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老年人慢性疾病性貧血的診斷，需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病史等多方面因素，包括貧血癥狀、基礎(chǔ)疾病情況、血常規(guī)指標、鐵代謝指標、骨髓象等。 1. 臨床表現(xiàn)：患者常有乏力、頭暈、心悸、氣短等貧血癥狀，同時存在慢性疾病的相關(guān)表現(xiàn)，如慢性炎癥的發(fā)熱、疼痛，腫瘤的消瘦、腫塊等。 2. 病史詢問：了解患者有無慢性疾病史，如慢性感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、慢性腎病等。 3. 血常規(guī)檢查：血紅蛋白水平降低，紅細胞形態(tài)多為正細胞正色素性或小細胞低色素性貧血。 4. 鐵代謝指標：血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵蛋白水平升高。 5. 骨髓象：骨髓涂片和活檢可見骨髓造血功能正?；蜉p度受抑，鐵染色顯示細胞內(nèi)鐵增多，細胞外鐵正?；蛟龆?。 6. 其他檢查：根據(jù)基礎(chǔ)疾病進行相關(guān)檢查，如腫瘤標志物檢測、腎功能檢查、自身抗體檢測等。 綜合以上各項檢查結(jié)果，并排除其他類型的貧血，才能明確診斷老年人慢性疾病性貧血。診斷過程中，需要醫(yī)生仔細詢問病史、進行全面的體格檢查和必要的實驗室檢查。