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肝纖維化、周圍血管病、血小板減少是否需要進行骨髓穿刺，取決于多種因素，如癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢查結(jié)果、疾病進展情況、既往病史、其他伴隨癥狀等。 1. 癥狀表現(xiàn)：若患者有不明原因的發(fā)熱、乏力、骨痛等，可能提示需要骨髓穿刺。 2. 相關(guān)檢查結(jié)果：如血常規(guī)中白細胞、紅細胞等多項指標異常，或血小板減少原因不明，可能需穿刺。 3. 疾病進展情況：肝纖維化若進展迅速，或周圍血管病合并嚴重的血液系統(tǒng)異常，應(yīng)考慮穿刺。 4. 既往病史：有血液系統(tǒng)疾病病史或腫瘤病史，為明確病情，可能要穿刺。 5. 其他伴隨癥狀：若出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向，或肝脾腫大，也可能需要骨髓穿刺來明確原因。 總之，對于肝纖維化、周圍血管病同時伴有血小板減少的患者，是否進行骨髓穿刺需要綜合多方面因素判斷。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，做出最有利于診斷和治療的決策。