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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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黃亮 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
三級甲等
結(jié)直腸肛門外科
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結(jié)腸損傷、炎癥或腫瘤等結(jié)腸修補或腸切除吻合術(shù)后，發(fā)生吻合口裂開結(jié)腸瘺漏液，多發(fā)生在手術(shù)后4～5日，手術(shù)后開始有腹痛減輕，后又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加重，往往伴有毒血癥，如體溫升高，腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重，這時應(yīng)首先考腹腔感染，或有形成腸瘺的可能。腹部切口引流口內(nèi)有腸內(nèi)容物流出，是腸瘺的可靠證據(jù)，但準(zhǔn)確判斷瘺內(nèi)口的部位比較困難。一般來說，回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀，結(jié)腸瘺排出物為半成形或不成形。腸壁上的瘺口可為單個，亦可為多個，腹壁上的瘺外口也可為單發(fā)或多發(fā)。手術(shù)或外傷引起的腸瘺，雖然初起時為單個瘺，但有時因腹壁切口裂開，腸袢外露，腸壁因感染、水腫嚴(yán)重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。結(jié)腸外瘺是低位瘺，其危害的嚴(yán)重性是：一方面腹腔感染，造成嚴(yán)重的腹膜炎，其次是水電解質(zhì)的丟失及營養(yǎng)不良。
2016-12-05 10:57
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