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兒童癲癇的診斷應(yīng)避免哪些誤區(qū)呢?

有時候由于癲癇的癥狀的不輕出會導(dǎo)致癲癇的治療的延誤,所以兒童癲癇的確診問題是我們要了解的問題,我們只有將這些知識了解清楚了我們才能夠真正的幫助患兒。那么,兒童癲癇在診斷的時候應(yīng)該注意哪些呢?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    趙珊

    成都精神病醫(yī)院

    精神心理

      1:睡眠誘發(fā)試驗或部分睡眠剝奪誘發(fā)試驗。   不論是自然睡眠還是藥物誘發(fā)睡眠,可以提高癲癇波發(fā)現(xiàn)的陽性率,不僅陽性率可能達(dá)90%以上,且無損傷性,可以多次重復(fù),可適合于睡眠中發(fā)作的癲癇及顳額葉癲癇發(fā)作,甚至West綜合征患兒清醒時,描記陰性而在睡眠中出現(xiàn)陽性。睡眠誘發(fā)試驗時一定要有清醒至睡眠的周期描記,特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現(xiàn)癲癇波,而深睡期陽性出現(xiàn)率就大大地降低了,同時對睡眠中出現(xiàn)的紡錘波和頂尖波,更不能把它當(dāng)作癇樣放電,頂尖波是出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)頂部,多呈三相波,可以單個或成串出現(xiàn),是區(qū)別癲癇波的重要點,若不加以區(qū)別或不能區(qū)別,則易誤判斷為癲癇波,那么24小時動態(tài)腦電圖或視頻腦電圖的假陽性,就可能大大增加。   2:兒童時期的后慢波。   兒童時期的后慢波,在兒童78歲,甚至10歲以內(nèi)兒童,在兩大腦半球后部(枕部)出現(xiàn)形如尖慢波的后慢波。后慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失,很多沒經(jīng)驗的醫(yī)生,很容易把它當(dāng)成尖慢綜合波   3:過度換氣時慢波化,甚至出現(xiàn)筑城狀態(tài)。   這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者,到30歲左右青年,在過度換氣,過多地排出CO2后,體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒時,容易誘發(fā)兩側(cè)大腦半球的慢波化和癇樣放電,對于過度換氣時的慢化波提前于過度換氣后30秒內(nèi)出現(xiàn),過度換氣停止后1分鐘不能恢復(fù),或者左右不對稱,或明顯突出于背景的尖慢棘慢波陣發(fā)?,F(xiàn)在有不少腦電圖實驗室,在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化,不加分析都冠以不正常。這結(jié)果往往導(dǎo)致把不是癲癇發(fā)作的小兒推向癲癇診斷.

    2016-12-12 19:05
  • 回答2

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    實習(xí)醫(yī)生

    九江泌尿科醫(yī)院

    全科

      1:睡眠誘發(fā)試驗或部分睡眠剝奪誘發(fā)試驗。   不論是自然睡眠還是藥物誘發(fā)睡眠,可以提高癲癇波發(fā)現(xiàn)的陽性率,不僅陽性率可能達(dá)90%以上,且無損傷性,可以多次重復(fù),可適合于睡眠中發(fā)作的癲癇及顳額葉癲癇發(fā)作,甚至West綜合征患兒清醒時,描記陰性而在睡眠中出現(xiàn)陽性。睡眠誘發(fā)試驗時一定要有清醒至睡眠的周期描記,特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現(xiàn)癲癇波,而深睡期陽性出現(xiàn)率就大大地降低了,同時對睡眠中出現(xiàn)的紡錘波和頂尖波,更不能把它當(dāng)作癇樣放電,頂尖波是出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)頂部,多呈三相波,可以單個或成串出現(xiàn),是區(qū)別癲癇波的重要點,若不加以區(qū)別或不能區(qū)別,則易誤判斷為癲癇波,那么24小時動態(tài)腦電圖或視頻腦電圖的假陽性,就可能大大增加。   2:兒童時期的后慢波。   兒童時期的后慢波,在兒童78歲,甚至10歲以內(nèi)兒童,在兩大腦半球后部(枕部)出現(xiàn)形如尖慢波的后慢波。后慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失,很多沒經(jīng)驗的醫(yī)生,很容易把它當(dāng)成尖慢綜合波   3:過度換氣時慢波化,甚至出現(xiàn)筑城狀態(tài)。   這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者,到30歲左右青年,在過度換氣,過多地排出CO2后,體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒時,容易誘發(fā)兩側(cè)大腦半球的慢波化和癇樣放電,對于過度換氣時的慢化波提前于過度換氣后30秒內(nèi)出現(xiàn),過度換氣停止后1分鐘不能恢復(fù),或者左右不對稱,或明顯突出于背景的尖慢棘慢波陣發(fā)?,F(xiàn)在有不少腦電圖實驗室,在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化,不加分析都冠以不正常。這結(jié)果往往導(dǎo)致把不是癲癇發(fā)作的小兒推向癲癇診斷.

    2016-12-12 19:05
  • 回答3

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    2016-12-12 19:05
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是小兒癲癇?   小兒癲癇的發(fā)病率約為3%~6%,是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一。驚厥發(fā)作是由于腦神經(jīng)元異常過度同步放電所產(chǎn)生的突發(fā)性、一過性的行為改變,包括意識、運動、感覺、情感和認(rèn)知等方面的短暫異常,其類型很多,病因也包括先天和后天獲得的各種不同因素。癲癇綜合征(epileptic syndrome)是以一組癥狀和體征經(jīng)常集合在一起表現(xiàn)為特點的癲痛。 查看全文»

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  • 尹丹

    主任醫(yī)師 教授

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

    擅長:長期從事兒科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,臨床擅長應(yīng)用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié) 詳情»

  • 鮑克容

    主任醫(yī)師 教授

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    擅長:重點于兒童神經(jīng)領(lǐng)域中的各類疾病的診治,如腦癱、癲癇、神經(jīng)肌肉 詳情»

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