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老年人甲亢性心臟病的癥狀表現是什么

老年人甲亢性心臟病的癥狀表現是什么

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李輝 主治醫(yī)師

    解放軍第一五零醫(yī)院

    三級甲等

    內科

    老年人甲亢性心臟病的癥狀表現是
    :1.甲亢與心律失常甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速等,其中最常見為房顫。據報道,有5%~15%甲亢患者并發(fā)房顫。因此,對新近發(fā)生的房顫都應行常規(guī)的甲狀腺功能檢查,尤其伴有快速房顫的老年患者。偶見有甲亢并發(fā)高度房室傳導阻滯,其發(fā)生機制可能與甲亢所致的心肌組織學改變有關。
    2.甲亢與心臟增大1)高動力循環(huán)狀態(tài),T3、T4升高引起顯著的血流動力學改變,表現為外周組織及心肌耗氧量增多,心臟長期容量負荷過重,致心臟擴大;
    2)T3升高可直接促進心肌蛋白質的合成和心肌細胞的生長,引起心肌肥大;甲狀腺激素的作用可獨立于或相加于兒茶酚胺的作用,增加了內源性兒茶酚胺的敏感性,通過腎上腺能受體介導而致心肌肥大;
    4)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用,甲亢時周圍組織的血管擴張,使腎血流減少,有效灌注壓下降,從而激活RAAS,導致水鈉潴留。
    3.甲亢與心衰1)甲亢時高動力循環(huán)狀態(tài)使心肌負荷長期過重;
    2)心肌耗氧量增加,能量代謝障礙;
    3)快速型心律失常,尤其是房顫,致心排出量下降4)RAAS激活可導致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰為多見,也可發(fā)生左心衰。
    4.心絞痛和心肌梗死甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少,多為冠狀動脈供血相對不足,以胸前或胸部沉重感多見。
    5.甲亢合并二尖瓣脫垂甲亢患者若胸痛、氣短,或極度憂慮等神經精神癥狀突出,尤其是心前區(qū)喀喇音,應高度懷疑二尖瓣膜脫垂的存在。

    2016-12-15 16:16
就醫(yī)問藥

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什么是甲亢性心臟病?   甲狀腺功能亢進性心臟病是指在甲狀腺功能亢進癥時,甲狀腺素對心臟的直接或間接作用所致的心臟擴大、心功能不全、心房纖顫、心絞痛甚至心肌梗死、病態(tài)竇房結綜合征和心肌病等一系列心血管癥狀和體征的一種內分泌代謝紊亂性心臟病。有時僅次于甲亢危象,是甲亢病人死亡的重要原因。 查看全文»

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