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月經(jīng)長時間不盡，B 超顯示宮腔內(nèi)有異?；芈暻?HCG 變化，是否需要清宮取決于多種因素，如殘留物的性質(zhì)、HCG 下降速度、患者的癥狀、子宮恢復(fù)情況以及患者的生育需求等。 1. 殘留物的性質(zhì)：如果殘留物是凝血塊或少量胎膜組織，可能通過藥物促進(jìn)排出，不一定需要清宮。 2. HCG 下降速度：HCG 持續(xù)下降且速度較快，表明殘留物的活性在降低，清宮的必要性可能減小。 3. 患者的癥狀：若出血量大、腹痛明顯，即使殘留物較小，清宮可能更有利于恢復(fù)。 4. 子宮恢復(fù)情況：子宮收縮良好，殘留物有可能自行排出；反之，清宮的可能性增加。 5. 患者的生育需求：有生育計(jì)劃的患者，要綜合考慮清宮對子宮內(nèi)膜的損傷。 綜上所述，不能單純依據(jù)現(xiàn)有的 B 超和 HCG 結(jié)果就確定是否需要清宮，需要綜合多方面因素評估。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇最適合的治療方案。