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你好，癲癇是由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞群復(fù)方超同步異常放電所致的復(fù)方性、發(fā)作性、短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特性腦部疾病，臨床上常見(jiàn)的癥狀：突然失去意識(shí)、四肢抽搐、口吐白沫、雙眼上翻，診斷癲癇兩個(gè)基本特征復(fù)方性和發(fā)作性缺一不可，癲癇常見(jiàn)病因如：先天性腦部發(fā)育不全，高熱驚厥，驚嚇，腦外傷，腦炎，腦顱感染等等，如果有癲癇發(fā)作癥狀而且反復(fù)性，已經(jīng)基本可以診斷為癲癇

癲癇發(fā)作時(shí)因?yàn)閾尵却胧┎划?dāng)而導(dǎo)致不應(yīng)有意外損傷的還可舉出許許多多實(shí)例 ，本來(lái)癲癇突然發(fā)作，自身就會(huì)帶來(lái)許多危險(xiǎn)傷害（跌傷、咬舌、誤吸、窒息、燒燙傷、交通事故等）；如果再加上盲目無(wú)知的救護(hù)，更造成癲癇病人的人為損害和痛苦，真是雪上加霜！這里我們就是要和家長(zhǎng)們討論癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)該做哪些，和不該做哪些的實(shí)際問(wèn)題。 重視發(fā)現(xiàn)癲癇預(yù)兆 迅速行動(dòng): 癲癇發(fā)作的預(yù)兆包括前驅(qū)癥狀和先兆癥狀。前驅(qū)癥狀是指在大發(fā)作前的數(shù)日或數(shù)小時(shí)，病人出現(xiàn)全身不適、易激怒、煩躁不安、情緒憂(yōu)郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等癥狀。先兆癥狀是指大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自動(dòng)癥、局部肌痙攣或其他特殊感覺(jué)等。有些精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也可出現(xiàn)類(lèi)似大發(fā)作的前驅(qū)癥狀。 當(dāng)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)預(yù)示著病人可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)大發(fā)作。這時(shí)首先要做好心理護(hù)理，幫助病人穩(wěn)定情緒，免得病人惹事生非；其次可臨時(shí)加大原服用的抗癲癇藥的劑量，或在原服藥物的基礎(chǔ)上加用其他抗癲癇藥物，以預(yù)防發(fā)作。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)大發(fā)作的先兆癥狀時(shí)，采取任何措施預(yù)防發(fā)作為時(shí)已晚，只有做好大發(fā)作的準(zhǔn)備，以保證病人發(fā)作時(shí)不致?lián)p傷頭、舌及軀干、四肢。 有些小兒癲癇大發(fā)作之前有特殊先兆，例如患兒突訴腹痛或流露出有幻聽(tīng)、幻視、幻嗅等異常感覺(jué)。一個(gè)幼兒園的孩子說(shuō)他看見(jiàn)小朋友們一會(huì)兒變大，一會(huì)兒變小，老師說(shuō)他瞎說(shuō)，不一會(huì)兒，他竟倒地抽起風(fēng)來(lái)。很顯然視物變大變小是他的幻視，正是癲癇先兆。在以后的發(fā)作前他也有同樣的幻視。如果大一點(diǎn)的孩子能感知和表述先兆，你就應(yīng)該教會(huì)他每次都能把先兆及時(shí)表達(dá)出來(lái)，讓家人和他一起采取行動(dòng)：立即臥床或就地躺下，迅速離開(kāi)馬路、灶火、泳池、河岸等險(xiǎn)地，把身旁硬物移開(kāi)；或?qū)⒀缐|咬在牙間……掌握癲癇病人的發(fā)作先兆，就是要搶在大發(fā)作前，盡可能排除危險(xiǎn)，減少意外損傷和及時(shí)得到救護(hù)。 家庭急救 力排險(xiǎn)情 避免損傷: 癲癇突然大發(fā)作時(shí)真是險(xiǎn)象環(huán)生，周?chē)娜藭?huì)一時(shí)被驚呆，不知所措。忙亂中甚至?xí)龀霾辉撟龅氖虑?，加重病兒的損傷。這時(shí)你需牢記一個(gè)原則——鎮(zhèn)靜，力排險(xiǎn)情，保護(hù)孩子。 