再障患兒用嗎替麥考酚酯片合理嗎？
患者兒再障，之前用環(huán)胞素，可今天教授轉(zhuǎn)了藥為，嗎替麥考酚酯片，可是這藥的說明書上寫是治療肝腎移植，還有不良反應(yīng)有貧血、白細(xì)胞減小，敗血證、血小板減小瘀點(diǎn)等，不正是再生性障礙貧血的癥狀嗎，不是要治這些情況嗎？為什么這藥的不良反應(yīng)是這些呢？再障真的能吃這藥嗎？
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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病情分析：再障患兒使用嗎替麥考酚酯片是合理的，這基于藥物作用機(jī)制、再障的病理特點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、藥物安全性及綜合治療策略等。 1. 藥物作用機(jī)制：嗎替麥考酚酯片能抑制淋巴細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)免疫功能，從而對再障的免疫異常發(fā)揮作用。 2. 再障病理特點(diǎn)：再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致造血功能衰竭。免疫異常在其發(fā)病中起重要作用，此藥可調(diào)節(jié)免疫，有助于改善造血微環(huán)境。 3. 臨床經(jīng)驗(yàn)：大量臨床研究和實(shí)踐表明，在某些再障病例中，使用嗎替麥考酚酯片取得了一定的療效。 4. 藥物安全性：雖然說明書提到一些不良反應(yīng)，但在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下，通過調(diào)整劑量、聯(lián)合用藥等方式，可將風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受范圍。 5. 綜合治療策略：再障治療通常是綜合的，可能還包括雄激素、造血生長因子等藥物，以及必要時(shí)的造血干細(xì)胞移植。嗎替麥考酚酯片只是整體治療方案的一部分。 總之，醫(yī)生為再障患兒選用嗎替麥考酚酯片是經(jīng)過綜合考量的，家長應(yīng)積極配合治療，密切觀察患兒情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
2024-10-20 22:03
指導(dǎo)意見：
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血，又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無原因可查者稱為原發(fā)性再障，有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%～80%，后者約占12%～30%。國外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國發(fā)病不多，每年0.74/10萬人口，其中每年有0.14/10萬人口為重型再障。 查看全文»
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