-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
林慶榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
-
您好,胸廓出口綜合征的診斷:診斷應根據(jù)臨床表現(xiàn),特別是尺神經(jīng)功能障礙伴有上肢供血不足,改變肩部或者上肢的位置與癥狀輕重相關。特殊檢查:斜角肌試驗,檢查者摸病側(cè)的橈動脈,令病人深吸氣、頭后仰并將下頜轉(zhuǎn)向病側(cè),出現(xiàn)橈動脈減弱或者消失。肋鎖試驗:檢查者摸病側(cè)的橈動脈,令病人盡量向后下移,出現(xiàn)橈動脈減弱或者消失,如果同時牽引患肢向后下,可以提高檢查的陽性率。上肢外展、外旋實驗:雙上肢外展90°并外旋,令患者雙手做快速伸屈動作,正??沙掷m(xù)1分鐘以上,而患者極易疲勞,患肢自遠端向近端出現(xiàn)疼痛,無。過度外展宴驗:患者坐位,上肢外展大于90°,頸過伸,頭轉(zhuǎn)向健側(cè),檢查橈動脈搏動是否減弱或消失。鎖骨上叩擊實驗:叩擊或壓迫鎖骨上窩,可出現(xiàn)手指或肩部麻木及其他臨床癥狀的出現(xiàn)。X線檢查:主要明確是否存在第1、2肋骨異常及頸肋。電生理檢查。頸椎病。頸椎病多見于40歲以上,本病多見于40歲以下女性。頸椎病疼痛多以頸肩部為主,本病多以手部為主。頸椎病少有大小魚際肌萎縮,沒有血管受壓體征。X線片可以確診。脊髓空洞癥。本病20~30歲男性多見。感覺障礙呈分離現(xiàn)象,感覺消失,觸覺存在。上肢有萎縮性麻痹,下肢可有痙攣性麻痹,常伴霍納綜合征??捎忻娌糠蛛x性感覺障礙。運動神經(jīng)元疾病。男女比例約2:1,50~70歲多見。肌萎縮進行性加重,伴有反射消失或亢進。不伴有感覺障礙癥狀與體征。無血管受壓癥狀。肘管及腕尺管綜合征。前臂內(nèi)側(cè)無感覺障礙。無血管受壓癥狀。電生理檢查:尺神經(jīng)傳導減慢部位完全不同。治療:胸廓出口綜合征的治療。多數(shù)病人可以進行肩帶肌的鍛煉,糾正不良姿勢。局部封閉、針灸、推拿、理療等均有一定療效。經(jīng)上述治療無效、癥狀嚴重者,應該施行手術。根據(jù)不同的病因選用頸肋或第一肋骨切除手術、前斜角肌切斷手術、臂叢及鎖骨下血管探查松解或胸小肌肌腱切斷手術。
2016-12-08 20:16
-