病兒突然倒地、意識(shí)喪失、咬緊牙關(guān)，有時(shí)有血沫溢出，這時(shí)你可千萬(wàn)別用刀叉、鐵匙等堅(jiān)硬的器械強(qiáng)力撬開(kāi)他的嘴巴，撬掉牙齒反會(huì)誤吸；也別用手指摳嘴，那樣會(huì)被咬傷；只可用布條纏住筷子，伺機(jī)放入牙齒間，避免咬舌，便于吸痰。 大發(fā)作初始，病兒多全身強(qiáng)直痙攣數(shù)十秒，屏氣、脖子后仰、四肢僵硬；民間總喜歡把這樣的病人強(qiáng)行折曲成“盤(pán)腿坐位”，連拍帶捶加呼叫（叫魂兒）。其實(shí)這些對(duì)終止癲癇發(fā)作沒(méi)有作用，相反，強(qiáng)力拉壓折曲痙攣的四肢，容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂損傷，這時(shí)只可讓病兒躺平，松開(kāi)衣領(lǐng)、扣帶，或抱到舒適的床上，以避免接下來(lái)痙攣抽動(dòng)時(shí)肢體被硬物碰傷。 痙攣數(shù)十秒后可自動(dòng)轉(zhuǎn)為陣攣，即一下一下抽動(dòng)，屏氣也可緩解，所以屏氣時(shí)不必急于人工呼吸、尤其不可強(qiáng)行擠壓胸部，以免造成肋骨、胸肺損傷。也不可掐人中、扎百會(huì)、摳涌泉、刺十宣，這些不僅不能緩解痙攣，甚至適得其反，還會(huì)造成出血感染。有一個(gè)十幾歲的孩子，可能是發(fā)作較頻，來(lái)醫(yī)院時(shí)上唇和頭頂都發(fā)炎紅腫，據(jù)說(shuō)是用縫紉機(jī)針頭扎人中、百會(huì)造成的感染和血腫。 陣攣抽動(dòng)開(kāi)始，立即讓病兒側(cè)臥或?qū)㈩^歪向一側(cè)，防止口內(nèi)分泌物和胃腸返流嘔吐物誤吸入呼吸道，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。還要把病人下頜托起，防止舌后綴，阻礙呼吸。這時(shí)應(yīng)想法吸凈口咽部?jī)?nèi)容物，保持呼吸道通暢。第一次發(fā)作后，家人就應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器，用大注射器接粗導(dǎo)尿管最簡(jiǎn)單。 一下一下抽動(dòng)可能會(huì)持續(xù)幾分鐘，抽動(dòng)逐漸變慢減輕，最后停止，但恢復(fù)知覺(jué)大約需要30分鐘左右。這時(shí)你可清潔處理，更換汗浸的衣服、尿濕的褲子，換個(gè)舒適被窩，讓他安靜的休息；一次發(fā)作消耗極大，及時(shí)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。并做好心理安撫……

小兒癲癇發(fā)病率高，它是由于腦功能不正常而引起的、表現(xiàn)極為復(fù)雜的一種綜合征。因?yàn)椴∫驈?fù)雜，其臨床表現(xiàn)形式可以是多種多樣的。有的表現(xiàn)為全身運(yùn)動(dòng)性大發(fā)作，還有的表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。許多家長(zhǎng)對(duì)這些表現(xiàn)并不十分了解，常常容易和小兒暈厥及屏氣發(fā)作相混淆，不容易引起家長(zhǎng)的注意和警惕，導(dǎo)致許多癲癇患兒不能被及早發(fā)現(xiàn)及就醫(yī)。 癲癇的表現(xiàn)臨床上分四型，即全身性發(fā)作、部分性癲癇、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇和植物神經(jīng)性癲癇。 一、 全身性發(fā)作 1、 大發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，呼吸暫停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大，抽搐開(kāi)始為四肢的強(qiáng)直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方，然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動(dòng)，呼吸急促不整，常有舌咬傷，可以有大小便失禁。發(fā)作持續(xù)1-5分鐘，發(fā)作后意識(shí)不清或嗜睡，經(jīng)數(shù)小時(shí)清醒。 