疑似肺淋巴增生性疾病，多種檢查無(wú)法確診，如何應(yīng)對(duì)？
罕見(jiàn)疑難病例,疑似肺淋巴增生性疾病.您好,本人于2016年4月6日體檢DR發(fā)現(xiàn)右上肺陰影服抗生素二周無(wú)效后被診斷肺結(jié)核(身體無(wú)臨床病征),抗結(jié)核治療半個(gè)月后開(kāi)始咳嗽,(5月1日至9月25日服抗結(jié)藥)之后抗結(jié)核治療失敗,病灶一直在進(jìn)展,其間多次檢查腫瘤三項(xiàng),肺癌二項(xiàng),結(jié)核五項(xiàng),痰培,細(xì)菌培,真菌培,二次纖支鏡(包括刷撿,活檢,胸穿活檢,血管炎排查,免疫系統(tǒng)排查,結(jié)核DNA,港大醫(yī)院病理會(huì)診廣醫(yī)大病理會(huì)診等等無(wú)法確診,考慮到排除結(jié)核.腫瘤的情況下如果是IGG4.血管炎.結(jié)節(jié)或外源性過(guò)敏性肺炎都可考慮激素治療只能冒險(xiǎn)一試,從10月28日開(kāi)始服用激素醋撥尼松日/1次/30mg,4周后每周減5mg,服用至今.服了20天后於11月17日重做CT發(fā)現(xiàn)病灶明顯收縮好轉(zhuǎn),復(fù)查CT后讀片醫(yī)生考慮抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn),呼吸科醫(yī)生考慮激素治療效果,2017年1月17日復(fù)查CT較上次(2016.11.17)病灶又有所吸收.肺淋巴增生性疾病?過(guò)敏性肺炎?肺結(jié)節(jié)?血管炎?結(jié)核?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者出現(xiàn)肺部陰影，多種檢查未能明確診斷，可能涉及結(jié)核、腫瘤、IGG4 相關(guān)疾病、血管炎、過(guò)敏性肺炎等。治療嘗試了抗結(jié)核及激素，病情有變化。 1.結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引起，可通過(guò)飛沫傳播。常有低熱、盜汗等癥狀。主要治療藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.腫瘤：細(xì)胞異常增殖形成，分為良性和惡性。常見(jiàn)癥狀有咳嗽、咯血等。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 3.IGG4 相關(guān)疾?。阂环N免疫介導(dǎo)的疾病。癥狀多樣，可能累及多個(gè)器官。治療常使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。 4.血管炎：血管炎癥性疾病，可導(dǎo)致器官缺血。治療包括使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 5.過(guò)敏性肺炎：接觸過(guò)敏原引發(fā)的肺部炎癥。需避免接觸過(guò)敏原，使用糖皮質(zhì)激素等治療。 對(duì)于此類疑難病癥，需要綜合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)來(lái)判斷?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估，遵循醫(yī)生建議治療，定期復(fù)查。
2024-10-17 18:53
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是過(guò)敏性肺炎? 過(guò)敏性肺炎(外源性過(guò)敏性肺泡炎，過(guò)敏性間質(zhì)性肺炎，有機(jī)粉塵肺塵埃沉著病)是吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)所介導(dǎo)的肺泡及其周圍組織的炎癥。多種粉塵可引起肺內(nèi)過(guò)敏反應(yīng)。含有微生物或蛋白以及化學(xué)物質(zhì)的有機(jī)粉塵如異氰酸鹽，可引起過(guò)敏性肺炎。由于反復(fù)吸入發(fā)霉干草中的嗜熱(嗜溫)細(xì)菌所致的農(nóng)民肺，即為人們熟悉的一種過(guò)敏性肺炎。其特征是肺部浸潤(rùn)病變星游走性，癥狀較輕，低熱，輕度干咳、乏力，也可毫無(wú)癥狀。血中嗜酸性粒細(xì)胞3～4天達(dá)高峰，而在10~15天消失，肺部病變常在1個(gè)月內(nèi)消失。其發(fā)病原理一般認(rèn)為是肺部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致，亦有認(rèn)為是肺部的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。 查看全文»
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