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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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老年人甲減性心臟病要做檢查是
2016-12-12 09:02
:1.一般檢查常有輕中度正常細(xì)胞型和正色素性貧血,少數(shù)也可見小細(xì)胞低色素和大細(xì)胞性貧血,但血色素很少<100g/L,導(dǎo)致貧血的常見原因可能與鐵、葉酸和維生素B12缺乏有關(guān),另外甲狀腺素可一定程度刺激骨髓造血,甲狀腺素的缺乏將使骨髓造血功能處于相對(duì)抑制狀態(tài)。甘油三酯增高,HDL增高。
2.甲狀腺功能檢查
(1)基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 常低于-20%,絕大多數(shù)的患者基礎(chǔ)代謝率在-20%~+40%,下降程度往往與病情嚴(yán)重程度成比例,治療獲得效果后,基礎(chǔ)代謝率上升至正常范圍。
2)甲狀腺攝131I率甲減患者甲狀腺很少有放射性碘的沉集,攝131I率低于正常,呈低平曲線,而尿中131I排泄量增大。
3)TSH測(cè)定 由于甲狀腺激素減少,對(duì)垂體TSH反饋抑制作用減低,于是TSH分泌增加,其增加程度反映血中甲狀腺素下降程度,是診斷甲減最敏感的指標(biāo)。用放射免疫測(cè)定TSH,正常人多<10μU/ml,若TSH正常,則基本可排除甲減。
(4)T3和T4測(cè)定 包括TT4、TT3、FT4、FT3的測(cè)定TT4可通過(guò)放射免疫測(cè)定,它包括結(jié)合和游離T4兩部分,是甲狀腺素的直接測(cè)定。甲減時(shí)TT4常<3μg/dl,早于TT3的下降,TT3測(cè)定對(duì)甲減診斷價(jià)值不大,少部分的甲減患者TT3正常,僅在后期和病重者,TT3降低<100μg/dl。反T3常明顯降低,正常值為(47±10)μg/dl,本病由于T4、T3分泌量均不足,同時(shí)T4轉(zhuǎn)化為T3傾向增多以代償甲減,以致反T3下降,常<20μg/dl;FT4能直接反應(yīng)甲狀腺功能;是診斷甲減最可靠指標(biāo),診斷符合率達(dá)100%,F(xiàn)T3對(duì)甲減的診斷價(jià)值低于FT4,對(duì)甲減診斷敏感性的順序?yàn)椋篢SH≥FT4>TT4>FT3>TT3。3.TRH興奮試驗(yàn)4.甲狀腺自身抗體測(cè)定自身免疫性甲狀腺炎患者血清TGAb、TPOAb及TBAb等陽(yáng)性,TGAb、TPOAb陽(yáng)性率高,TBAb陽(yáng)性率低。
5.甲狀腺B超6.超聲心動(dòng)圖6.超聲心動(dòng)圖7.X線檢查見心影普遍增大,透視可見心臟搏動(dòng)幅度減小,或有心包積液征象。
8.甲狀腺核素檢查
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