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牙齒齲齒嚴(yán)重但不痛時，是否需要抽髓取決于多種因素，如齲壞程度、牙髓狀態(tài)、牙齒癥狀、患者年齡、治療意愿等。 1. 齲壞程度：若齲壞僅累及牙釉質(zhì)或淺層牙本質(zhì)，可能無需抽髓，通過補牙即可。但若齲壞已深達(dá)深層牙本質(zhì)甚至接近牙髓，抽髓可能性增大。 2. 牙髓狀態(tài)：牙髓活力正常，感染較輕，可保守治療。若牙髓已有炎癥或不可逆損傷，抽髓可能更合適。 3. 牙齒癥狀：無自發(fā)痛、冷熱刺激痛不明顯時，保守治療機會較大。若有明顯疼痛，可能需抽髓。 4. 患者年齡：兒童牙齒處于生長發(fā)育階段，治療更傾向于保留牙髓。成年人則根據(jù)具體情況判斷。 5. 治療意愿：患者若強烈希望保留牙髓，醫(yī)生會綜合評估后盡量采取保守治療，但需承擔(dān)一定風(fēng)險。 總之，牙齒齲齒嚴(yán)重但不痛時，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。保守治療并非絕對可行，抽髓與否需綜合多方面因素判斷。