2、 小發(fā)作特點(diǎn)為突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失，沒(méi)有發(fā)作后嗜睡，發(fā)作時(shí)語(yǔ)言中斷、活動(dòng)停止，固定于某一體位，不跌倒，兩眼茫然凝視。有時(shí)面色蒼白，沒(méi)有肌肉抽搐，發(fā)作持續(xù)2-10秒，不超過(guò)30秒，很快意識(shí)恢復(fù)，繼續(xù)正?；顒?dòng)。 3、 在某些小兒還可表現(xiàn)為肌陣攣，即軀體某部位肌肉或肢體突然抽動(dòng)，或屈或伸，沒(méi)有意識(shí)喪失，這種肌陣攣可發(fā)展為全身性大發(fā)作。 4、 一些小兒突然發(fā)生一過(guò)性肌張力喪失，不能維持姿勢(shì)，發(fā)作持續(xù)1-3秒，可以連續(xù)數(shù)次，不完全性肌張力喪失可表現(xiàn)為突然低頭。若全身肌張力喪失可驟然倒下，意識(shí)暫時(shí)不清。發(fā)作后立即清醒，當(dāng)即站起，這種情況稱(chēng)為無(wú)動(dòng)性發(fā)作，也是癲癇的一種。 5、 在嬰兒時(shí)期有一種特有的嚴(yán)重的肌陣攣發(fā)作，被稱(chēng)之為嬰兒痙攣癥。多在3-7個(gè)月間發(fā)病，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突然短暫的意識(shí)喪失，頭及軀干急驟前屈，同時(shí)上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲，偶或伸直，抽搐發(fā)作為全身性。每次抽搐持續(xù)1-2秒鐘，往往為連續(xù)的、有節(jié)律的一連串抽搐。有時(shí)抽搐后哭叫一聲，發(fā)作時(shí)瞳孔散大，眼球震顫，出汗，蒼白或青紫。發(fā)作可以極頻繁，重的每天達(dá)百次以上。醒后或哺乳后易成串發(fā)生。大部分孩子伴有明顯智力減退、發(fā)育落后。3-4歲以后嬰兒痙攣癥常自動(dòng)停止，但半數(shù)都轉(zhuǎn)變?yōu)槿泶蟀l(fā)作。 二、部分性癲癇 部分性癲癇為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作。持續(xù)時(shí)間可能比較長(zhǎng)，一般沒(méi)有意識(shí)喪失，嚴(yán)重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時(shí)性麻痹。 三、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇 精神運(yùn)動(dòng)型癲癇發(fā)作有如下幾種方式： 1、 活動(dòng)突然停止，兩眼凝視，精神不正常，面無(wú)表情，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。 2、 主要表現(xiàn)口咽部動(dòng)作或內(nèi)臟癥狀。如無(wú)意識(shí)咀嚼、流口水、吞咽東西動(dòng)作，吸吮動(dòng)作、惡心等。或有腹痛、惡心嘔吐和意識(shí)喪失，然后入睡。 3、 發(fā)作時(shí)的主要癥狀為自動(dòng)癥。即在意識(shí)不清的情況下，無(wú)目的地動(dòng)作或無(wú)意義的不合時(shí)宜的語(yǔ)言或行為，如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語(yǔ)、微笑或狂笑等。發(fā)作后精神錯(cuò)亂或入睡。 4、 發(fā)作時(shí)以精神感覺(jué)癥狀為主。如小兒出現(xiàn)看到或聽(tīng)到周?chē)丝床坏交蚵?tīng)不到的物體和聲音；有的小兒可嗅到特殊氣味。 5、 有些小兒可有眩暈癥狀或恐怖感覺(jué)。 四、植物神經(jīng)性癲癇 植物神經(jīng)性癲癇發(fā)作時(shí)有輕重不等的意識(shí)障礙，發(fā)作后可有嗜睡，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，甚至1-2天，發(fā)作頻率不定，可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀。 由此看來(lái)，癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，有的極難識(shí)別，而且容易和其他疾病相混淆，對(duì)有類(lèi)似癥狀表現(xiàn)的小兒，請(qǐng)家長(zhǎng)要提高警惕。