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胎兒腦積水是胎兒發(fā)育過程中的一種異常情況，可能由多種原因引起，如染色體異常、宮內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙、中腦導(dǎo)水管狹窄、腦發(fā)育不良等。治療方法包括密切觀察、產(chǎn)前干預(yù)和產(chǎn)后處理等。 1. 染色體異常：某些染色體異?？赡軐?dǎo)致胎兒腦積水。通過羊水穿刺或無創(chuàng) DNA 檢測等產(chǎn)前診斷方法，明確染色體情況。若確診，需綜合評估胎兒預(yù)后。 2. 宮內(nèi)感染：如病毒、細(xì)菌感染等，影響胎兒腦部發(fā)育。孕期應(yīng)注意預(yù)防感染，感染發(fā)生后及時(shí)治療。 3. 腦脊液循環(huán)障礙：這是常見原因之一。需要通過超聲等檢查監(jiān)測腦脊液量的變化，評估腦積水的進(jìn)展。 4. 中腦導(dǎo)水管狹窄：可能阻礙腦脊液正常流通。借助磁共振成像等檢查明確狹窄程度，為后續(xù)處理提供依據(jù)。 5. 腦發(fā)育不良：胎兒腦發(fā)育異常也可能引發(fā)腦積水。加強(qiáng)孕期營養(yǎng)，保證胎兒正常發(fā)育。 胎兒腦積水需要密切關(guān)注，根據(jù)具體情況選擇合適的處理方式。孕婦應(yīng)按時(shí)產(chǎn)檢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

在孕期，通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)多種腦內(nèi)發(fā)育異常，包括開放性神經(jīng)管發(fā)育前移，如脊柱裂，以及腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，如腦積水、腦裂畸形、先天性胼胝體發(fā)育不全、顱內(nèi)占位性病變等。先天性腦積水似乎在臨床超聲報(bào)告中較多見，那是因?yàn)樵S多顱內(nèi)發(fā)育異常時(shí)可表現(xiàn)為腦積水的征象。腦積水指的是腦脊液過多積聚于腦室系統(tǒng)中，側(cè)腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，壓力升高，超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為腦室增寬。一般側(cè)腦室三角區(qū)增寬達(dá)1.5厘米認(rèn)為腦室擴(kuò)大，且越寬程度越重。如果三角區(qū)寬1.2～1.4厘米，脈絡(luò)叢占滿腦室內(nèi)大于50%時(shí),一般認(rèn)為正常。如脈絡(luò)叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時(shí),則認(rèn)為有腦積水存在。腦積水的原因很多，除了腦脊液產(chǎn)生過多，也由吸收障礙或中腦導(dǎo)水管堵塞等引起。某些疾病如顱內(nèi)出血、感染等，后遺癥均可導(dǎo)致腦積水，且腦積水可在孕期任何時(shí)段發(fā)生。因此在孕中期即使腦發(fā)育正常者，也可能在孕晚期發(fā)生腦積水，因此，孕期超聲檢查十分必要。另外有些情況可能會被誤認(rèn)為是腦積水，有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生會結(jié)合相關(guān)因素進(jìn)行比較，做出有根據(jù)的診斷，對孕期發(fā)現(xiàn)的輕度異常可通過動態(tài)觀察來進(jìn)行確切的診斷。

腦積水是由先天性或后天性因素造成的腦室系統(tǒng)阻塞、腦脊液吸收障礙或分泌過多等原因所致。由于腦脊液在腦室存留過多而產(chǎn)生顱內(nèi)高壓。新生兒腦積水可能與遺傳因素有關(guān)，其他原因有大腦導(dǎo)水管畸形，感染，出血和腫瘤等。診斷要點(diǎn)病史.先天性腦積水出生時(shí)即有癥狀，如較常見的異常(第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴(kuò)張、頭顱過長或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩)，有家族史。繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史，或生后有顱內(nèi)出血史。多數(shù)病人有頭大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，發(fā)育落后和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。體格檢查.頭圍增大，囟門膨出，顱縫裂開，頭顱外形變圓，叩診有破壺音，顱骨變薄，甚至呈半透明狀。額和顳部可見靜脈怒張。顱骨透照試驗(yàn)陽性。兩眼落日狀，多數(shù)病人有眼球震顫。病人常有抽動，或有反復(fù)驚厥發(fā)作。另外可見顱神經(jīng)麻痹，肢體癱瘓，肌張力高或共濟(jì)失調(diào)等體征。

輔助檢查.頭顱調(diào)線檢查或檢查示顱腔增大，顱骨變薄，顱縫分離和前囟增大。側(cè)腔室注射中性酚紅分鐘內(nèi)做腰椎穿刺，可見酚紅，提示系非阻塞性腦積壓水。若分鐘仍未見酚紅出現(xiàn)，提示為阻塞性腦積水。腦室造影，用過濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi)，然后做線檢查，可觀察到腦室擴(kuò)大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在以上，并且腦積水能夠被解除，提示病人智力可望恢復(fù)。同時(shí)腦室造影也可幫助確定阻塞部位，或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤。治療要點(diǎn)一般治療對腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水，可用地塞米松鞘內(nèi)注射或口服，對近期病人可能有效。限制飲水，試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物，以減少分泌和增加水排泄，對暫時(shí)性腦積水有幫助。

懷孕期間的話如果有這種情況，只能說去流產(chǎn)了，因?yàn)槟X積水的話，即使寶寶生出來的話也治療也比較麻煩

腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部,透明隔可穿破,腦實(shí)質(zhì)變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通.胼胝體,錐體束,基底節(jié),四疊體,脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮.白質(zhì)脫髓鞘變,神經(jīng)軸受壓變形,膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等.腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發(fā)顱壓增高,腦室擴(kuò)大的總稱.其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見.多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞.臨床見癥并不一致,與病理變化出現(xiàn)的年齡,病理的輕重,病程的長短有關(guān).胎兒先天性腦積水多致死胎,出生以后腦積水可能在任何年齡出現(xiàn),多數(shù)于生后6個月出現(xiàn).年齡小的患者顱縫未接合,頭顱容易擴(kuò)大,故顱內(nèi)壓增高的癥狀較少.腦積水主要表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月后頭顱快速,進(jìn)行性增大.正常嬰兒在最早六個月頭圍增加每月1.2-1.3cm,本癥則為其2-3倍,頭顱呈圓形,額部前突,頭穹窿部異常增大,前囟擴(kuò)大隆起,顱縫分離,顱骨變薄,甚至透明,叩診可出現(xiàn)“破壺聲”（Maceen）征.顳額部呈現(xiàn)怒張的靜脈,眼球下旋,上鞏膜時(shí)常暴露（日落征）.病嬰精神萎靡,頭部不能抬起,嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇,視力及嗅覺障礙,眼球震顫,斜視,肢體癱瘓及智能障礙等.由于嬰兒頭顱呈代償性增大,因此,頭痛,嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫均不明顯.注意均衡營養(yǎng)飲食,注意保暖.