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懷孕 27 周陰道鏡顯示外壁有小顆粒，可能是由多種原因引起的，如正常的生理變化、炎癥刺激、病毒感染、良性增生、惡性病變等。 1. 正常的生理變化：孕期激素水平變化，可能導(dǎo)致陰道黏膜組織增生，出現(xiàn)小顆粒，一般無其他不適，無需特殊處理。 2. 炎癥刺激：如陰道炎，病原體感染導(dǎo)致陰道炎癥，刺激局部組織，可出現(xiàn)小顆粒，常伴有瘙癢、分泌物異常等?？墒褂孟踹惶珷栔泼顾仃幍儡浤z囊、克霉唑陰道片等藥物治療，但需遵醫(yī)囑。 3. 病毒感染：常見的有人乳頭瘤病毒（HPV）感染，可能引起尖銳濕疣，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀的小顆粒。需要進(jìn)一步檢查明確，必要時采取激光、冷凍等治療。 4. 良性增生：如陰道息肉，為局部組織的良性增生，可能表現(xiàn)為小顆粒狀。較小且無癥狀時可觀察，較大或有癥狀時可能需手術(shù)切除。 5. 惡性病變：雖然罕見，但不能完全排除，如陰道癌，早期可能有小顆粒樣改變，常伴有疼痛、出血等。需要進(jìn)行病理活檢明確診斷。 總之，懷孕 27 周發(fā)現(xiàn)陰道外壁有小顆粒，應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。