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多發(fā)性子宮肌瘤是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如肌瘤的大小、位置、癥狀、患者年齡和生育需求等。若出現(xiàn)明顯癥狀或肌瘤增長(zhǎng)迅速，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。若身體出現(xiàn)異常癥狀，請(qǐng)立刻就診，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，切勿自行用藥。
1.肌瘤大小：4.46cm相對(duì)較大，但不是唯一決定手術(shù)的因素。
2.肌瘤位置：若靠近子宮內(nèi)膜或壓迫周圍器官，手術(shù)可能性增大。
3.癥狀表現(xiàn)：如月經(jīng)過多、貧血、腹痛、尿頻等，通常需考慮手術(shù)。
4.患者年齡：接近絕經(jīng)年齡，肌瘤可能隨絕經(jīng)萎縮，手術(shù)需求降低。
5.生育需求：有生育計(jì)劃且肌瘤影響受孕，可能需手術(shù)治療。
總之，需綜合多方面因素來決定是否手術(shù)。建議患者到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估和制定合適的治療方案。

你的情況如果沒有什么癥狀，45歲年齡接近閉經(jīng)期，一般不必手術(shù)治療，藥物治療即可，隨著閉經(jīng)子宮肌瘤一般會(huì)逐漸萎縮。建議服用桂枝茯苓膠囊或紅金消結(jié)膠囊等來治療，做好復(fù)查。

患者屬于多發(fā)性子宮肌瘤，可以考慮手術(shù)治療的，費(fèi)用不好說，是需要根據(jù)治療方案來判斷的，可以采取宮腔鏡治療，這樣損傷性較小。