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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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熊文博 副主任醫(yī)師
宜春市老年護理院
其他
內(nèi)科
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您好，對急性敗血型病例必須采取強有力的治療措施。發(fā)現(xiàn)類鼻疽桿菌對臨床上常用的青霉素、鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素、慶大霉素等有較強 的耐藥性，因而對敗血型病例不能作為主要藥物，推薦第三代頭孢菌素中頭孢他啶(2～4g/d)作為首選藥物或聯(lián)合其他廣譜青霉素類藥物或磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑)等。賈杰等報道(1999 年)從海南島分離到類 鼻疽桿菌15 株，作抗菌藥物敏感試驗，其敏感率亞胺培南為93.3%，替卡西林、阿莫西林為73.3%;而頭孢噻肟、頭孢他啶僅為13.3%;磺胺甲惡唑/甲氧芐啶( 復方磺胺甲惡唑)、諾氟沙星、頭孢替坦均為6.7%;其他抗菌藥物均不敏感。因而對本病治療，推薦前三種 抗生素較為妥當，即亞胺培南/西司他丁鈉(成人1～2g/d)靜脈滴注;替卡西林/克拉維酸鉀(成人3.2g， 3～6 次/d)靜脈注射或靜脈滴注;阿莫西林(amoxicillin，成人500～ 1000mg，3～4 次/d)口服或阿莫西林/克拉維酸鉀(奧格門汀)(成人375～750mg)口服或1.2g，3～4 次/d靜脈注射或靜脈滴注。吳至成等報道從1例敗血型中分離到類鼻疽桿菌作藥敏試驗，結果除亞胺培南敏感外，頭孢他啶及磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲惡唑)也敏感，仍可選用。 上述藥物療程一般需30～90 天，亞急性型或慢性型病例的抗菌藥物劑量是急性期的半量，但給藥時間要更長些，并應根據(jù)抗菌藥物的副作用，適當加以調(diào)整。有膿腫者宜作外科切 開引流，對內(nèi)科治療無效的慢性病例，可采用手術切除病變組織或器官。
2016-11-09 11:23
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
