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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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袁中旭 主治醫(yī)師
安徽省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
外科
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您好,診斷檢查:根據(jù)以上臨床表現(xiàn),典型的病例診斷不難,但本病可與乳腺癌并存,尤其是局限性乳腺腺體增厚更要注意與乳腺癌鑒別,確診只能依靠病理診斷。乳腺X線鉬靶攝片。為首選輔助乳腺囊性增生的診斷方法,乳腺增生的部位呈現(xiàn)為棉花團(tuán)或毛玻璃狀、邊緣模糊不清的密度增高影,或有條索狀結(jié)締組織穿越其間。伴有囊腫時(shí),可見不規(guī)則增強(qiáng)陰影中有圓形透亮陰影。X線片上,乳腺增生癥的腫塊需與乳腺癌的腫塊鑒別。前者無血運(yùn)增加、皮膚增厚和毛刺等惡性征象,若有鈣化,也多散在,不像乳腺癌那樣密集。文獻(xiàn)報(bào)道鉬靶X線的診斷正確率達(dá)80~90%。隨著X線技術(shù)的改進(jìn),如與定位穿刺活檢相結(jié)合,其診斷正確率可進(jìn)一步提高。B型超聲波,95 J年wild首先應(yīng)用超聲波檢查乳腺的腫塊,近年來B超發(fā)展很快,診斷正確率高達(dá)90%左右。超聲波顯示增生部位不均勻的低回聲區(qū),以及無回聲的囊腫。它的診斷在某些方面優(yōu)于X線攝片。X線片不易將乳腺周圍纖維增生明顯的孤立性囊腫與纖維腺瘤和邊界清楚的癌相鑒別,而B超則很容易鑒別。B超對(duì)乳腺增生癥病人隨訪很方便,也無創(chuàng)傷。但是,各地超聲檢測(cè)技術(shù)差異很大,乳腺囊性增生的診斷時(shí)需結(jié)合臨床。多處細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查:多處細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷乳腺上皮增生癥有較大價(jià)值。結(jié)合X線透視下定位穿刺活檢診斷正確率很高。需注意的是對(duì)懷疑癌變的病例,最后確診有賴于組織切片檢查。透照攝影:929年乳腺透照法首先由Cutler提出,972年Gros等作了改進(jìn)。其生物學(xué)基礎(chǔ)是短波電磁輻射(藍(lán)光)比長(zhǎng)波(紅光)更容易透入活組織,短波光在組織內(nèi)廣泛散布,長(zhǎng)波光可被部分吸收,并產(chǎn)生熱。乳腺各區(qū)域的不同吸收質(zhì)量用黃光透照能更好地顯示成像。Gros等使用非常強(qiáng)的光源,在半暗環(huán)境中進(jìn)行透照,乳腺囊性增生的診斷并用普通彩色膠卷攝影,觀察其圖譜的變化。液晶熱圖形檢查、囊內(nèi)注氣攝象檢查。大而內(nèi)容清亮的囊腫。透光試驗(yàn)容易辯認(rèn);必要時(shí)穿刺(B超引導(dǎo)下),吸出內(nèi)容物。內(nèi)容物清亮、混濁或粘稠,但鏡下并無特殊結(jié)構(gòu),微小囊腫組成的大囊腫,邊界不清也不規(guī)則,常與生理性乳腺增生難以區(qū)別,但本病的纖維化較明顯,如甩手指抓起病變部位時(shí),常感覺邊緣較銳利,有如盤緣,有利于診斷。確定診斷仍賴于病理檢查。
2016-12-11 20:25
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