兒童癲癇的診斷應(yīng)避免哪些誤區(qū)呢?
有時候由于癲癇的癥狀的不輕出會導(dǎo)致癲癇的治療的延誤,所以兒童癲癇的確診問題是我們要了解的問題,我們只有將這些知識了解清楚了我們才能夠真正的幫助患兒。那么,兒童癲癇在診斷的時候應(yīng)該注意哪些呢?
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回答1
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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1:睡眠誘發(fā)試驗或部分睡眠剝奪誘發(fā)試驗。 不論是自然睡眠還是藥物誘發(fā)睡眠,可以提高癲癇波發(fā)現(xiàn)的陽性率,不僅陽性率可能達90%以上,且無損傷性,可以多次重復(fù),可適合于睡眠中發(fā)作的癲癇及顳額葉癲癇發(fā)作,甚至West綜合征患兒清醒時,描記陰性而在睡眠中出現(xiàn)陽性。睡眠誘發(fā)試驗時一定要有清醒至睡眠的周期描記,特別是要把握住淺睡期與中睡期最容易出現(xiàn)癲癇波,而深睡期陽性出現(xiàn)率就大大地降低了,同時對睡眠中出現(xiàn)的紡錘波和頂尖波,更不能把它當(dāng)作癇樣放電,頂尖波是出現(xiàn)在中央?yún)^(qū)頂部,多呈三相波,可以單個或成串出現(xiàn),是區(qū)別癲癇波的重要點,若不加以區(qū)別或不能區(qū)別,則易誤判斷為癲癇波,那么24小時動態(tài)腦電圖或視頻腦電圖的假陽性,就可能大大增加。 2:兒童時期的后慢波。 兒童時期的后慢波,在兒童78歲,甚至10歲以內(nèi)兒童,在兩大腦半球后部(枕部)出現(xiàn)形如尖慢波的后慢波。后慢波會隨著年齡增長而逐漸減少至消失,很多沒經(jīng)驗的醫(yī)生,很容易把它當(dāng)成尖慢綜合波 3:過度換氣時慢波化,甚至出現(xiàn)筑城狀態(tài)。 這在能夠做過度換氣的兒童癲癇患者,到30歲左右青年,在過度換氣,過多地排出CO2后,體內(nèi)產(chǎn)生呼吸性堿中毒時,容易誘發(fā)兩側(cè)大腦半球的慢波化和癇樣放電,對于過度換氣時的慢化波提前于過度換氣后30秒內(nèi)出現(xiàn),過度換氣停止后1分鐘不能恢復(fù),或者左右不對稱,或明顯突出于背景的尖慢棘慢波陣發(fā)?,F(xiàn)在有不少腦電圖實驗室,在兒童癲癇患者過度換氣時的慢波化,不加分析都冠以不正常。這結(jié)果往往導(dǎo)致把不是癲癇發(fā)作的小兒推向癲癇診斷.
2016-12-12 19:05
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回答2
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實習(xí)醫(yī)生
九江泌尿科醫(yī)院
全科
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2016-12-12 19:05
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回答3
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助理醫(yī)生
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2016-12-12 19:05
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