)或五苓散。連服數(shù)劑即退?！　?.陽(yáng)黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃;白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常;病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15-18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數(shù)劑即愈?！　?.熱黃：口大渴，多飲反覺(jué)不快，一身盡黃;眼目發(fā)黃色淡，小便急數(shù)疼痛，尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除?！　?.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時(shí)緩解;一身黃疸、眼目白，小便清長(zhǎng)、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3-6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實(shí)、薏米、附子等，溫命門(mén)，10-15劑痊愈?！　?.濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃;身浮腫、按之如泥;病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12-15克加升麻、牽牛子、車(chē)前子、澤瀉等，慢慢調(diào)理即愈?！　?.燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極，發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數(shù)劑痊愈?！　?.血黃：上下一身，眼目具黃，發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3-6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等，長(zhǎng)服即愈。　　8.氣黃：頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動(dòng)乏力、小便不數(shù)，大便燥。病因是氣虛不能運(yùn)化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車(chē)前子等，氣旺則愈?！　?.新生兒黃疸：出生2-3天即可出現(xiàn)黃疸，10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。　　10.手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調(diào)理可治愈。　　其他療法　　1.外治法　　(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數(shù)次，黃水流盡則愈?！　?2)茵陳蒿1把，生姜1塊，搗爛，擦于胸前、四肢?！　?.針灸療法針刺章門(mén)、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三里。閱讀>>?黃疸癥狀黃疸診斷鑒別黃疸檢查