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60 歲女性風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，長(zhǎng)期服用拖拉塞米無效，可能與疾病進(jìn)展、藥物耐受、合并其他疾病、飲食不當(dāng)、未規(guī)范治療等有關(guān)。 1. 疾病進(jìn)展：風(fēng)濕性心臟病若加重，心臟功能進(jìn)一步受損，單純一種利尿劑可能效果不佳。此時(shí)可能需要綜合評(píng)估心臟情況，調(diào)整治療方案，如聯(lián)合使用其他類型的利尿劑，如螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。 2. 藥物耐受：長(zhǎng)期使用拖拉塞米，身體可能產(chǎn)生耐受。可考慮更換利尿劑種類或聯(lián)合用藥。 3. 合并其他疾?。喝绱嬖诘偷鞍籽Y、腎功能不全等，會(huì)影響水腫的消退。需針對(duì)這些合并癥進(jìn)行治療，如補(bǔ)充白蛋白、改善腎功能。 4. 飲食不當(dāng)：攝入過多鈉鹽或飲水過多，會(huì)加重水腫。應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽和水分?jǐn)z入。 5. 未規(guī)范治療：未按時(shí)服藥、未定期復(fù)查等。患者需遵醫(yī)囑規(guī)律治療，定期復(fù)查心臟超聲、肝腎功能等。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種因素，明確原因后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，積極配合治療。